一般開業医マールテン氏への質問: ダイビング後の耳の痛み

マールテン・ヴァスビンダーさんはイサーンに住んでいます。 彼の職業は一般開業医で、主にスペインで開業していました。 タイブログでは、タイ在住の読者からの質問に答え、医学的事実について書いています。

Maarten に質問はありますか? タイにお住まいですか? これを編集者に送信します。 www.thailandblog.nl/contact/ 次のような正しい情報を提供することが重要です。

• 年齢
• 苦情）
• 歴史
• サプリメントなどを含む医薬品の使用。
• 喫煙、アルコール
• 太りすぎ
• オプション: 臨床検査結果およびその他の検査
• 血圧の可能性

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注: 善意の読者による医学的に実証されていないアドバイスとの混乱を防ぐため、応答オプションはデフォルトでは無効になっています。

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親愛なるマーティン様

ダイビング後の耳の痛みについての M さんの話を読みました。 私自身、SSI（スキューバスクールインターナショナル）でダイビングを始め、その後PADIに切り替え、2年前にレスキューダイバートレーニングを受けてテストに合格しました。 どちらのダイビングスクールも「耳痛」というテーマを直接扱っているわけではありません。

基本的な「オープンウォーター」トレーニングでは「圧迫」というテーマを扱いますが、耳の痛みとは関係ありません。 内耳と外耳の圧力差をなくすには「クリア」する必要があると言われています。 彼らのほとんどは、一瞬鼻をつまみ、その後勢いよく鼻をかむふりをします。 私は鼻をつままずに同点に追いつくことができる幸運な人の一人です。

耳の痛みを（大まかに）説明するために、「圧迫」に戻りたいと思います。 ダイバーが頭を水面の真上に持っているとき、内耳と外耳にかかる圧力は等しく、約 1 bar の大気圧になります。 海面では、その圧力は、ダイビング サイトの上の圧力領域、つまり低圧領域または高圧領域に応じてわずかに変化する可能性があります。 しかし、このわずかな圧力の変化自体は、耳痛に関しては重要ではありません。

それよりも重要なのは、カップが沈んだ直後の圧力の変化です。 最初は外耳にのみ影響を与えます。 ダイバー M は、おそらく、訓練中に、耳の痛みと水中での圧力変化との関連性を理解していなかったでしょう。

潜水中、外耳の圧力は潜水深度 1 メートルごとに 10 bar ずつ増加します。 つまり、深さ 10 メートルでは 2 バールの圧力がかかり、20 メートルでは 3 バールの圧力がかかり、... 40 メートルでは 5 バールの圧力になります。

したがって、圧力変動は降下の最初の 10 メートルで最大となり、圧力が 100%、つまり 1 バールから 2 バールに増加することがわかります。 最初の10メートルは、初心者ダイバーのダイビングエリアにすぎません。 外耳では 100%、内耳では ..% の圧力増加があるため、このダイビング ゾーンでの均等化は非常に重要です。 深さ 10 メートルを超えると、気圧の変化はそれほど大きくなくなるため、水は散発的にのみ除去されます。

ダイバー M さんの耳の痛みの話に戻ります。耳掃除をしても耳が痛くなる場合、その原因は主に 2 つあると思います。
1) あなたは、イコライジングや、
2) 初心者の頃、10メートルゾーンで上り下りしすぎた（＝ヨーヨーのやりすぎ）

初心者ダイバーは、50 回目くらいまでは素材に多くの注意を払うため、潜水深さにはあまり注意が払われません。 10 メートルゾーンでヨーヨーを使用している間に生じる圧力差は、実際に耳に鋭い刺痛を引き起こす可能性があります。これは、初心者ダイバーが最初のクリア後に時間内に再び平準化することを考えないためです。 もちろん、ヨーヨーを使用している間は、非常に大きな圧力差をなくすために何度も均等化することが重要です。 SSI や PADI のコースブックにはこのことがあまり多くの言葉で記載されていないのが残念で、行間を読まなければなりません。

耳の痛みは通常、耳管の詰まりではなく、時間内に平らにならなかったことが原因であるため、当院では点鼻薬は使用しません。 ちなみに、外圧が大きくなりすぎる前にイコライジングをします。 結局のところ、痛みを感じた時にはすでに手遅れで、残りのダイビングに影響が出てしまいます。

鼓膜を少し柔軟にするために自分で作った点耳薬を使用します。 お酢と消毒用アルコールを混ぜたものです。 マールテン博士は正しい混合比についてもっと詳しく言えるかもしれません。

ご挨拶、

ルネ (ベルギー)

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親愛なるルネ様

耳管、または耳管は鼻咽頭と中耳を接続し、鼓膜の両側に等しい圧力を確保します。 管はトランペット (チューバ) のような形をしており、中央に非常に狭い部分があります。 鼻腔の入り口は風邪などで詰まりやすくなります。

煮汁を除いて、均一化とは鼓膜の内側の圧力を増減させることで内外の圧力差が近づくことに他なりません。 耳管が閉じている場合は、いくらでも均等化することができますが、成功することはありません。 この症状に悩まされている人には点鼻薬の恩恵が大いにありますが、それ以外の人や初心者にも効果があることは間違いありません。

点鼻薬はアドレナリン様物質によって管を拡張します。 広く使用されている塩滴は効果がありません。 飛行機ではその逆です。 そこには陰圧がかかり、鼓膜が外側に押されます。 飲み込むと役立つことがよくあります。 あくびをしたり、鼻を鳴らしたりするのがさらに良くなります。 清算の一種でもある。

ダイビングや飛行中の耳の痛みは、気圧の違いによって引き起こされます。 鼓膜は非常に敏感で、鼓膜が吸い込まれたり、突き出たりすると痛みを感じます。 点鼻薬は飛行機の中でも役立ちます。

酢とアルコールは外耳感染症（外耳炎）を予防しますが、鼓膜を柔軟にすることとは何の関係もありません。 お酢だけでも十分です。 ダイビング前とダイビング後に冷たいヘアドライヤーで耳を乾かし、次に酢をもう XNUMX 滴垂らします。 アルコールは鼓膜を損傷する可能性もあります。 ポリエチレングリコールを混ぜた酢の点鼻薬は外耳炎に効果がありますが、点鼻薬は無菌でなければならないので、自分でいじらないでください。

外耳炎は非常に痛みを伴いますが、幸いなことに治療は簡単です。 抗生物質が必要になることはほとんどありません。 ただし、耳掃除をしなければならないため、耳が痛くなる可能性があります。 決して自分でやらないでください。

私は25年間で約20.000万件の外耳炎を診療してきました。 耳鼻咽喉科の医師が関わったのは一度だけで何もできず、抗生物質を投与されたのは数十回だけでした。 独自のドロップを開発し、現在でも使用されています。

医師が何と言おうと、いわゆるグロメット（鼓膜にチューブを入れた状態）をしたままダイビングや水泳をしないでください。 冷たい水では問題ありませんが、25 度を超える水では重大な問題が発生する可能性があります。

外部からの汚れた水によって引き起こされる内耳感染症は、治療が非常に困難です。 誤った安心感を与えるため、耳栓も問題外です。 耳栓は常に漏れますが、キャップの後ろには、成長し開花し、外耳道を魅了するすべてのもののための素晴らしい環境が作成されます。

スキューバダイビングでは、イコライジングの最良の定義のように私には思えます。 「鼓膜の内側と外側の圧力差をなくそうとすること」。 もちろん技術は重要ですが、それよりも重要なのは耳管がうまく機能することです。 そのチューブが私にとって適切に機能しないのが、私がダイビングしない理由の XNUMX つです。 もう一つの理由は、私は水を得た魚よりも優れた者になろうとするつもりはないということです。 一方、私の息子は洞窟ダイビングのインストラクターですが、私は常に恐怖と震えを抱えてこの職業についてきました。 幸いなことに、彼は今では再び脳を使えるようになりました。

スペインではダイバーを定期的に検査しました。 耳鼻咽喉科の徹底的な検査は初心者にとって特に重要です。 そこに何か問題があると、良いダイビングスクールは生徒として受け入れてくれません。

大きな鼻扁桃は原則としてすでに禁忌です。

よろしく

博士。 マールテン