შეკითხვა ზოგად პრაქტიკოს მაარტენს: მედიკამენტების გამოყენება შაქრიანი დიაბეტის დროს (დიაბეტი)
მაარტენ ვასბინდერი ცხოვრობს ისაანში. მისი პროფესია ზოგადი პრაქტიკოსია, პროფესიით, რომელსაც ძირითადად ესპანეთში ეწეოდა. ტაილანდბლოგზე ის პასუხობს მკითხველთა კითხვებს და წერს სამედიცინო ფაქტებზე.
თქვენც გაქვთ შეკითხვა მაარტენთან? გაუგზავნე ეს რედაქტორს: www.thailandblog.nl/contact/ მნიშვნელოვანია, რომ მიაწოდოთ სწორი ინფორმაცია, როგორიცაა: ასაკი, საცხოვრებელი ადგილი, მედიკამენტები, ნებისმიერი ფოტო და მარტივი სამედიცინო ისტორია. შეგიძლიათ ფოტოების გაგზავნა [ელ.ფოსტით დაცულია] ყველაფერი შეიძლება გაკეთდეს ანონიმურად, თქვენი კონფიდენციალურობა გარანტირებულია.
ძვირფასო მარტინ,
Terug komen op het vorige contact. Ik heb uw voorstel om een Bun-to-creatinine- ratio test gedaan laatst zaterdag. De uitslag was CH086 Creatinine with GFR 1.56
eGFR 43.73
HbA1c 6.9
Dit betekend matige nierschade.
ჩემმა ექიმმა სურინმა ჩათვალა, რომ მეტფორმინის გაგრძელება არ არის პასუხისმგებელი, მე თვითონ გადავხედე გუგლს და ამბობენ, რომ თირკმლის დაზიანების შემთხვევაში მეტფორმინი არ უნდა იქნას გამოყენებული. სახლში ჯერ კიდევ მქონდა მინიდიაბი 5მგ და გუშინ დავიწყე ისევ გამოყენება.
Graag u antwoord.
Veel dank en vriendelijke groet,
B.
******
Ik gebruik op doktersvoorschrift Janumet, evenals het hierboven genoemde Januvia (sitagliptina). Ik koop het bij de Fascino Pharmacy, en betaal 2440 bath voor een doos met 56 tabletten van 50 mg. Inname 1 x daags. Dat is dus zo’n 44 bath voor 1 tablet. “Duur” is natuurlijk altijd een relatief begrip, maar ik kan 44 bath per dag voor dit medicijn toch niet duur noemen !
Janumet is een combinatie van Sitaglipina en Metformine.
Duur is een relatief begrip.
მისალმება,
მარტენი
Bij een matig verlaagde nierfunctie, wordt hier in Nederland Metformine 500 mg, 2dd1 tablet, als veilig beschouwd. In plaats van Tolbutamide als toevoeging aan langwerkende insuline is Gliclazide 80 mg (max 3dd1, innemen bij de maaltijden) veiliger, en daarbij hoeft de dosis ook niet aangepast te worden als de eGFR verder daalt. GLP-1 heeft geen voorkeur bij dalende nierfunctie, maar aan de andere kant: ellke kg gewichtsverlies helpt bij het beschermen van de nieren, verbeteren van de bloeddruk, en ook verbeteren van je glucosenaarden. Een DPP4 remmer is duurder (wordt in Nederland niet vergoed bij insulinegebruik) maar sommige soortenkunnen veilig gebruikt worden(soms in lagere dosering) bij een dalende nierfunctie. Galvus (Vildagliptine) 1dd 50 mg bij EGfr <50 (goedkoopst) en Linagliptine of Trajenta 5 mg ongeacht nierfunctie (duurst). Liever geen Januvia vanwege noodzaak dosering steeds aan te passen aan de nierfunctie.
Met vriendelijke groet, Andrea
Bedankt Andrea,
Goed advies. Gliclazide is hier verkrijgbaar volgens mijn inlichtingen.
Als ik je was, Bert zou ik mijn Minidiap opmaken en dan overstappen op Gliclazide (Diamicron)
Als dat niet werkt, zien we wel weer.
Vriendelijke Groet,
მარტენი