一般開業医マールテン氏への質問: パジェット病と左脚の痛み

マールテン・ヴァスビンダーさんはイサーンに住んでいます。 彼の職業は一般開業医で、主にスペインで開業していました。 タイブログでは、タイ在住の読者からの質問に答えています。

Maarten に質問はありますか? タイにお住まいですか? これを編集者に送信します。 www.thailandblog.nl/contact/ 次のような正しい情報を提供することが重要です。

• 年齢
• 苦情）
• 歴史
• サプリメントなどを含む医薬品の使用。
• 喫煙、アルコール
• 太りすぎ
• オプション: 臨床検査結果およびその他の検査
• 血圧の可能性

写真を送信できるのは、 [メール保護] すべて匿名で行うことができ、プライバシーは保証されます。

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親愛なるマーティン様

私は 74 歳、身長 182 cm、体重 95/96 キロ、禁煙、飲酒はしません。 血圧130/80。 左側/左足の痛み以外は、セレブレックスキャップ200mgとボルタレンエマルゲルを使用する以外、薬は使用しないでください。

歴史。 2019年末にMRIスキャン、前立腺生検、骨スキャン、精巣摘出術、骨生検を実施。 骨生検の結果、前立腺がんは転移していないが、パジェット病であることが判明しました。 その前に、LMC Nederland と相談の上、ゾレドロネートの点滴が投与されました。 2020 年 0,79 月初旬に最後に検査された PSA の値は XNUMX でした。

数週間前、左足が少し硬いのではないかと思いました。 最初は、暗闇と雨の中での運転が窮屈だったのが原因でした。 賢明だと考えたので、次の日はエアロバイクに乗り、1 分を 15 回ではなく、3 日を通して 15 分を XNUMX 回行うようにしました。 左足にひどい痛みが出たので、選択は間違っていました。 そっち側では眠れませんでした。 しばらくして、私はコラートにあるバンコク病院に行きました。なぜなら、上記の私の病歴に関するすべてのデータがあったからです。

最初の整形外科医: 座りすぎです、少し年をとっています、筋肉痛です、そして薬があります。 改善なし。 XNUMX 番目の整形外科医: おそらく腱炎を患っており、同じ薬を受け取りました。 フィジオにもご紹介します。 最後の治療法はコルチゾン注射です。 ここではパジェット病が不明であるため、コルチゾン注射が適切な治療法となるかどうかはわかりません。

理学療法士 (バンコク病院): あなたの病歴を考慮すると、残念ながらレーザーの使用は許可されていません。 超音波、パドル、マッサージ、ホットパックなどです。 XNUMX回の治療を受けましたが、根本的な改善はありませんでした。

PSA のために医師の診察を受けた後、すぐに同じ (XNUMX 番目の) 整形外科医の診察を受けます。 レーザーが使えなかった話をしました。 彼は理学療法士の医師に電話し、私は来ることを許可されました。

理学療法士の医師は私を診察し、「問題は臀部の筋肉にある」と言いました。 レーザーが届かないほど深いため、彼女はショックウェーブと高周波治療をエクササイズと組み合わせて行うことを提案しました。 再び4回の治療を受け、そのうち3回が完了し、明日が最後です。 日中は気分が良かったのですが、寝るには睡眠薬が必要でした。 残念なことに、前立腺がんのせいで、トイレに行くために目が覚めることがよくあります。

昨夜、左腰と左足がとても痛かったので、午前00.05時1,5分に起きました。 いくつかの短い睡眠時間（一度に2〜04.30時間）は午前XNUMX時XNUMX分まで続きました。

今どの方向に目を向けるべきか考えていますか？ 骨の変形や神経の圧迫を引き起こした可能性のあるパジェット病が原因でしょうか? 坐骨神経痛かも？

私の話を理解していただければ幸いです。 ご返答ありがとうございます。

敬具

R.

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親愛なるR様

なんという状況でしょう。 あなたの話は非常に明確です。
おそらく、パジェット病が痛みの原因であると考えられます。 この病気は変形性骨炎とも呼ばれます。 そうすれば彼らはそれが何なのか分かるかもしれない。
パジェット病に関する記事は次のとおりです。 emedicine.medscape.com/article/334607-treatment.
重要なのはビホスホネートによる治療です。 最も簡単で安価なのはアレンドロネートで、朝の空腹時にコップ40杯の水と一緒に摂取します（XNUMX日あたりXNUMXmg）。 その後、XNUMX分間は飲食したり、横になったりしないでください。そうしないと、喉や食道に炎症が起こる可能性があります。 そこにはaast カルシウム (1500 日あたり 500 mg) とビタミン。 D XNUMX日あたりXNUMXmg）。

アルカリホスファターゼから始めて、血液中の骨マーカーを定期的に検査する必要があります。 骨のどこが影響を受けているかを確認するために、骨格シンチグラフィーも推奨されます。

この症状の専門家は整形外科医ではなく、内科医またはリウマチ専門医です。 骨がんのリスクがあるため、定期的な検査が重要であり、パジェットさんの場合は骨がんがより一般的です。

あなたは今痛みを感じていますが、それは確かに腰椎から発せられる可能性があります。 パジェットもそこで忙しいのかもしれない。 ちなみに、この病気は通常局所的なものであるため、すべての骨に存在するわけではありません。

最後に循環器疾患の可能性もありますが、私はそれを第一に選びません。

前立腺に対して非常に積極的な治療を受けたようですが、おそらくそれは必要だったのでしょう。 テストステロンの生成がほぼ停止するため、パジェットはより攻撃的になる可能性があります。

この点での私のアドバイスは、できるだけ早く内科を受診することです。

勇気、

メットvriendelijke groet、

博士。 マールテン