მაარტენ ვასბინდერი ცხოვრობს ისაანში. მისი პროფესიაა ზოგადი პრაქტიკოსი, პროფესია, რომელსაც ძირითადად ესპანეთში ეწეოდა. ტაილანდბლოგზე ის პასუხობს ტაილანდში მცხოვრები მკითხველების კითხვებს და წერს სამედიცინო ფაქტებზე.
გაქვთ შეკითხვა მაარტენთან და ცხოვრობთ თუ არა ტაილანდში? გაუგზავნე ეს რედაქტორს: www.thailandblog.nl/contact/ მნიშვნელოვანია, რომ მიაწოდოთ სწორი ინფორმაცია, როგორიცაა:
- ლეფიტიდი
- საჩივრები)
- ისტორია
- მედიკამენტების გამოყენება, მათ შორის დანამატები და ა.შ.
- მოწევა, ალკოჰოლი
- ჭარბი წონა
- სურვილისამებრ: ლაბორატორიული შედეგები და სხვა ტესტები
- შესაძლო არტერიული წნევა
შეგიძლიათ ფოტოების გაგზავნა [ელ.ფოსტით დაცულია] ყველაფერი შეიძლება გაკეთდეს ანონიმურად, თქვენი კონფიდენციალურობა გარანტირებულია.
შენიშვნა: პასუხის ვარიანტი გამორთულია ნაგულისხმევად, რათა თავიდან აიცილოს დაბნეულობა არასამედიცინო დასაბუთებულ რჩევებთან კარგად განზრახ მკითხველების მიერ.
ძვირფასო მარტინ,
ოქტომბრის ბოლოს დამემართა მარცხენა ხბოს ტკივილი. ამ დროის შემდეგ თითქმის მაშინვე ჩემი ქვედა ფეხი, ტერფი და ფეხი დამიწყო შეშუპება. ტკივილი შემცირდა, როცა ფეხი ავწიე. 22 ოქტომბერს მივედი კერძო კლინიკაში, წამლები მივიღე და ამ ექიმმა საავადმყოფოში გადამანიშნა.
საავადმყოფოში, რასაც ეძახდნენ, მცირე სკანირება გამიკეთეს მარცხენა ფეხზე, სადაც დადგინდა, რომ სისხლის მიმოქცევა დაირღვა. ამისთვის მომცეს პრეპარატი DAFOMIN 500მგ. 27 ნოემბერს სპეციალისტმა დაინიშნა „ძირითადი სკანირების“ ჩატარება. 3 დეკემბერს დავბრუნდი შედეგებისთვის და მომცეს პრეპარატი WARFARIN 3 მგ. მიიღეთ ერთი ტაბლეტი ძილის წინ. 24 დეკემბერს შემოწმებამ და სისხლის ანალიზმა აჩვენა, რომ სისხლის ღირებულება ძალიან მაღალი იყო, 5/2-ის ნაცვლად 3.
მიიღო იგივე მედიკამენტები, მაგრამ ახლა მთელი ტაბლეტი სამი დღის განმავლობაში და ნახევარი ტაბლეტი ოთხი დღის განმავლობაში. ასევე მივიღე პრეპარატი LASIX 40მგ დიურეზისთვის. 4 იანვარს ისევ გამოკვლევისთვის და ახლა სისხლის ღირებულება ისევ კარგი იყო და ექიმმა ურჩია იგივე წამლები გაეგრძელებინა. შემდეგი შემოწმება 24 იანვარს.
ჩემი შეკითხვაა, არის თუ არა ეს სწორი მედიკამენტები, რადგან ვერ ვხედავ გაუმჯობესებას? როცა ავდგები, ფეხი ნორმალურია, მაგრამ ერთი საათის შემდეგ, გარკვეული ძალისხმევის შემდეგ, ისევ შეშუპება. თუ არა, რა მედიკამენტებს დაგინიშნავთ და არის თუ არა ისინი ტაილანდში?
ჩემი ასაკი თითქმის 72 წელია, ჩივილი და წამალი მაქვს აღწერილი. აკრძალულია მოწევა და ალკოჰოლი სამი თვის განმავლობაში. იმ დროს არც ისე ბევრი. სიგრძე 1.84 და 87 კგ. სახლში გაზომილი არტერიული წნევა ნორმალურია 132-79, რაც მნიშვნელოვნად მაღალია საავადმყოფოში.
იმედია ეს ინფორმაცია საკმარისი იქნება ჩემი დაავადების სურათის შესაქმნელად. მინდა მოვისმინო თქვენგან, უკეთესი იქნება თუ არა სხვა მედიკამენტზე გადასვლა.
ამას იმიტომ ვეკითხები, რომ გვითხრეს, რომ ექიმი, ვისთანაც ბოლო ორჯერ მივედი, იყო არა გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების ექიმი, არამედ პულმონოლოგი.
Წინასწარ გმადლობ,
პატივისცემით,
W.
******
ძვირფასო W,
თითქმის დარწმუნებულია, რომ გქონდათ თრომბოზი და ახლა გაწუხებთ ის, რასაც ჩვენ ფეხის თრომბოზს ვუწოდებთ. შენი ამბავი ამაში ძალიან უხდება. ხბოს ტკივილი და ფეხის შეშუპება განგაშის ზარს რეკავს ყველა ექიმისთვის.
ჩართულია პულმონოლოგი, რათა ნახოს, არ გქონიათ თუ არა ფილტვის ემბოლია, რადგან თრომბი ფეხიდან ფილტვებში მოხვდა. ნიდერლანდებში ამას შემდგომში ინტერნისტი გაუმკლავდება, მაგრამ ქვეყნის ბრძნული პატივია.
დაფომინის ნაცვლად, რომელიც გქონდათ, დაბალმოლეკულური ჰეპარინის ინექციები ალბათ უკეთესი იქნებოდა, მაგალითად ენოქსიპარინი. დოზა დამოკიდებულია წონაზე (15 მგ 10 კგ დღეში). Dafomin ჩვეულებრივ გამოიყენება ბუასილისთვის, თუმცა არ არის დადასტურებული მისი მოქმედება. ჰეპარინის ინექციები თავად შეგიძლიათ გააკეთოთ მუცლის კანის ქვეშ, ჭიპის გარშემო. შემდეგ ყინულის კუბიკი. ამან შეიძლება თავიდან აიცილოს სისხლჩაქცევები. ფრთხილად იყავით, რომ არ მიიღოთ ერთდროულად ორი პრეპარატი, როგორიცაა ვარფარინი და ჰეპარინი. ეგ საშიშია.
თქვენ ყოველთვის შეგიძლიათ დაიწყოთ ამით, მაგრამ ალბათ უკვე გვიანია. მე მქონდა სპორადული წარმატება ხანგრძლივი ჰეპარინით მკურნალობის დროს (3 თვე), მაგრამ ეს წარმატებები უფრო ანეკდოტურია. ეს იყო უკანასკნელი საშუალება დიდი ხნის პრობლემისთვის, რომელიც სპეციალისტმა არ აღიარა.
ჰეპარინის მინუსი არის თრომბოციტების შედედების შესაძლებლობა, რაც არის სერიოზული, მაგრამ იშვიათი გვერდითი ეფექტი (HIT(T)) სინდრომი. საბედნიეროდ არასდროს მინახავს. თუმცა, სხვა პრეპარატებს ასევე აქვთ სერიოზული, მაგრამ იშვიათი გვერდითი მოვლენები.
ვარფარინით მკურნალობა სწორი შემდგომი მკურნალობაა. ასევე დასაშვებია პრადაქსა (დაბიგატრანი) 2x150 მგ დღეში. მაშინ თქვენი კოაგულაციის შემოწმება არ არის საჭირო
Lasix არ განიკურნებს თქვენს ფეხს. თუმცა, თქვენ გაქვთ დეჰიდრატაციის რისკი, რაც თრომბოზის კიდევ ერთი რისკის ფაქტორია. ასე რომ, ბევრი დალიეთ, თუ განაგრძობთ მის მიღებას.
ასევე გაიარეთ სრული შემოწმება შესაძლო გამომწვევ მიზეზებთან დაკავშირებით.
ბევრი სიარული კარგია. რეგულარულად რამდენჯერმე დადექით თითებზე. კომპრესიული წინდების ეფექტი საკამათოა, მაგრამ დარწმუნებულია, რომ კომპრესიული წინდები არც თუ ისე სასიამოვნოა ტროპიკებში.
არ შეცვალოთ წამალი ექიმთან კონსულტაციის გარეშე.
მკურნალობის მინიმალური ხანგრძლივობაა 3 თვე, რაც დამოკიდებულია გამომწვევ მიზეზებზე.
კიდევ ერთხელ მინდა აღვნიშნო, რომ ამ კლიმატში აუცილებელია საკმარისი რაოდენობით ალკოჰოლის გარეშე სითხე. ამით შეიძლება თავიდან აიცილოთ ყველა სახის დაავადება და ტკივილი.
ინფორმაცია ინფორმაცია: /www.trombosestichting.nl/thrombosis/wat-is-thrombosis/
შეხვედრა vriendelijke groet,
Dr. მარტენი