შეკითხვა ზოგად პრაქტიკოს მაარტენს: დაავადდა სგგდ, სავარაუდოდ დაავადებული იყო მიკოპლაზმა ჰომინისით 15 თვის განმავლობაში.

მაარტენ ვასბინდერი ცხოვრობს ისაანში. მისი პროფესიაა ზოგადი პრაქტიკოსი, პროფესია, რომელსაც ძირითადად ესპანეთში ეწეოდა. ტაილანდბლოგზე ის პასუხობს ტაილანდში მცხოვრები მკითხველების კითხვებს და წერს სამედიცინო ფაქტებზე.

გაქვთ შეკითხვა მაარტენთან და ცხოვრობთ თუ არა ტაილანდში? გაუგზავნე ეს რედაქტორს: www.thailandblog.nl/contact/ მნიშვნელოვანია, რომ მიაწოდოთ სწორი ინფორმაცია, როგორიცაა:

• ლეფიტიდი
• საჩივრები)
• ისტორია
• მედიკამენტების გამოყენება, მათ შორის დანამატები და ა.შ.
• მოწევა, ალკოჰოლი
• ჭარბი წონა
• სურვილისამებრ: ლაბორატორიული შედეგები და სხვა ტესტები
• შესაძლო არტერიული წნევა

შეგიძლიათ ფოტოების გაგზავნა [ელ.ფოსტით დაცულია] ყველაფერი შეიძლება გაკეთდეს ანონიმურად, თქვენი კონფიდენციალურობა გარანტირებულია.

შენიშვნა: პასუხის ვარიანტი გამორთულია ნაგულისხმევად, რათა თავიდან აიცილოს დაბნეულობა არასამედიცინო დასაბუთებულ რჩევებთან კარგად განზრახ მკითხველების მიერ.

ძვირფასო მარტინ,

Ზოგადი ინფორმაცია:

• ასაკი 62 წელი
  წონა 105 კგ

ჯანმრთელობის ჩივილი: სავარაუდოდ, 15 თვის განმავლობაში იტანჯება mycoplasma hominis.

ისტორია: მე მქონია 2 მოკლევადიანი ურთიერთობა - 2018 წლის იანვარი და მოგვიანებით 2018 წლის ოქტომბერი - 2 სხვადასხვა ტაილანდელ ქალბატონთან და ორივე შემთხვევაში კონტრაცეპტივებთან დაკავშირებით რაღაც შეცდომა მოხდა სქესობრივი აქტის დროს (ანალური არ არის).

საჩივარი: 2018 წლის იანვარში შევნიშნე ურეთრიდან ღია თეთრი გამონადენი; მხოლოდ დილით და უმნიშვნელო. 3 კვირის შემდეგ წავედით საავადმყოფოში (ვერძის ჯაჭვი) გამოკვლევისთვის. აქ სისხლის ტესტირება ჩაუტარდა აივ-ზე, ჰეპატიტზე (2 ტიპი) და სიფილისზე. ყველა უარყოფითი. შემდგომი გამოკვლევის გარეშე გაკეთდა გონორეის პროგნოზი. დამინიშნეს დოქსიციკლინის კურსი. როგორც ჩანს, მუშაობდა, მაგრამ განკურნების შემდეგ დაახლოებით 1 ან 2 კვირის შემდეგ კვლავ გამონადენი. ტესტირების გარეშე, მე მომცეს აზითრომიცინის კურსი (1.000 მგ). თუმცა, არასწორად მივიღე; 2 დღე 1 აბი 500 მგ-ის ნაცვლად მთელი დოზის ერთდროულად. ცხადია, ასე არ მუშაობდა საავადმყოფოში რამდენიმე კვირის შემდეგ.

გავიგე ჩემი შეცდომის შესახებ და გამიკეთეს აზითრომიცინის ახალი კურსი, რომელიც კარგად გავიარე. შედეგი იგივეა, რაც დოქსიციკლინი; როგორც ჩანს, დაეხმარა, მაგრამ 1 ან 2 კვირის შემდეგ განმეორებადი ჩივილი. ეს ყველაფერი იყო 2018 წლის იანვრიდან მარტამდე.
ამის შემდეგ პირველად ძალიან ფრთხილად გაკეთდა ნაცხი. იმდენად ფრთხილად, რომ მაინტერესებდა საკმარისი მასალა იყო თუ არა აღებული. შედეგად, ჩამიტარდა ტორიმიცინის კურსი. ისევე როგორც წინა მკურნალობა შედეგის გარეშე. იმის გამო, რომ ყველა ამ მკურნალობას შედეგი არ მოჰყოლია, მე გავიკეთე სისხლის კიდევ ერთი ტესტი აივ-ზე და მსგავს. შედეგი უარყოფითი.

შემდეგ ივნისში შარდის ნიმუში გამოიტანეს შესამოწმებლად. ტესტის შედეგებამდე გამიკეთეს ერითრომიცინის და მეტრონიდაზოლის კურსი. რამდენიმე დღის შემდეგ (2 ან 3) დამირეკეს ერითრომიცინის შეწყვეტის შესახებ. მომიწია საავადმყოფოში მისვლა და მითხრეს, რომ მქონდა ელექტრონული კოლი და, შესაბამისად, არ მაქვს სგგი. ასევე ანტიბიოტიკები/წამლები ამისთვის, მაგრამ არ მახსოვს რომელი. ამანაც არ იმუშავა, იმდენად, რომ მსუბუქი გამონადენი არ გაქრა.

2018 წლის ივლისის შუა რიცხვებში მე მქონდა გაღიზიანება თავზე, რასაც მოჰყვა წითელი მუწუკები. ჰერპეს ზოსტერი სასწრაფოდ დაუსვეს საავადმყოფოში. მაინტერესებდა როგორ მოვხვდი ისევ იქ და მესამედ გავიკეთე სისხლის ანალიზი, რომ დარწმუნებულიყო. ჰერპესისთვის მომცეს ვილერმი, როქსითრომიცინი და პირიდიუმი და ეს გაქრა 3 კვირის შემდეგ.

შემთხვევით, ივლისის შუა რიცხვებში იმავე საავადმყოფოში სხვა ექიმთან მოვხვდი. იქ შარდის ნიმუშიც იყო წარდგენილი. ამ ნიმუშის ლაბორატორიულმა კვლევამ აჩვენა, რომ მე მაქვს mycoplasma hominis. როდესაც ვკითხე, რატომ არ იყო ეს ადრე დაფიქსირებული, აღმოჩნდა, რომ ყველა წინა ნიმუში არ იყო დამუშავებული. სამკურნალოდ მომცეს ციპროფლოქსაცინი. ეს იყო 10 წლის 2018 აგვისტოს. აგვისტოს ბოლოს ჩივილები არ გაქრა. ჩხუბით დაღლილმა შევწყვიტე ანალიზები და განსაკუთრებით ანტიბიოტიკები. ასევე იმიტომ, რომ რეალურად არ მქონდა ფიზიკური პრეტენზია და წარმოდგენა არ მქონდა როგორ გამეგრძელებინა.

2018 წლის ოქტომბერში მე მქონდა კიდევ ერთი მოკლევადიანი ურთიერთობა, რომელშიც კონტრაცეპტივები არასწორი იყო. დეკემბერში მქონდა პერიოდი, როცა თავს კარგად ვერ ვგრძნობდი. ნამდვილად არ არის ავადმყოფი ან ცხელება, მაგრამ ზოგჯერ ავადმყოფობის / ოდნავ გულისრევის შეგრძნება. განავალი ასევე განსხვავებულია. არ არის ზუსტად დიარეა, მაგრამ განსხვავდება ჩვეულებრივი. 2019 წლის იანვრის ბოლოს, პატარა ლაბორატორიაში ჩავიტარე ალერეს მე-4 თაობის კომბინირებული ტესტი აივ, ჰეპატიტი, HCV და სიფილისი. მე მივუთითე, რომ მაქვს მიკოპლაზმა ჰომინისი, მაგრამ ლაბორატორიის მიხედვით, რომელსაც არანაირი ეფექტი არ ჰქონდა ტესტზე. შედეგები ყველა უარყოფითია. ჯერ კიდევ მაქვს ავადმყოფობის შეგრძნება, მაგრამ სხვაგვარად არანაირი ფიზიკური ჩივილი, გამონაყარი კანზე ან ცხელება და წონის დაკლება. მე ვამჩნევ, რომ ჩემი მხედველობა ოდნავ უარესდება.

ჩემი კითხვები:

• მართალია, რომ მიკოპლაზმა ჰომინისი არ მოქმედებს ალერეს ტესტზე? არის თუ არა ამ კვლევის შედეგიც 3%-ით სანდო 100 თვის შემდეგ?
• შეგიძლიათ მითხრათ რა შეიძლება გამოიწვიოს მიკოპლაზმა ჰომინისმა გრძელვადიან პერსპექტივაში მკურნალობის გარეშე? ამის შესახებ ინტერნეტში ძალიან ცოტა ინფორმაციაა. ისტორიების უმეტესობა ეხება უნაყოფობას და საშარდე გზების ინფექციებს, მაგრამ მე ზოგჯერ ვპოულობ ისეთ რამეებს, როგორიცაა მენინგიტი და გულის დეფექტები. გარდა ამისა, სხეულში არაერთი პროთეზი მაქვს.
• შეგიძლიათ მომეცი რჩევა როგორ ვუმკურნალო მიკოპლაზმას ჰომინისს? რამის ჰოსპიტალის დიდი რწმენა აღარ მაქვს, როგორც გესმით. ინტერნეტში წავიკითხე, რომ მაკროლიდები არ მუშაობს, მათ შორის ერითრომიცინი, აზითრომიცინი და კლარითრომიცინი. ხშირად რეკომენდებულია ლევოფლოქსაცინი და მოქსიფლოქსაცინი. მე უკვე განვიცდი, რომ ტაილანდელ ექიმებთან ძნელია საუბარი, მაგრამ მსურს ვცადო რაიმე მიმართულების მიცემა.

იმედია მომცემთ რჩევას. წინასწარ მადლობა ამისათვის!

პატივისცემით,

J.

ძვირფასო ჯ,

გრძელი ამბავი.
Mycoplasma hominis მეტ-ნაკლებად კომენსალურია. ეს ბაქტერია გვხვდება ადამიანების დაახლოებით ნახევარში. ამიტომ გასაკვირი არ არის, რომ ის თქვენთანაც იქნა ნაპოვნი.

ჩემი ფიქრები უფრო მეტად მიემართება Mycoplasma genitalium-ს. ამის ნორმალური მკურნალობა არის აზითრომიცინი. 3 გრამი პირველ დღეს და შემდეგ კიდევ 1 გრამი 4 დღის განმავლობაში. ასევე მოქმედებს ფტორქინოლონები, როგორიცაა ლევოფლოქსაცინი და მოქსიფლოქსაცინი და ტეტრაციკლინ დოქსიციკლინი. გაითვალისწინეთ, ზოგჯერ ისინიც არ მუშაობენ. ასე რომ, ეს რჩება ვარაუდად, როდესაც საქმე ეხება მკურნალობას. ასეთ შემთხვევაში კომბინაცია იქნება შესაძლებელი. მაგალითად, პირველიდან მეხუთე დღეს აზითრომიცინი და მეორე დღიდან ორი კვირა მოქსიფლოქსაცინი. თუმცა, მაშინაც კი, არ არსებობს განკურნების გარანტია.

როგორც ჩანს, ტაილანდელმა ექიმებმა არც ისე ცუდად გააკეთეს ამ მხრივ. თქვენ ახლა თითქმის ყველაფერი სცადეთ და ჩემი რჩევაა ეწვიოთ სგგდ-ის კლინიკას, მაგალითად ბანგკოკში. https://www.pulse-clinic.com
ახალი კულტურების გამოყენება დაგჭირდებათ მას შემდეგ, რაც ანტიბიოტიკების გარეშე იქნებით მინიმუმ 10 დღის განმავლობაში.
ნუ დაივიწყებთ ქლამიდიას

აქ არის კიდევ რამდენიმე დეტალი: www.nhs.uk/news/medical-practice/new-guidelines-issued-sti-most-people-have-never-hear/
ის ფაქტი, რომ თავს კარგად არ გრძნობთ და გაქვთ კუჭ-ნაწლავის პრობლემები, შეიძლება დაკავშირებული იყოს ანტიბიოტიკებთან, რა თქმა უნდა, შეიძლება იყოს სხვა მიზეზიც, მაგალითად E-coli, სხვათა შორის, ნაწლავის ნორმალური ბაქტერია, რომელსაც ყველა აბი აჭარბებს. ნაწლავი აიღო.

ამიტომ, როგორც ჩანს, შემოწმება არასოდეს ქრება. ოფთალმოლოგმაც მიხედოს. თქვენი თვალის პრობლემები შეიძლება დაკავშირებული იყოს ჰერპეს ზოსტერთან (ქანდაკი).

იმედი მაქვს, რომ ეს თქვენთვის სასარგებლო იქნება.

შეხვედრა vriendelijke groet,

Dr. მარტენი