一般開業医マールテン氏への質問: 左ふくらはぎの痛み、血栓症の可能性

マールテン・ヴァスビンダーさんはイサーンに住んでいます。 彼の職業は一般開業医で、主にスペインで開業していました。 タイブログでは、タイ在住の読者からの質問に答え、医学的事実について書いています。

Maarten に質問はありますか? タイにお住まいですか? これを編集者に送信します。 www.thailandblog.nl/contact/ 次のような正しい情報を提供することが重要です。

• 年齢
• 苦情）
• 歴史
• サプリメントなどを含む医薬品の使用。
• 喫煙、アルコール
• 太りすぎ
• オプション: 臨床検査結果およびその他の検査
• 血圧の可能性

写真を送信できるのは、 [メール保護] すべて匿名で行うことができ、プライバシーは保証されます。

注: 善意の読者による医学的に実証されていないアドバイスとの混乱を防ぐため、応答オプションはデフォルトでは無効になっています。

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親愛なるマーティン様

22月末に左ふくらはぎに刺すような痛みが出ました。 その直後から私の下肢、足首、足が腫れ始めました。 足を上げていると痛みが和らぎました。 XNUMX月XNUMX日に私は個人の診療所に行き、そこで薬を受け取り、この医師が私を病院に紹介してくれました。

病院で私の左足の小さなスキャンが行われ、血液循環が障害されていることが判明しました。 そのためにダフォーミン500mgという薬をもらいました。 27月3日に専門家による「大規模スキャン」を行う予約が入れられた。 3月24日に結果を求めて戻り、ワルファリン5mgを投与されました。 寝る前に2錠服用してください。 3月XNUMX日、健康診断と血液検査の結果、血液値がXNUMX/XNUMXではなくXNUMXと高すぎることがわかりました。

同じ薬を受け取りましたが、今回は 40 日間で丸ごと 4 錠、24 日間で半錠になります。 利尿剤のラシックスXNUMXmgももらいました。 XNUMX月XNUMX日に再び検査を受けたところ、血液値は再び良好となり、医師は同じ薬を続けるようにアドバイスしました。 次回はXNUMX月XNUMX日に確認します。

私があなたに質問したいのは、改善が見られないので、これらの薬は正しいのでしょうか？ということです。 立ち上がるときは足は正常ですが、少し努力すると、XNUMX時間後に再び腫れます。 もしそうでない場合、どのような薬を処方しますか?また、その薬はタイで入手可能ですか?

私の年齢はもうすぐ 72 歳ですが、症状と投薬について説明しました。 1.84ヶ月間は禁煙、禁酒。 当時はそれほど多くはありませんでした。 長さ87、132kg。 家庭で測った血圧は79～XNUMXが正常で、病院ではかなり高めです。

この情報が私の病気のイメージを形成するのに十分であることを願っています。 他の薬に変えた方が良いかどうかご相談させていただきたいと思います。

この質問をしたのは、私が過去 XNUMX 回行った医師は循環器科の医師ではなく、呼吸器科の医師だったと言われたからです。

前もって感謝します、

心から、

W.

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親愛なるW 様

あなたが血栓症を患っていることはほぼ確実で、現在はいわゆる血栓症脚に苦しんでいます。 あなたの話はそれにとてもよく当てはまります。 ふくらはぎの痛みと脚の腫れは、すべての医師にとって警鐘を鳴らします。

呼吸器科医が関与し、脚から肺に血栓が飛び散ったために肺塞栓症を患っていないかどうかを確認します。 オランダではさらに内科医が対応することになるが、これは国の賢明な名誉だ。

あなたが服用していたダフォーミンの代わりに、エノキシパリンなどの低分子ヘパリン注射の方がおそらく良かったでしょう。 投与量は体重に応じて異なります（15日あたり10キロあたりXNUMXmg）。 ダフォミンは通常、痔核に使用されますが、効果があるかどうかは証明されていません。 ヘパリン注射は、へその周りの腹部の皮膚の下に自分で行うことができます。 それからアイスキューブ。 そうすることで傷みを防ぐことができます。 ワルファリンとヘパリンなど、XNUMXつの薬を同時に服用しないように注意してください。 それは危険です。

いつでもそれから始めることができますが、おそらく手遅れです。 私は長期ヘパリン治療 (3 か月) で散発的に成功しましたが、それらの成功は逸話的なものです。 これは、専門家によって認識されなかった長年の問題に対する最後の手段でした。

ヘパリンの欠点は、重篤だがまれな副作用 (HIT(T)) 症候群である血小板が凝固する可能性があることです。 幸いなことに一度も見たことはありません。 ただし、他の薬にも、まれではありますが重篤な副作用があります。

ワルファリン治療は適切なフォローアップ治療です。 Pradaxa (ダビガトラン) 2 日あたり 150x XNUMX mg も対象となります。 そうすれば凝固を検査する必要はありません

ラシックスでは足は治りません。 ただし、血栓症の別の危険因子である脱水症状のリスクがあります。 なので、飲み続ける場合はたくさん飲みましょう。

また、潜在的な原因に関連して総合的な検査も受けてください。

たくさん歩くのは良いことです。 定期的に数回つま先立ちをします。 弾性ストッキングの効果については議論の余地がありますが、熱帯地方では弾性ストッキングがあまり快適ではないことは確かです。

医師に相談せずに薬を変更しないでください。

根本的な原因にもよりますが、最低治療期間は3か月です。

この気候では十分なアルコールフリーの水分が必須であることをもう一度指摘したいと思います。 これにより、あらゆる種類の病気や痛みを回避することができます。

詳細情報： /www.trombosestichting.nl/血栓症/wat-is-thrombosis/

メットvriendelijke groet、

博士。 マールテン