მაარტენ ვასბინდერი ცხოვრობს ისაანში. მისი პროფესიაა ზოგადი პრაქტიკოსი, პროფესია, რომელსაც ძირითადად ესპანეთში ეწეოდა. ტაილანდბლოგზე ის პასუხობს ტაილანდში მცხოვრები მკითხველების კითხვებს და წერს სამედიცინო ფაქტებზე.
გაქვთ შეკითხვა მაარტენთან და ცხოვრობთ თუ არა ტაილანდში? გაუგზავნე ეს რედაქტორს: www.thailandblog.nl/contact/ მნიშვნელოვანია, რომ მიაწოდოთ სწორი ინფორმაცია, როგორიცაა: ასაკი, საცხოვრებელი ადგილი, მედიკამენტები, ნებისმიერი ფოტო და მარტივი სამედიცინო ისტორია. შეგიძლიათ ფოტოების გაგზავნა [ელ.ფოსტით დაცულია] ყველაფერი შეიძლება გაკეთდეს ანონიმურად, თქვენი კონფიდენციალურობა გარანტირებულია.
შენიშვნა: პასუხის ვარიანტი გამორთულია ნაგულისხმევად, რათა თავიდან აიცილოს დაბნეულობა არასამედიცინო დასაბუთებულ რჩევებთან კარგად განზრახ მკითხველების მიერ.
ძვირფასო მარტინ,
ვარ 70 წლის და მაქვს შეშუპებული მარცხენა ფეხი. ნამყოფი ვარ 2 საავადმყოფოში და უკვე 42 დღეა ვიღებ ანტიბიოტიკებს. სამი განსხვავებული ტიპი ვცადე და არაფერი უშველა. ძალიან მტკივნეულია და დასკვნა არის ფეხის ინფექცია ჭრილობის გარეშე.
ახლა კი აღვნიშნავ, რომ წელიწადში დაახლოებით 3-ჯერ მაქვს მარჯვენა დუნდულოზე ერთგვარი ფურუნკული, ლუდის ხალიჩის ზომით და არასოდეს იხსნება და შემდეგ ქრება. იგივე ტკივილი ახლა მარცხენა ფეხის არეში მაქვს.
ისევ მოხარული ვიქნები, თუ დავბრუნდები ჩემს ფეხსაცმელში, მაგრამ სამწუხაროდ ეს შეუძლებელია ძლიერი ტკივილის გამო.
გამოსავალი ხომ არ იცით?
პატივისცემით,
E.
******
ძვირფასო ე,
ფეხის სურათები გადაუღეს? ექო? და მარჯვენა დუნდულოდან? სიცხე გაქვს? ცხელება, როდესაც დუნდულო არის ანთებული? უფიქრიათ პოდაგრაზე?
მეტის თქმა არ შემიძლია. ძალიან ცოტა ინფორმაცია მოგაწოდეთ.
რომელი ანტიბიოტიკები, სხვა მედიკამენტები, ნებისმიერი ისტორია.
ეს არის რაღაც სერიოზულად.
Vriendelijke Groet,
მარტინ ვასბინდერი
გამარჯობა ექიმო,
გმადლობთ სწრაფი რეაგირებისთვის. სურათები არ არის გადაღებული. არანაირი ექო. მარჯვენა დუნდულოზე ეს დუღილი მაწუხებს დაახლოებით 10 წელია, წელიწადში 3-დან 4-ჯერ. არ ჩნდება ყვითელი წერტილი, მაგრამ ტკივილი მაღალია. ქრება 3 კვირის შემდეგ. სიცხე არ მაქვს. მედიკამენტები: მოქსიცილინი-კლავულანი 1გრ. საუზმისა და ვახშმის შემდეგ, დაახლოებით 4 კვირა მქონდა. Dalacin-C კაფსულა 300 მგ. 3-ჯერ დღეში ერთი ან ორი კვირის განმავლობაში
გრეის-ევიტი 50 მგ. 3-ჯერ დღეში 10 დღის განმავლობაში. ვიყავი რამდენიმე საავადმყოფოში, PI საავადმყოფოში და ბანგკოკის პატაიას საავადმყოფოში.
თუ ის სუსტია მეორე დღეს, ფეხის თითები ნაოჭდება.
მეტი ინფორმაცია არ მაქვს.
პატივისცემით,
E.
*******
ძვირფასო ე,
მათ ყველაფერი გააკეთეს ანტიბიოტიკებით. პირველი საკმაოდ მარტივი პრეპარატი, რომელსაც ასევე უწოდებენ აუგენტინს. შემდეგ დალაცინის და სიტაფლოქსაცინის ორი ქვემეხის გასროლა (GraCe-Evit 50). ალბათ არსებობს რეზისტენტული ბაქტერია, რომელიც ამძიმებს თქვენს ცხოვრებას.
ინფექციურ დაავადებებში სპეციალიზირებულ ინტერნიტს შეუძლია გაარკვიოს რა არის ეს და სად არის წყარო. ალბათ დუნდულოში. შესაძლოა ფისტულა იყოს.
ფეხის სურათი წააგავს ერიზიპელას (ჭრილობის ვარდი) თითებს შორის ჭრილობა არ ქონდა?
ჩემს პრაქტიკაში მქონდა კარდიოლოგის ფუფუნება, რომელიც ასეთ შემთხვევაში მოკლედ ამოწმებდა გულის სარქველებს ექოკარდიოგრამის საშუალებით, რათა გამოერიცხა მცენარეები (ბაქტერიული კოლონიები) სარქველებზე.
Რა უნდა გავაკეთოთ ახლა? დაიწყეთ რბილი ქსოვილების (დუნდულოების) ულტრაბგერით და/ან MRI-ით, რათა ნახოთ არის თუ არა იქ წყარო.
თუ ასეა, გაიკეთეთ პუნქცია, რომ დაიჭიროთ ბაქტერია და გააშენეთ ის, რომ ნახოთ რომელი ანტიბიოტიკი მაინც მუშაობს.
მათ ასევე შეუძლიათ იპოვონ ფისტულა (ამ შემთხვევაში კავშირი ნაწლავთან ან კანთან).
ვიცი, რომ ეს არ არის ლამაზი ამბავი, მაგრამ რაღაც უნდა მოხდეს, სანამ ნამდვილ სისხლის მოწამვლას მიიღებ. ანტიბიოტიკები ამას აქამდე უშლიდა ხელს.
გქონიათ ოდესმე ნაწლავური ინფექცია ან ოპერაცია ამ მიდამოში? დუნდულოების პრობლემები ასევე შეიძლება იყოს დიდი ხნის წინანდელი ინექციების შედეგი.
სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, საჭიროა შემდგომი კვლევა. ნუ შეგაწუხებთ ანტიბიოტიკების ქვემეხს.
თუ თქვენ გაქვთ სერიოზული ნაწლავური ჩივილები, უნდა განიხილონ clostridium diificile ინფექცია. ეს არის მრავალი ანტიბიოტიკის გვერდითი ეფექტი. შეიძლება კვლავ მოხდეს 3 თვეზე მეტი ხნის შემდეგ.
გამბედაობა!
შეხვედრა vriendelijke groet,
მარტინ ვასბინდერი
გამარჯობა ექიმო,
მქონდა მსხვილი ნაწლავის კიბო და 3 ინფარქტი. მაინც აკონტროლეთ გული და კიბო. ეკგ და სკანირება ყოველ 6 თვეში. გაიკეთა 6 ნაწლავის ოპერაცია 1 წელიწადში. ნაწლავის მუდმივი გაჟონვა. გაიკეთა კოლოსტომია ერთი წლის განმავლობაში და ილეოსტომია 14 დღის განმავლობაში. შეიძლება ამას რაიმე კავშირი ჰქონდეს?
შემიძლია თქვენი პასუხი გავაგზავნო ჰოლანდიაში მყოფ ექიმს?
პატივისცემით,
E.
*****
ძვირფასო ე,
სწორედ ამას ვგულისხმობ ისტორიაში. მართლაც, თქვენს ისტორიას შეიძლება ჰქონდეს რაიმე საერთო. ეს კი ძალიან სავარაუდოა.
ამ შემთხვევაში, უმჯობესია დაუკავშირდეთ ძალიან გამოცდილ ქირურგს. რენტგენოლოგს უნდა შეეძლოს შესაძლო ფისტულის პოვნა.
ასევე არსებობს ინექციების გამო აბსცესის ჰიპოთეზა.
გულის შეტევა შეიძლება მიუთითებდეს ცუდი სისხლძარღვთა სისტემაზე. თქვენი ფეხიდან ჭურჭელი გამოიყენეს შემოვლით? თუ ასეა, ამით შეიძლება აიხსნას ერიზიპელა ფეხზე. მიუხედავად იმისა, რომ ეს ადვილად დაშვებულია, ფეხის ჭურჭლის გამოყენება შემოვლით არის ერიზიპელას ერთ-ერთი მიზეზი. ოპერაციის დროს საავადმყოფოში ბაქტერიების შემოსვლა მაშინ არის ინფექციის მიზეზი.
ნებისმიერ შემთხვევაში, ვფიქრობ, გონივრული იქნება ფეხის გემების გამოკვლევა. თქვენ ასევე დაგჭირდებათ ანტიკოაგულანტების მიღება, თუ უკვე არ იყენებთ მათ.
დიდხანს ნუ დაელოდებით ამ ნივთებს.
რა თქმა უნდა, შეგიძლიათ აცნობოთ თქვენს ზოგად პრაქტიკოსს ნიდერლანდებში. ამაზე ალბათ დიდი ხანია ფიქრობს.
შეხვედრა vriendelijke groet,
მარტინ ვასბინდერი
რედაქტორები: როდესაც მაარტენს სვამთ შეკითხვას, რა თქმა უნდა მნიშვნელოვანია იყოთ მაქსიმალურად ფრთხილად და მიუთითოთ თქვენი ისტორია, არსებული დაავადებები, დაავადებები და მედიკამენტების გამოყენება. ეს დაზოგავს უამრავ ელ.წერილს წინ და უკან და მაარტენსაც შეუძლია უკეთესი რჩევების მიცემა.