შეკითხვა ზოგად პრაქტიკოს მაარტენს: ყურის ტკივილი ჩაყვინთვის შემდეგ

მაარტენ ვასბინდერი ცხოვრობს ისაანში. მისი პროფესიაა ზოგადი პრაქტიკოსი, პროფესია, რომელსაც ძირითადად ესპანეთში ეწეოდა. ტაილანდბლოგზე ის პასუხობს ტაილანდში მცხოვრები მკითხველების კითხვებს და წერს სამედიცინო ფაქტებზე.

გაქვთ შეკითხვა მაარტენთან და ცხოვრობთ თუ არა ტაილანდში? გაუგზავნე ეს რედაქტორს: www.thailandblog.nl/contact/ მნიშვნელოვანია, რომ მიაწოდოთ სწორი ინფორმაცია, როგორიცაა:

• ლეფიტიდი
• საჩივრები)
• ისტორია
• მედიკამენტების გამოყენება, მათ შორის დანამატები და ა.შ.
• მოწევა, ალკოჰოლი
• ჭარბი წონა
• სურვილისამებრ: ლაბორატორიული შედეგები და სხვა ტესტები
• შესაძლო არტერიული წნევა

შეგიძლიათ ფოტოების გაგზავნა [ელ.ფოსტით დაცულია] ყველაფერი შეიძლება გაკეთდეს ანონიმურად, თქვენი კონფიდენციალურობა გარანტირებულია.

შენიშვნა: პასუხის ვარიანტი გამორთულია ნაგულისხმევად, რათა თავიდან აიცილოს დაბნეულობა არასამედიცინო დასაბუთებულ რჩევებთან კარგად განზრახ მკითხველების მიერ.

ძვირფასო მარტინ,

მე ახლახან წავიკითხე მ-ის ამბავი ყურის ტკივილის შესახებ ჩაყვინთვის შემდეგ. მე თვითონ ჩავყვინთავდი SSI-ით (scuba school international) და შემდეგ გადავედი PADI-ზე, სადაც 2 წლის წინ გავყევი სამაშველო მყვინთავების ტრენინგს და ჩავაბარე ტესტები. არც მყვინთავის სკოლა პირდაპირ ეხება "ყურის ტკივილის" თემას.

„ღია წყლის“ საბაზისო ტრენინგში მკურნალობენ „წნევის“ საგანს, მაგრამ ეს არ არის დაკავშირებული ყურის ტკივილთან. ამბობენ, რომ თქვენ უნდა „გაწმინდოთ“, რათა აღმოიფხვრათ წნევის სხვაობა შიდა და გარე ყურს შორის. მათი უმეტესობა ერთი წუთით ცხვირს იჭერს და შემდეგ თითქოს ენერგიულად უბერავს. მე ვარ იმ იღბლიანთაგანი, ვისაც შეუძლია ცხვირის დაკვრის გარეშე გათანაბრება.

ყურის ტკივილის ასახსნელად (ძირითადად) მინდა დავუბრუნდე "პრესიას". როდესაც მყვინთავს თავი წყლის ზემოთ აქვს, წნევა შიდა და გარე ყურზე თანაბარია, კერძოდ, ატმოსფერული წნევა დაახლოებით 1 ბარია. ზღვის დონეზე, ეს წნევა შეიძლება ოდნავ განსხვავდებოდეს ჩაყვინთვის ადგილის ზემოთ არსებული წნევის არეალიდან, ანუ დაბალი წნევის ან მაღალი წნევის არეალის მიხედვით. თუმცა, თავისთავად, წნევის ეს უმნიშვნელო ცვალებადობა უმნიშვნელოა ყურის ტკივილთან დაკავშირებით.

რაც უფრო მნიშვნელოვანია, არის წნევის ცვალებადობა, როგორც კი ჭიქის ქვეშ გაივლის. ისინი თავდაპირველად გავლენას ახდენენ მხოლოდ გარე ყურზე. მყვინთავმა მ.-მ თავის წვრთნაში, სავარაუდოდ, არ დააკავშირა ყურის ტკივილი და წყლის ქვეშ წნევის ცვალებადობა.

ჩაყვინთვის დროს ზეწოლა გარე ყურზე იზრდება 1 ბარით 10 მეტრ სიღრმეზე. ასე რომ, 10 მეტრის სიღრმეზე გაქვთ 2 ბარი წნევა, 20 მეტრზე გაქვთ 3 ბარი და ... 40 მეტრზე გაქვთ 5 ბარი.

ამრიგად, თქვენ ხედავთ, რომ წნევის ცვალებადობა ყველაზე დიდია დაღმართის პირველი 10 მეტრის დროს, სადაც წნევა იზრდება 100%-ით, კერძოდ 1 ბარიდან 2 ბარამდე. ეს პირველი 10 მეტრი მხოლოდ დამწყები მყვინთავის მყვინთავის არეა. გარე ყურზე 100%-ით და შიდა ყურზე ..%-ით მატებით, ამ ჩაყვინთვის ზონაში გათანაბრება ძალზე მნიშვნელოვანია. 10 მეტრის სიღრმეზე გადასვლის შემდეგ, მეტი გასუფთავდება მხოლოდ სპორადულად, რადგან წნევის ცვალებადობა მაშინ აღარ არის ისეთი დიდი.

დავუბრუნდეთ მყვინთავ მ.-ს ყურის ტკივილს: თუ ყურები გაიწმინდეთ და მაინც გტკივათ ყურის ტკივილი, მაშინ ვფიქრობ, ამის ძირითადად 2 მიზეზი არსებობს:
1) თქვენ ხართ იმ უბედურ მუჭას შორის, ვისაც მეტი ყურადღება სჭირდება გათანაბრებას ან
2) როგორც დამწყები, თქვენ ძალიან ბევრს ადიხართ და ქვევით 10 მეტრიან ზონაში ( = ძალიან ბევრი იო-იო გააკეთეთ)

დამწყები მყვინთავი დიდ ყურადღებას აქცევს მასალას დაახლოებით 50-ე ჩაყვინთვამდე, რათა ნაკლები ყურადღება ეთმობოდეს ჩაყვინთვის სიღრმეს. წნევის განსხვავებამ, რომელიც წარმოიქმნება იო-იოს დროს 10 მეტრიან ზონაში, მართლაც შეიძლება გამოიწვიოს ყურში მკვეთრი ჩხვლეტა, რადგან დამწყები მყვინთავი არ ფიქრობს დროულად გათანაბრებაზე 1-ლი გაშვების შემდეგ. ამ იო-იოს დროს, რა თქმა უნდა, მნიშვნელოვანია ისევ და ისევ გათანაბრება, რათა აღმოიფხვრას ეს სუპერ დიდი წნევის განსხვავებები. სამწუხაროა, რომ ეს ამდენი სიტყვით არ არის ნათქვამი SSI და PADI კურსის წიგნებში, ამისათვის თქვენ უნდა წაიკითხოთ სტრიქონებს შორის.

ჩვენ არ ვიყენებთ ცხვირის სპრეს, რადგან ყურის ტკივილი, როგორც წესი, დაკავშირებულია არა ჩაკეტილ ევსტაქის მილთან, არამედ დროულად გათანაბრებასთან. სხვათა შორის, თქვენ გათანაბრდით, სანამ გარე წნევა ძალიან დიდი გახდება. ბოლოს და ბოლოს, როგორც კი იგრძნობთ ტკივილს, უკვე გვიანია და ეს გავლენას მოახდენს დანარჩენ ჩაყვინთვაზე.

ჩვენ ვიყენებთ ყურის წვეთებს, რომლებსაც თავად ვამზადებთ, რათა ყურის აპკი უფრო მოქნილი იყოს. ეს არის ძმრისა და ალკოჰოლის ნაზავი. დოქტორ მაარტენს შეუძლია მეტი თქვას შერევის სწორი თანაფარდობის შესახებ.

სალამი,

რენე (BE)

*****

ძვირფასო რენე,

სასმენი მილი, ანუ ევსტაქის მილი, აკავშირებს ნაზოფარინქსს შუა ყურთან და უზრუნველყოფს თანაბარ წნევას ყურის ბარდის ორივე მხარეს. მილს საყვირის ფორმა აქვს (ტუბა) და აქვს ძალიან ვიწრო განყოფილება შუაში. ცხვირის ღრუს შესასვლელი ადვილად იკეტება გაციებით.

ბულიონის გამოკლებით, გათანაბრება სხვა არაფერია, თუ არა ზეწოლის გაზრდა ან შემცირება ყურის ფარდის შიგნით, ისე, რომ წნევის სხვაობა შიგნით და გარედან უფრო მიუახლოვდება ერთმანეთს. თუ ევსტაქის მილი დახურულია, შეგიძლიათ გაათანაბროთ ყველაფერი, რაც გსურთ, მაგრამ უშედეგოდ. ადამიანები, რომლებსაც ეს ძალიან აწუხებთ, სარგებლობენ ცხვირის ვარდნით, მაგრამ სხვები და დამწყები, რა თქმა უნდა, ამას აკეთებენ.

ცხვირის წვეთი აფართოებს მილს ადრენალინის მსგავსი ნივთიერების საშუალებით. მარილის წვეთები, რომლებიც ფართოდ გამოიყენება, არაფერს აკეთებს. თვითმფრინავში პირიქითაა. იქ არის უარყოფითი წნევა, რის გამოც ყურის ბუდე გარედან იწევს. გადაყლაპვა ხშირად ეხმარება. ღიმილი და ყნოსვა კიდევ უკეთესი. ასევე გაწმენდის ფორმა.

ყურის ტკივილი დაივინგისა და ფრენის დროს გამოწვეულია წნევის სხვაობით. ყურის ბარტყი უკიდურესად მგრძნობიარეა და მტკივა, როდესაც ის იწოვება ან გამობურცულია. ცხვირის წვეთი ასევე შეიძლება სასარგებლო იყოს თვითმფრინავში.

ძმარი პლუს ალკოჰოლი ხელს უშლის გარე ყურის ინფექციებს (გარე ოტიტს) და არაფერ შუაშია ყურის ფარდის მოქნილობასთან. საკმარისია მხოლოდ ძმარი. წვეთი ჩაყვინთვის წინ და ჩაყვინთვის შემდეგ გაამშრალეთ ყური ცივი ფენით და შემდეგ კიდევ ერთი წვეთი ძმარი. ალკოჰოლმა შეიძლება დააზიანოს ყურის ბარბაც კი. პოლიეთილენ გლიკოლთან შერეული ძმრის ცხვირის წვეთი კარგად მოქმედებს გარეგანი ოტიტის დროს, მაგრამ არ იდარდოთ, რადგან წვეთები სტერილური უნდა იყოს.

გარეგანი ოტიტი ძალიან მტკივნეულია, მაგრამ საბედნიეროდ ადვილი მკურნალობა. ანტიბიოტიკები ძალიან იშვიათად არის საჭირო. თუმცა ყური აუცილებლად უნდა გაიწმინდოს, რამაც შეიძლება მტკივა. არასოდეს გააკეთოთ ეს საკუთარ თავს.

ჩემს პრაქტიკაში 25 წლის განმავლობაში ვნახე გარეგანი ოტიტის 20.000-მდე შემთხვევა. ყელ-ყურ-ცხვირის ექიმი მხოლოდ ერთხელ იყო ჩართული, რომელმაც ვერაფერი გააკეთა და მხოლოდ რამდენიმე ათჯერ ანტიბიოტიკი. შეიმუშავა საკუთარი წვეთი, რომელიც დღემდე გამოიყენება.

არასოდეს წახვიდეთ მყვინთავში ან ცურვაზე ე.წ. ცივ წყალში პრობლემა არ არის, მაგრამ დიდი პრობლემები შეიძლება წარმოიშვას 25 გრადუსზე თბილ წყალში.

გარედან ჭუჭყიანი წყლით გამოწვეული შიდა ყურის ინფექცია ძალიან რთულია მკურნალობა. ყურსასმენები ასევე გამორიცხულია, რადგან ისინი უსაფრთხოების ცრუ გრძნობას ანიჭებენ. ყურსასმენები ყოველთვის ჟონავს და თავსახურის უკან იქმნება ფანტასტიკური გარემო ყველაფრისთვის, რაც იზრდება და ყვავის და ასე იპყრობს ყურის არხს.

სკუბა დაივინგი, მეჩვენება, რომ საუკეთესო განმარტება გათანაბრებისთვის. "მცდელობა აღმოფხვრა წნევის სხვაობა ტიმპანური მემბრანის შიგნითა და გარედან". რა თქმა უნდა, ტექნიკა მნიშვნელოვანია, მაგრამ კიდევ უფრო მნიშვნელოვანია ევსტაქის მილის კარგად ფუნქციონირება. ეგ მილი არ მუშაობს სწორად, ერთ-ერთი მიზეზი, რის გამოც არ ვყვინთავ. კიდევ ერთი მიზეზი ის არის, რომ მე არ ვაპირებ ვიყო უკეთესი, ვიდრე თევზი წყალში. მეორეს მხრივ, ჩემი შვილი გამოქვაბულში დაივინგის ინსტრუქტორია, პროფესიას, რომელსაც ყოველთვის შიშითა და კანკალით მივყვებოდი. საბედნიეროდ, ის ახლა ისევ იყენებს თავის ტვინს.

ესპანეთში მე რეგულარულად ვამოწმებდი მყვინთავებს. ყელ-ყურ-ყურ-ყურ-ყურყურყურყურყურ کنندهის გამოკვლევა განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია დამწყებთათვის. თუ რაღაც არ არის სწორი, კარგი მყვინთავის სკოლა მათ სტუდენტად არ მიიღებს.

დიდი ცხვირის ტონზილი პრინციპში უკვე უკუჩვენებაა.

შეხვდა vriendelijke groet

Dr. მარტენი