შეკითხვა GP Maarten-ს: სისხლი ჩემს შარდში

მაარტენ ვასბინდერი ცხოვრობს ისაანში. მისი პროფესიაა ზოგადი პრაქტიკოსი, პროფესია, რომელსაც ძირითადად ესპანეთში ეწეოდა. ტაილანდბლოგზე ის პასუხობს ტაილანდში მცხოვრები მკითხველების კითხვებს და წერს სამედიცინო ფაქტებზე.

გაქვთ შეკითხვა მაარტენთან და ცხოვრობთ თუ არა ტაილანდში? გაუგზავნე ეს რედაქტორს: www.thailandblog.nl/contact/ მნიშვნელოვანია, რომ მიაწოდოთ სწორი ინფორმაცია, როგორიცაა:

• ლეფიტიდი
• საჩივრები)
• ისტორია
• მედიკამენტების გამოყენება, მათ შორის დანამატები და ა.შ.
• მოწევა, ალკოჰოლი
• ჭარბი წონა
• სურვილისამებრ: ლაბორატორიული შედეგები და სხვა ტესტები
• შესაძლო არტერიული წნევა

შეგიძლიათ ფოტოების გაგზავნა [ელ.ფოსტით დაცულია] ყველაფერი შეიძლება გაკეთდეს ანონიმურად, თქვენი კონფიდენციალურობა გარანტირებულია.

ძვირფასო მარტინ,

ვარ მამაკაცი, 57 წლის, 1მ72, 65 კგ, არამწეველი, ალკოჰოლი მაქსიმუმ 1 ან 2 ერთეული/დღეში. სამედიცინო წარსული:

• მაღალი ქოლესტერინი (10 წელზე მეტი), ახლა მიიღეთ 40 მგ ბესტატინი ყოველდღიურად.
• შემოწმებისას (3 წლის წინ) შარდში ცილის და სისხლის კვალი.
• 3 წლის წინ დიაბეტი დაიწყო, მაგრამ ახლა კონტროლდება (?) მძიმე დიეტით (დაბალი ნახშირწყლები). HBA1C გასულ წელს 5,3 (ადრე 6,9).
• ჩემი არტერიული წნევა ჩვეულებრივ ნორმალურია (გასულ კვირას 112/75), მაგრამ შეიძლება იყოს ამაღლებული სტრესის (შედეგების) ან დილით ყავის გამო (145-მდე). ჩვეულებრივ 130-ზე ნაკლები.

ბოდიშს გიხდით მთელი ისტორიისთვის, მაგრამ ნამდვილად არ შემიძლია ამის შემცირება...

დაახლოებით 4 თვის წინ მოულოდნელად გამიჩნდა (ბევრი) სისხლი შარდში, ტკივილის გარეშე (უმტკივნეულო ჰემატურია).

პირველ დღეს მხოლოდ ყავისფერი (ძველი) სისხლი, მოგვიანებით ახალი სისხლი. 2 დღის შემდეგ ადგილობრივ საავადმყოფოში. ექიმმა თავიდან გაიცინა და თქვა თირკმელებში კენჭები, მაგრამ რენტგენზე არანაირი ტკივილი და კენჭის არანაირი ნიშანი. შემდეგ გავიკეთე ექოსკოპია და ექიმმა მარჯვენა თირკმელზე „თეთრი“ სიმსივნე (2,5 სმ) დამინახა. მიღებული აქვს სისხლის კოაგულანტი და ანტიბიოტიკების კურსი (4 დღე). სისხლდენა მაშინვე შეწყდა.

რჩევა იყო, წასულიყავი უფრო დიდ საავადმყოფოში, სასურველია მეორე დღეს... შემდეგ 2 დღის შემდეგ წავედი ხონ ყაენის უნივერსიტეტის საავადმყოფოში. იქ ექიმმაც დაინახა ჩემს თირკმელში რაღაც თეთრი, მაგრამ მისი თქმით, საშიში არ არის, რადგან ექოსკოპიაზე სიმსივნე შავია. სხვა არაფერი ექო სანახავი.

შემდეგ მომიწია დაბრუნება ციტოსკოპისა და კომპიუტერული ტომოგრაფიის ჩასატარებლად (2,5 თვე ლოდინის დრო შვებულების შემდეგ, ან დაუყოვნებლივ კერძო კლინიკაში, 3-ჯერ მეტი ფასი). ციკტოსკოპიაზე არაფერი ჩანდა ჩემს საშარდე გზებში, არ იყო პროსტატის გადიდება (ასევე PSA ნორმალური), მხოლოდ რამდენიმე წითელი ლაქა (როგორც აბრაზია) ჩემს ბუშტში. აღებულია ბიოფსია. შედეგი ძალიან გვიან არ მივიღე, IT პრობლემის გამო. აღმოჩნდა რაღაც „უროთელიალური პროლიფერაციის უცნობი ავთვისებიანი პოტენციალი“. ექიმის თქმით, ნამდვილად არ უნდა ინერვიულოთ, რადგან ცისტოსკოპიაზე უცნაური სანახავი არაფერია და თუ მართლა ავთვისებიანი იქნებოდა, იქ იქნებოდა.

CT სკანირებამ არაფერი აჩვენა ჩემს თირკმელებში, ბუშტში ან სხვაგან... ყველაფერი ლამაზი და თეთრი.

ექიმის თქმით, ახლა 6 თვეში ერთხელ მიწევს გამოკვლევაზე მისვლა შარდის ანალიზზე (კრეატინინი ყოველთვის 95) და 2 წელიწადში ახალი ცისტოსკოპია და კომპიუტერული ტომოგრაფია.

ამასობაში მე კვლავ მაწუხებს მცირედი სისხლის დაკარგვა, ყვითელი ან ზოგჯერ ნარინჯისფერი შარდი (ზოგჯერ 5RBC-მდე).

ჩემი ექიმი (უროლოგი) უკვე 4 თვეა სწავლობს, მაგრამ მაინც დამრჩა რამდენიმე კითხვა:

• ექიმები სწორად მოიქცნენ გამოკვლევებით? ან შეიძლება მეტი მოხდეს? ლოდინი საუკეთესო არჩევანია? მე მჯერა აქაური ექიმების, განსაკუთრებით სრინაგარინდის საავადმყოფოში. სპეციალისტები ხშირად ძალიან კარგად საუბრობენ ინგლისურად და ეს არ არის ძვირი, განსაკუთრებით კერძო საავადმყოფოებთან შედარებით. უფრო ხშირად მოგიწევთ ლოდინი.
• შეიძლება თუ არა ჩემს შარდში მასიური სისხლდენა არარსებული/დაწყებული ბუშტის პრობლემის გამო იყოს? უფრო სწორად თირკმელებიდან? და რატომ მაინც სისხლდენა, თუ ჩემი თირკმელები ჯანმრთელია (ამბობს ექიმი)?
• როგორ შეიძლება თირკმელში "თეთრი" სიმსივნე გაქრეს 2/3 თვის შემდეგ? ან ეს არ ჩანს კომპიუტერული ტომოგრაფიის დროს (რადგან ის ასევე მოიცავს რენტგენის ტექნოლოგიას).
• შემიძლია თუ არა რაიმე გავაკეთო უარესის თავიდან ასაცილებლად, ბევრი წყლის დალევის გარდა?

შეხვედრა vriendelijke groet,

E.

*******

ძვირფასო ე,

მადლობა დეტალური ინფორმაციისთვის. მე ვიღებ, ბესტატინის გარდა სხვა წამალს არ იღებთ? სხვათა შორის, თქვენ შეგიძლიათ გამოტოვოთ ბესტატინი. შეიძლება იყოს დიაბეტის (ნაწილობრივი) მიზეზი.

რაც შეეხება სისხლდენას, რომელიც გქონდათ და გაქვთ გარკვეულწილად, ეს დიდი ალბათობით შარდის ბუშტის პრობლემას უკავშირდება. კოაგულანტი მუშაობს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ სისხლდენაში არ არის ჩართული ძირითადი გემი. უფრო მეტიც, ეს არ არის უვნებელი მკურნალობა.

შარდის ბუშტის კედელზე წითელი ლაქები შეიძლება მიუთითებდეს CIS (კარცინომა in situ) და გონივრული იქნება მისი მონიტორინგი. ამიტომ პრიორიტეტად ციტოსკოპია ბიოფსიით და არ ველოდები ორ წელს.

ჰკითხეთ, შეიძლება თუ არა ბიოფსიის შეფასება სამი განსხვავებული პათოლოგიის მიერ. ეს ამცირებს საშუალო შეცდომას დაახლოებით 3%-მდე.

სიმსივნე, რომელიც უბრალოდ ქრება, ხშირად ეფუძნება არტეფაქტს, სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, არასოდეს ყოფილა.

ასე რომ, ჩემი რჩევაა რეალურად გაიმეოროთ ციტოსკოპია და დარწმუნდეთ სხვა უროლოგთან. მაშინ თქვენ გაქვთ რეალური მეორე აზრი. სხვა ბევრი რამის გაკეთება არ შეგიძლია.

შეხვედრა vriendelijke groet,

Dr. მარტენი