一般開業医のマールテン氏への質問: 前立腺の状態についてはどうすればよいですか?
マールテン・ヴァスビンダーさんはイサーンに住んでいます。 彼の職業は一般開業医で、主にスペインで開業していました。 タイブログでは、タイ在住の読者からの質問に答えています。
Maarten に質問はありますか? タイにお住まいですか? これを編集者に送信します。 www.thailandblog.nl/contact/ 次のような正しい情報を提供することが重要です。
- 年齢
- 苦情）
- 歴史
- サプリメントなどを含む医薬品の使用。
- 喫煙、アルコール
- 太りすぎ
- オプション: 臨床検査結果およびその他の検査
- 血圧の可能性
写真を送信できるのは、 [メール保護] すべて匿名で行うことができ、プライバシーは保証されます。
親愛なるマーティン様
私は70歳、15日あたり172本のタバコを吸います、アルコールは飲みません、61cm/1kgです。 私の前立腺のために、私はアボダート50mgを10日おきに3錠、コレステロールのためにシンバスタチン120mgを毎日服用しています。 おしっこは順調に進んでいます。 コレステロールは許容上限値に達しています。 さらに、頭痛に対してはパラセタモールを週に60錠程度服用します。 サプリメントはありません。 血圧値は3～4くらいです。1～2日便が出ないこともあります。 私は子供の頃、あまり食べなかったし、食欲もあまりありませんでした。 ここ2、XNUMX年でXNUMXキロほど体重が減りました。 私は何かに対してすぐに腹を立てたり、怒ったりすることがあります。
私の質問は、前立腺の状態をどうすればよいでしょうか? PSAは3か月ごとに測定されます。 これらの値は大きなステップになっています。 2013-6,6 – 2017-7,7 – 2018年にアボダートPSA 3,3 – 2019-4,35 – 2020-6,5の服用を開始しました。 2018年に行われた生検では、がんやその他の異常は見つかりませんでした。 2020 年の MRI 結果：「1,1 cm 結節周辺ゾーン後部右側前立腺パターンの増強および悪性腫瘍 PIRADS4 と互換性のある信号」。 この事実を、アボダート服用後のPSA値の上昇（6,5 x 2 = PSA 13）と併せて考えると、心配になります。 これは、PSA値が急速に増加し、結節が大きく、転移により前立腺壁から遠くないためです。
泌尿器科医のアドバイスに従って、XNUMX週間以内にMRI/超音波融合生検を受ける予定です。 最良のシナリオでは、結節が攻撃的ではないと仮定します。 問題が永久に解決するという保証がないまま、際限なく費用のかかる経過観察治療を受けずに行う賢明な方法は何でしょうか?
結節が攻撃的である可能性が最も高い場合、上記と同じ質問と議論ですか?
最も重要なことは、結果の保証のない終わりのない治療療法がストレスを理由に排除されることだと思います。 また、おしっこの話全体を永久に解決することも重要だと思います。それはおそらく今は問題を引き起こさないでしょうが、おそらく後で問題になるでしょう。
短期的なアドバイスや考え方を教えていただければ幸いです。
心から、良い一日をお過ごしください、
G.
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親愛なるG 様
Pi Rads 4 は、臨床的に明らかながんが存在する可能性があることを意味します。 生検により診断がより明確になります。
生検の結果、実際にがんがあることが示された場合、いくつかの選択肢があります。
- 放射線照射後の小線源療法（移植されたシードによる照射）。 https://www.avl.nl/alles-over-kanker/overzicht-van-alle-behandelingen/radiotherapie-bij-prostaatkanker/ 小線源療法のリンクも参照してください。
- 動作します。
- その後、抗ホルモン治療が行われる可能性があります。 それは転移がある場合のみです。
がんが見つからない場合は、次の解決策があります。
- TURP経尿道前立腺切除術。 欠点は、失禁や瘢痕組織の煩わしさを引き起こす可能性があることです。 前立腺のサイズに応じて使用されるさまざまな技術があります。
- 腹部を通した開腹前立腺切除術。
- マイクロ波による温熱療法（電子レンジなど） これは麻酔なしで外来で行うことができます。 欠点: 組織が再び成長する可能性があります)。
- ホレップ（レーザー治療）。
- 緑色レーザーによる蒸着。
- 超音波を利用したTULSA-PROテクノロジー。
- トゥカッド可溶性: https://wis-wander.weizmann.ac.il/life-sciences/weizmann-institute-drug-tookad®-soluble-approved-prostate-cancer-therapy-mexico この治療法は局所的な腫瘍にも適用できます。
かなりの可能性があることがわかります。
もし私があなただったら、癌がなければ何もしないでしょう。 アボダートを飲み続けてください。 また、あなたの年齢を考慮しても、これらのチェックはすべて不必要です。
喫煙はまったく有益な要素ではありません。
ご質問があっても問題ありません。
親切にして、
博士。 マールテン