შეკითხვა ზოგად პრაქტიკოს მაარტენს: კუჭის პრობლემები, შარდმდენები და ფილტვის ემბოლია

მაარტენ ვასბინდერი ცხოვრობს ისაანში. მისი პროფესიაა ზოგადი პრაქტიკოსი, პროფესია, რომელსაც ძირითადად ესპანეთში ეწეოდა. ტაილანდბლოგზე ის პასუხობს ტაილანდში მცხოვრები მკითხველების კითხვებს და წერს სამედიცინო ფაქტებზე.

გაქვთ შეკითხვა მაარტენთან და ცხოვრობთ თუ არა ტაილანდში? გაუგზავნე ეს რედაქტორს: www.thailandblog.nl/contact/ მნიშვნელოვანია, რომ მიაწოდოთ სწორი ინფორმაცია, როგორიცაა:

• ლეფიტიდი
• საჩივრები)
• ისტორია
• მედიკამენტების გამოყენება, მათ შორის დანამატები და ა.შ.
• მოწევა, ალკოჰოლი
• ჭარბი წონა
• სურვილისამებრ: ლაბორატორიული შედეგები და სხვა ტესტები
• შესაძლო არტერიული წნევა

შეგიძლიათ ფოტოების გაგზავნა [ელ.ფოსტით დაცულია] ყველაფერი შეიძლება გაკეთდეს ანონიმურად, თქვენი კონფიდენციალურობა გარანტირებულია.

ძვირფასო მარტინ,

მე ვარ 65 წლის, ვცხოვრობ ტაილანდში 2004 წლიდან. დაქორწინებული, სტრესული პერიოდი ჰქონდა და 4 წელს 2015 შემოვლითი გზა. მითხრეს, რომ წყლის აბი დღეში 3-ჯერ უნდა მივიღო, სხვა ცნობილი ნივთიერებების გარდა, სიცოცხლის ბოლომდე. მე ყოველთვის ასე არ ვცხოვრობდი და (ამბობენ!) 2017 წელს ფილტვის ემბოლია (ნამ ტუამ ფოტ) განვიცადე, ძლივს გადავრჩი.

სამი დღის წინ კიდევ ერთხელ შეიყვანეს სასწრაფოდ იგივე (უფრო მსუბუქი) დიაგნოზით რენტგენის შედეგის შემდეგ. ორი დღე საწოლზე ჯდომა. არანაირი წვეთოვანი, არანაირი დამატებითი წამალი, მეორე რენტგენის შემდეგ სახლში წასვლის უფლება მომცეს, კუჭის პრობლემების წამლებით, რაც აბსოლუტურად არ მაქვს. გაკვირვებული აფთიაქი, გაკვირვებული თანამემამულე ექიმები, მაგრამ ახლა (თუმცა ნაკლებად ინტენსიური) სუნთქვის პრობლემები, ოდნავი ძალისხმევით.

ასაკი 65, წონა 108 კგ, სიმაღლე 1,82. წამალი:

• ლიპიტორი/პლატოგრიქსი
• ვასტარელი
• ალპრაზოლამი (o.25) 2
• კარეტები
• ტრამადოლი (ავარიასთან დაკავშირებული) 50.მგ 3-ჯერ დღეში 1
• დომინექსი……დომპერიდონი
• სიმეთიკონი

ჩემი შეკითხვა მოკლეა, არის თუ არა ეს კუჭთან დაკავშირებული წამლები შედარებითი? და მირჩევთ მესამე აზრი მოვითხოვო? ძალიან უცნაურად მიმაჩნია, რომ რეალურად არ მიმიღია მკურნალობა, მაგრამ შემეძლო სახლში წავსულიყავი, შიში ჭარბობს 2017 წლის ხსოვნაში.

პატივისცემით,

H.

ძვირფასო ჰენკ,

ცოტა გაუგებარი ამბავი. ვეჭვობ ფილტვის ემბოლიის დიაგნოზში და უფრო ვფიქრობ ფილტვის შეშუპებაზე (ფილტვებში სითხე). ეს შეიძლება მოხდეს, სხვა საკითხებთან ერთად, ფილტვის ჰიპერტენზიის დროს. (PAH)

ფილტვის ემბოლია თითქმის შეუძლებელია მარტივი რენტგენის გამოვლენა, ხოლო უფრო მსუბუქი ფორმა, რა თქმა უნდა, არა. მეორეს მხრივ, ტენიანობა შეგიძლიათ დაუყოვნებლივ დაინახოთ და გაიგოთ.

რომელი წყლის ტაბლეტები უნდა მიიღოთ? როგორია სხვა აბების დოზები?
რატომ უნდა მიიღოთ ვასტარელი (ტრიმეტაზიდინი) 4 შემოვლითი გზით, ასევე ჩემთვის გაუგებარია, გარდა იმ შემთხვევისა, როდესაც ოპერაცია ჩაიშალა ან არ ჩატარებულა.

კუჭისთვის საშუალებები ზედმეტია. უფრო მეტიც, არსებობს ბევრად უკეთესი საშუალებები.
თქვენი წონა ძალიან მაღალია და არ გამიკვირდება, თუ ზოგიერთი ეს სითხეა. გქონიათ ოდესმე შეშუპებული ფეხები?
მეტი ინფორმაცია დაგეხმარებათ უკეთესი რჩევების მიცემაში. რატომ შემოვლითი? Სისხლის წნევა. მოწევა. ალკოჰოლი. და ა.შ.

Vriendelijke Groet,

Dr. მარტენი

ძვირფასო დოქტორ მაარტენ

ცნობისთვის, მე შევამჩნიე, რომ ბოლო 6 თვის განმავლობაში რეგულარულად მაწუხებს "ბლანკები" ან განუსაზღვრელი ხვრელები ჩემს მეხსიერებაში, მაგრამ ამას გარდა. უპირველეს ყოვლისა, დიდი მადლობა თქვენი გამოხმაურებისთვის და აშკარად ეს არის ფილტვის შეშუპება, რომელმაც კინაღამ მომკლა 2 წლის წინ, ზუსტად დროულად სახელმწიფო საავადმყოფოში, კვირაში 9 დღე ICU გამოჯანმრთელება. ახლა იწყება სითხის ფორმა უკან / ფილტვებში დიაგნოზი გასულ კვირას.

სავალდებულო მიღება, მაგრამ არა შემდგომი, რაც იშვიათია აქ ნონგკაიში. მე ზოგადად კარგი გამოცდილება მაქვს ზოგადი ჰოსპიტალში nongKhai. ახალი რენტგენის შემდეგ მოვახერხე წასვლა, მაგრამ 16 სექტემბერს უნდა დავბრუნდე. ჯერ კიდევ აქვს სუნთქვის პრობლემები.

მე არ ვეწევი და არ ვსვავ, არც ერთი წვეთი ალკოჰოლი 15 წლის განმავლობაში, შეწყვიტა მოწევა მაშინვე შემოვლითი გზით. ჭარბი წონა, დიახ, ჩვეულებრივ უნდა იყოს დაახლოებით 90.

მიზეზის შემოვლითი გზა: მულტიკულტურული ქორწინება (ლაოსი) აუტისტი ვაჟი (ახლა 15 წლის) და საქმიანი გადაწყვეტილებები, რომლებიც ჩემზე ძლივს იმოქმედა.

შემდეგ ხონ ყაენში, სადაც შემოვლითი გზა მოხდა. პირველ წელს პრობლემა არ არის, SR კარდიოლოგი იყო კონტაქტის წერტილი, მაგრამ ერთი წლის შემდეგ (2016), ის პენსიაზე გავიდა და მე მომიწია მომავალ ექიმებთან გამკლავება, როგორც წესი, ყველა თავისი ეგოით და ცუდი კომუნიკაციით. მე ვლაპარაკობ გონივრული ტაილანდური, მაგრამ მე არ მაქვს სამედიცინო სპეციალისტები.

2017 წელი: PSA ტესტირების შემდეგ ყოველ 5 თვეში 3 წლის განმავლობაში, TURP და რამდენიმე ბიოფსიის, პროსტატის კიბოს მსუბუქი ფორმის დიაგნოზი დაისვა. ამასობაში ასევე დასხივებული KKU (Srinagarind), მაგრამ ერექციის პრობლემები დარჩა, ძალიან იმედგაცრუებული.

28 წლის 2017 ნოემბერი: ფილტვის შეშუპება. ახლახან მივედი ტრავმატოლოგიურ განყოფილებაში, აბსოლუტური კოშმარი. კარგად წავიდა, მაგრამ შემდეგ ბოროტი გენიალური აბი ჩემთვის ამ ამბავში. წყლის ტაბლეტები. მოსალოდნელია, რომ 3 აბი დღეში 1-ჯერ მივიღებდი, სრულიად გაუწყლოდა და ძლივს გადავდგი ნაბიჯის გადადგმა მოშარდვის გარეშე. ხონ ყაენში კონსულტაციის შემდეგ, დღეში ერთხელ დაბრუნდა და ცოტა სითხის მიღება. თუმცა, როგორც ჩანს, არ მუშაობს. რატომ არის ეს პრეპარატი თუ არა, ამაზე საუბარი არ შეიძლება. ტაილანდელი ექიმები, გარდა ჩემი გამოცდილებისა, არ აფასებენ კითხვების დასმას, მე მაინც ვაკეთებ და ამას ასევე მოაქვს დაძაბულობა, ან ზოგჯერ კონფლიქტიც კი.

ხონ ყაენის მედიკამენტების სია:

• Atorvastatin Sandoz 40 მგ 1 ტაბლეტი s'avons ჭამის შემდეგ
• კარეტინი 6.25 მგ 1/2 ტაბლეტი დილით და საღამოს ჭამის შემდეგ
• კლოპიდოგრელი 75 მგ 1 ტაბლეტი დილით ჭამის შემდეგ
• Vastarel 35 მგ 1 ტაბლეტი დილით და 1 ტაბლეტი საღამოს ჭამის შემდეგ
• ალპრაზოლამი 0.5 მგ საჭიროებისამებრ ძილის წინ (ხშირად უძილობა) (არა დღის განმავლობაში)
• ფუროსემიდი 40 მგ…….3 ტაბლეტი 1-ჯერ დღეში

ყოველ 3 თვეში ერთხელ სისხლის ანალიზი პროსტატისა და გულის პრობლემებისთვის. პროსტატის ახლა 1.3 psa. სისხლის ღირებულებები ნორმალურია.

პატივისცემით,

H.

ძვირფასო ჰ.

რაღაცები განიცადე.
ჩემი პირველი რჩევა ნამდვილად არის, სხვა ექიმს მიმართოთ.

საჭიროების შემთხვევაში, გაიარეთ ტესტი ფილტვის ჰიპერტენზიაზე (PAH). ამან შეიძლება გამოიწვიოს სითხე თქვენს ფილტვებში.
ფილტვის ჰიპერტენზია შეიძლება განვითარდეს, თუ გულის მარჯვენა პარკუჭი გადიდებულია.

თუ არსებობს PAH, მედიკამენტი არსებითად უნდა შეიცვალოს. მაგალითად, შეიძლება დაგინიშნოთ ტადალაფილი (Cialis).
PAH საკმაოდ იშვიათია, ამიტომ ეს არ იქნება პირველი, რასაც ისინი უყურებენ.

გულის მარცხენა პარკუჭი ასევე შეიძლება გადიდდეს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ქოშინი. ძალიან ხშირია და შეიძლება გამოიწვიოს მრავალი მიზეზი, როგორიცაა მაღალი წნევა და სარქველების პრობლემები.
სარქველების პრობლემების დიაგნოსტირება შესაძლებელია ექოკარდიოგრაფიით და სტეტოსკოპის ვირტუოზსაც ხშირად შეუძლია მათი მოსმენა.
გულის კონტურების დანახვა შესაძლებელია გულმკერდის უბრალო რენტგენოგრამაზე და კომპიუტერული ტომოგრაფიის საშუალებით შეგიძლიათ ნახოთ მთელი გული.
გემები აშკარად ჩანს კათეტერიზაციით.

რაც შეეხება თქვენს მედიკამენტს, შეგიძლიათ გადახვიდეთ კარატენიდან (კარდივოლოლი) ნებილეტზე (ნებივოლოლი). ეს უკანასკნელი არ აფართოებს გემებს.
Vastarel (ტრიმეტაზიდინი) ასევე ცოტა მოძველებულად მეჩვენება. ეს არის სტენოკარდიის წამალი.
3 × 40 მგ Seguril დღეში, როგორც ჩანს, ცოტაა და უფრო მეტიც, არ მუშაობს საკმარისად. თქვენ შეგიძლიათ დააკავშიროთ იგი სპირონოლაქტონთან. ეს ასევე კარგია ელექტროლიტური (K და Na) ბალანსისთვის.

თუმცა, ჩემი აზრით, აუცილებელია გულის სრული გამოკვლევა, კათეტერიზაციის ჩათვლით. შედეგების მიხედვით შეიძლება განხორციელდეს მედიკამენტების ცვლილებები ან სხვა თერაპია.
ადვილი არ იქნება. ბევრი რამ არის დამოკიდებული ექიმზე.

წარმატებები და წარმატებები,

Vriendelijke Groet,

Dr. მარტენი