សំណួរទៅកាន់គ្រូពេទ្យទូទៅ Maarten: ការប្រើប្រាស់ថ្នាំបន្ទាប់ពីជំងឺ myocardial infarction និងការមុជទឹក

Maarten Vasbinder រស់នៅ Isaan ។ វិជ្ជាជីវៈរបស់គាត់គឺជាអ្នកអនុវត្តទូទៅ ដែលជាវិជ្ជាជីវៈដែលគាត់អនុវត្តជាចម្បងនៅក្នុងប្រទេសអេស្ប៉ាញ។ នៅលើ Thailandblog គាត់ឆ្លើយសំណួររបស់អ្នកអានដែលរស់នៅក្នុងប្រទេសថៃ ហើយសរសេរអំពីការពិតផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ។

តើអ្នកមានសំណួរសម្រាប់ Maarten ហើយតើអ្នករស់នៅប្រទេសថៃទេ? ផ្ញើវាទៅអ្នកកែសម្រួល៖ www.thailandblog.nl/contact/ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ដែលអ្នកផ្តល់ព័ត៌មានត្រឹមត្រូវដូចជា៖ អាយុ ទីកន្លែងរស់នៅ ឱសថ រូបថតណាមួយ និងប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រសាមញ្ញ។ អ្នកអាចផ្ញើរូបថតទៅ [អ៊ីមែលការពារ] អ្វីគ្រប់យ៉ាងអាចត្រូវបានធ្វើដោយអនាមិក ភាពឯកជនរបស់អ្នកត្រូវបានធានា។

ចំណាំ៖ ជម្រើសឆ្លើយតបត្រូវបានបិទតាមលំនាំដើម ដើម្បីការពារការភាន់ច្រលំជាមួយនឹងការណែនាំដែលមិនមែនជាវេជ្ជសាស្ត្រដោយអ្នកអានដែលមានចេតនាល្អ។

ម៉ាទីនជាទីគោរព!

នៅថ្ងៃទី 20/07/2017 ខ្ញុំបានគាំងបេះដូងនៅប្រទេសហូឡង់។ ត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យចូលរៀននៅថ្ងៃទី 25/7 និង 28/7 ហើយត្រូវបានបញ្ជូនទៅពិនិត្យនាវា និងអាចដាក់ stents ។ នេះក៏បានកើតឡើងផងដែរ stents 3 ត្រូវបានដាក់។ ខ្ញុំ​ត្រូវ​បាន​គេ​ឲ្យ​ថ្នាំ ហើយ​មាន​អារម្មណ៍​ល្អ ប៉ុន្តែ​ខ្ញុំ​ក៏​មាន​អារម្មណ៍​បែប​នោះ​ដែរ​មុន​ពេល​គាំងបេះដូង។

ធ្វើកីឡាឱ្យបានច្រើន រួមទាំងមុជទឹក ជិះកង់ និងដើរ អាយុ 65 ឆ្នាំ ហើយញ៉ាំអាហារដែលមានសុខភាពល្អ។ ទម្ងន់ 75 គីឡូក្រាម។ សម្ពាធឈាម 80/129 កូលេស្តេរ៉ុល 4.2 ការតមអាហារ gluc សាកល្បងខ្លួនឯងនៅជុំវិញ 7 តាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់ខ្ញុំជំងឺទឹកនោមផ្អែមដំណើរការនៅក្នុងគ្រួសារ។ ជំងឺខ្សោយបេះដូងផងដែរ។ ថ្នាំដែលបានទទួល៖

• អាស៊ីត Acetylsalicylic 80 mg ឈ្មោះម៉ាក Mylan
• Atorvastatin 40 mg ឈ្មោះម៉ាក Mylan
• Bisoprolol 2.5 មីលីក្រាម
• Perindopril 4 មីលីក្រាម
• Ticagrelor 90 mg ឈ្មោះម៉ាក Brilique 2 x ក្នុងមួយថ្ងៃ
• Pantoprazole 40 មីលីក្រាម

បន្ទាប់ពីការសន្ទនាលើកដំបូងរបស់ខ្ញុំជាមួយគ្រូពេទ្យជំនាញបេះដូង នាងបានប្រាប់ខ្ញុំថា: មុជទឹកម្តងទៀតបន្ទាប់ពីប្រាំមួយខែ (នាងក៏ជាគ្រូពេទ្យមុជទឹកដោយខ្លួនឯង)។ បន្ទាប់​ពី​ការ​សន្ទនា​ចុង​ក្រោយ​របស់​ខ្ញុំ​មុន​ពេល​ខ្ញុំ​ចាក​ចេញ​ទៅ​រដូវ​រងា​នៅ​ប្រទេស​ថៃ ខ្ញុំ​មិន​គិត​ថា​នាង​មាន​អារម្មណ៍​ល្អ​ទេ។ ខ្ញុំមានសំណួរមួយចំនួនអំពីថ្នាំរបស់ខ្ញុំ និងមូលហេតុដែលខ្ញុំត្រូវប្រើវា រួមទាំងការបញ្ចុះសម្ពាធឈាម និងកូលេស្តេរ៉ុល។ បានទទួលចម្លើយខ្លី និងច្បាស់លាស់៖ ដោយសារតែខ្ញុំនិយាយដូច្នេះ។ ពិត​ជា​មិន​សប្បាយ​ចិត្ត​ទេ ប៉ុន្តែ​វា​ខ្លី​ពេក​មួយ​ថ្ងៃ​មុន​ពេល​ខ្ញុំ​ចេញ​ទៅ​ប្រទេស​ថៃ។ ចម្លើយរបស់នាងអំពីការមុជទឹកក៏បានផ្លាស់ប្តូរផងដែរ៖ 'អ្នកនឹងមិនមុជទឹកទៀតទេ ដរាបណាអ្នកលេបថ្នាំទាំងនេះ' ហើយខ្ញុំពិតជាភ្ញាក់ផ្អើលខ្លាំងណាស់។

សំបុត្រ​ដែល​ខ្ញុំ​បាន​ទទួល​សម្រាប់​ការ​ទៅ​ជួប​គ្រូពេទ្យ​ជំងឺ​បេះដូង​នៅ​ប្រទេស​ថៃ​ក៏​ជា​ភាសា​ហូឡង់​ដែរ។ សួរថាហេតុអ្វីមិនមែនជាភាសាអង់គ្លេស។ អ្វី​គ្រប់​យ៉ាង​ដែល​វា​មាន​គឺ​ជា​អ្វី​ដែល​អ្នក​ណា​ម្នាក់​នៅ​ប្រទេស​ថៃ​ក៏​យល់​ដែរ។ ខ្ញុំ​ចាប់​ផ្តើម​ស្វែង​រក​ខ្លួន​ឯង ហើយ​បាន​សន្និដ្ឋាន​ថា ខ្ញុំ​មិន​ចាំ​បាច់​លេប​ថ្នាំ​លើស​ពី​ពាក់​កណ្តាល​ទេ (ប្រហែល​ជា​រឹងរូស ប៉ុន្តែ​ខ្ញុំ​មាន​អារម្មណ៍​ល្អ​ចំពោះ​វា)។

ឥឡូវនេះខ្ញុំប្រើតែ Ticagrelor ពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃ និងអាស៊ីត Acetylsalicylic 2 mg ម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ខ្ញុំចង់ធ្វើតេស្តខ្លួនឯងនៅខែក្រោយ ដើម្បីរកកូលេស្តេរ៉ុល។

ចង់បានដំបូន្មានសម្រាប់ជម្រើសជំនួសអាស៊ីត Ticagrelor និង Acetylsalicylic ប៉ុន្តែខ្ញុំកំពុងគិតអំពីថ្នាំអាស្ពីរីន 81។

ខ្ញុំ​ចង់​ដឹង​ពី​អ្នក​ថា​តើ​ខ្ញុំ​គួរ​តែ​លេប​ថ្នាំ​របស់​ខ្ញុំ​ឬ​តើ​ទាំង​ពីរ​នេះ​គ្រប់គ្រាន់​ទេ?

ស្វាគមន៍,

F.

*****
សូមគោរព F.

ទោះ​បី​ជា​សំណួរ​ហាក់​ដូច​ជា​ស្មុគ​ស្មាញ​យ៉ាង​ណា​ក៏​ដោយ វា​មិន​ស្មុគស្មាញ​នោះ​ទេ។ អ្នក​នឹង​ទទួល​បាន​ថ្នាំ​ដែល​អនុលោម​តាម​ការណែនាំ​យ៉ាង​ពេញលេញ​សម្រាប់​ការ​ព្យាបាល​បន្ទាប់​ពី​គាំងបេះដូង។ ការណែនាំអំពីការមុជទឹកក៏សមនឹងរឿងនេះដែរ។

គំនិតរបស់ខ្ញុំអំពីការណែនាំគឺមិនសំខាន់ទេក្នុងករណីនេះ ព្រោះវាស្ថិតក្នុងចំណោមសកម្មភាព "ចាំបាច់" របស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ វេជ្ជបណ្ឌិតដែលមិនអនុវត្តតាម ហានិភ័យនៃការទទួលទណ្ឌកម្ម។

បន្ទាប់ពីការគាំងបេះដូងក្នុងអំឡុងពេលដែល stents ត្រូវបានដាក់ អ្នកនឹងតែងតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានូវអ្វីដែលអ្នកត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

• ថ្នាំ ACE inhibitor ដូចជា perindopril ឬ ARB inhibitor ។ មិនមែនទាំងពីរទេ។
• ថ្នាំ beta-blocker ដូចជា bisoprolol
• ថ្នាំ Anticoagulants ជាមួយនឹង Ticagrelor 90mg ត្រូវបានគេពេញចិត្តរួមជាមួយ 
• ថ្នាំអាស្ពីរីន 75-100 មីលីក្រាម។ វាគឺដូចគ្នានឹងអាស៊ីត Acetylsalicylic
• ថ្នាំ Statin "អាំងតង់ស៊ីតេខ្ពស់" ដូចជា Atorvastatin ។ ប្រយ័ត្នជាមួយ Pomelo និងក្រូចត្លុង។
• ថ្នាំការពារក្រពះដូចជា Pantoprazole

កំណត់ចំណាំមួយចំនួន៖ 

• ជាគោលការណ៍ Ticagrelor អាចត្រូវបានបញ្ឈប់បន្ទាប់ពី 1 ឆ្នាំ។ មាន​ការ​ចង្អុល​បង្ហាញ​ថា​វា​អាច​ធ្វើ​ទៅ​បាន​បន្ទាប់​ពី​កន្លះ​ឆ្នាំ ប៉ុន្តែ​ក៏​ល្អ​ដែរ​ក្នុង​ការ​បន្ត​រយៈពេល​យូរ​ជាមួយ​កម្រិត​ទាប។ ធ្វើតាមលុយ?
• Anticoagulants គឺជា contraindication ទាក់ទងទៅនឹងការមុជទឹក។  www.divemedicine ។nl សាច់ញាតិក្នុងករណីនេះមានន័យថាតាមទ្រឹស្តីមានគ្រោះថ្នាក់ ប៉ុន្តែមិនមានគ្រោះថ្នាក់ធំណាមួយបានកើតឡើងនៅឡើយទេ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើអ្នកកាត់ខ្លួនឯងលើថ្មមុតស្រួចនៅក្រោមទឹក មានបញ្ហា ប៉ុន្តែក៏អនុវត្តដូចគ្នានៅពីលើទឹក។
• Beta-blockers ក៏ជា contraindication មួយផងដែរដោយសារតែការខិតខំប្រឹងប្រែងកាត់បន្ថយបេះដូងអាចធ្វើបាន។ ពួកគេជាប្រភេទអ្នកកំណត់ល្បឿន។ នេះអាចក្លាយជាការរំខាននៅក្នុងស្ថានភាពសង្គ្រោះបន្ទាន់ ដែលតម្រូវឱ្យមានការប្រឹងប្រែងខ្លាំងពេក។
• ប្រសិនបើអ្នកចូលចិត្តញ៉ាំក្រូចត្លុង ឬផ្លែទទឹម អ្នកអាចជំនួស atorvastatin ជាមួយ rosuvastatin (Crestor)
• សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម ខ្ញុំសូមណែនាំឱ្យអ្នកអាននេះ៖ www ។divemedicine.nl.

ជាការពិតណាស់ អ្នកនៅតែទទួលខុសត្រូវចំពោះអ្វីដែលអ្នកធ្វើជាមួយរាងកាយរបស់អ្នក។ យើងគ្រាន់តែផ្តល់ដំបូន្មានប៉ុណ្ណោះ។ ក្នុងនាម​ជា​វេជ្ជបណ្ឌិត ពេលនេះ​ខ្ញុំ​មិន​អាច​ផ្តល់​ដំបូន្មាន​អ្វី​ផ្សេង​ទៀត​ដល់​អ្នក​ក្រៅពី​ការ​មិន​មុជទឹក​ក្នុងពេល​បច្ចុប្បន្ន​នេះ​ទេ។ ផ្ទុយទៅវិញ បង្កើនសម្បទារបស់អ្នក។ បន្ទាប់មកប្រហែលប្រាំមួយខែ នឹងមិនមានការជំទាស់ទៀតទេ។ បន្ទាប់មក​ទៅ​ជួប​គ្រូពេទ្យ​ពិតប្រាកដ​ដែលមាន​ជំនាញ​ខាង​មុជទឹក ដើម្បី​ពិនិត្យ​ខ្លួនឯង​។

ដោយក្តីគោរព

Martin Vasbinder