タイの公衆衛生、成功事例
タイには公衆衛生の発展において長く成功を収めてきた歴史があります。
WHO、世界保健機関、2007 年
当時、非常に多くの子供たちが亡くなっていましたが、その理由はわかりませんでした。
ファサム・ユンラナトボンコットさん、30年間ボランティア活動
これらのボランティアは、世界で最も成功している公衆衛生システムの XNUMX つを支えています。 たとえば、HIV、マラリア、デング熱などの感染症の大幅な減少に貢献しています。
WHO、2012
村の保健ボランティア
まず、村の保健ボランティアについてお話したいと思います。なぜなら、彼らはおそらく公衆衛生、特に農村地域の改善に最も重要な貢献者であるためです。しかし、残念なことに、彼らのことはあまり知られていません。
英語では「Village Health Volunteers」と呼ばれ、タイ語では「Village Health Volunteers」と略称されます。 อสม、'ああ、もう。 83年前にアモーン・ノンダスタ医師（現在800.000歳）によって設立され、その数は現在XNUMX万人、つまりXNUMX世帯にXNUMX人となっている。 それらはどの村でも見つけることができます（残念ながら、それらが都市でも機能しているかどうかを知ることができませんでした。おそらく読者で知っている、または問い合わせることができる人がいるでしょうか？おそらくいないでしょう）。
これらのボランティアのおかげで、基本的な医療がより公平に提供されるようになりました。 権力がバンコクから富を放射するこの国において、これは比較的自給自足的で、コミュニティベースでコミュニティ主導の効果的なプログラムの数少ない例の一つである。 これらのボランティアの幅広い活動は、非常に多くのボランティアがタイの一般的かつ集団的利益を気遣い、献身的に取り組んでいることを明らかに示しています。
公衆衛生とは何ですか?
公衆衛生は、組織的なコミュニティの取り組みを通じて病気を予防し、寿命を延ばし、健康を増進することです。 そこを大切にしてください 予防、ライフスタイル、社会的および物理的環境、ヘルスケア。
狭義のヘルスケア（病院、医師、手術、薬）は最も重要な要素ではありません。 19 世紀、オランダの公衆衛生は、現代科学の恩恵がなくても飛躍的に改善されましたが、予防の改善、より健康的なライフスタイル、きれいな飲料水、より良い衛生環境、そして特に国民の知識の増加によって改善されました。 これらは良好な公衆衛生の柱です。
すべての病院を閉鎖したとしても、国民の健康状態はそれほど悪化しないだろう、と私は時々冗談で言いますが、これには一面の真実があります。
数字
ドライな数字をいくつか挙げてみましょう。 児童死亡率は、良好な公衆衛生を示す最も重要な指標です (すべての数字はユニセフ、2011 年。タイは、社会経済的梯子においてほぼ同等の 30 か国の中で最も急速に児童死亡率が低下しました)。
XNUMX年までの乳児死亡率 （出生千人当たり）、年と数
1990 29
2011 11
XNUMX歳までの乳児死亡率 （出生千人あたり）
1970 102
1990 35
2000 19
2011 12
平均寿命 （出生時における）
1960 55
1970 60
1990 73
2011 74
出産時の妊産婦死亡率 (出生100.000万人当たり)
1990 54
2008年 48名（地域平均：240名）
他の数字
- 人口の 96% が良質な飲料水を入手可能
- 96％が適切な衛生設備を備えている
- すべての子供たちの99パーセントがワクチン接種を受けています
- 性的に活動的な女性の 81% が避妊を行っている
- 全女性の99パーセントが少なくとも80回、XNUMXパーセントがXNUMX回マタニティケアを受けています。
- すべての女性の 100% が専門家の支援を受けて出産しています
- 子どもの1パーセントは重度の栄養失調、7パーセントは中等度の栄養失調にある
- 子どもの8パーセントは中等度から重度の過体重である
- 47％がヨウ素含有塩を使用
HIV/AIDS と医療へのアクセス
さらに重要なことを 14 つ付け加えさせてください。 タイは、HIV/AIDS の予防、管理、治療において世界の模範となっています。 XNUMX年前にタイに住むようになったとき、私は毎月若者の火葬を見に行きましたが、幸いなことに今ではそのようなことは珍しくなりました。
コンドームと HIV 阻害剤は簡単かつ安価に入手できます。 XNUMX つ目は、タイのほぼすべての居住者が近年、合理的に簡単かつ安価に医療サービスを利用できるようになったということですが、XNUMX 年前にはその割合は人口の半分にも満たなかったのです。 かつては多くの家族が高額な医療費のために悲惨な貧困に陥っていましたが、幸いなことにそのような時代は終わりました。
この成功事例のその他の原因
このように、タイは比較的短期間に公衆衛生の面で大きな進歩を遂げました。 これには、先見の明、優れた計画と組織、最果ての田園地帯まで届く施設、素晴らしいボランティアのシステムが部分的に貢献しています。
経済発展 もちろん、近年の公衆衛生の進歩にも責任があります。 それは私にとっても重要なようです 教育の成長。 1976 年までは、全子どもの 80% が学校に通っていましたが、平均在学年数はわずか 100 年でした。 現在では、すべての子供たちのほぼ 12% が学校に通い、平均 XNUMX 年間（高等教育を含む）学校に通います。 その重要な部分 学校のカリキュラム は健康のほとんどの側面における教育です（残念ながら性教育は遅れており、HIV/エイズは正しく扱われています）。
保健ボランティアについてもう少し詳しく
上で簡単に説明したこの組織は、特に農村地域における公衆衛生の改善に重要な、おそらく最も重要な貢献を行ってきました。 タイ人なら誰でも知っており、感謝しています。
彼らは 700 週間のトレーニングを受け、月に XNUMX 回、または必要に応じてそれ以上の頻度で集まり、相談やアドバイスのための正式な医療サービスを利用できます。 彼らは毎月 XNUMX バーツの経費手当を受け取り、医療サービスを無料で受けられます。 ボランティアは、健康や病気に関する知識に加えて、公益への心、優しさ、困っている人を助けたいという願望によって選ばれることが多いです。
彼らの任務は数多くありますが、最も重要な任務について言及します。予防、問題の通知、公的部門との協議、情報の提供、健康的なライフスタイルの促進です。 たとえば、高齢者、糖尿病やHIVなどの慢性疾患を患っている人、妊婦、新生児を持つ女性などを訪問します。
2007年から8年にかけて鳥インフルエンザが流行した際にも重要な役割を果たした。 ほぼすべての村のボランティアが家禽の死を迅速に発見し、報告したという事実により、タイはアジアで最も被害が少ない国となった。
過去 50 年間、公衆衛生の改善における彼らの役割は不可欠であり、ボランティアたちはそれを当然のことながら誇りに思っています。 タイも同様に、ここ数十年間に公衆衛生の分野で達成してきたことを誇りに思っています。
ソース：
トーマス・フラー、タイの村でボランティアがより良いケアを構築、 NYTimesの、26 年 2011 月 XNUMX 日
アルン・ブンサンら、 タイの新しいプライマリ・ヘルスケア、25 年 2013 月 XNUMX 日
サラ・コウィットら、 タイにおける保健ボランティアの活動に関する質的研究、マヒドン大学、25 年 2012 月 XNUMX 日
コマトラ チュエンサティアンサップ医学博士、 変化の中での保健ボランティア、タイ公衆衛生省、2009 年
タイにおける鳥インフルエンザ監視における村の保健ボランティアの役割、WHO、2007 年、これらのボランティアの詳しい職務内容が記載されています。
http://www.unicef.org/infobycountry/Thailand_statistics.html
親愛なるティナ様
バンコクに住んでいる私は、予防医療における田舎のボランティアの役割についてあまり良い考えを持っていないことを認めなければなりません。 ただし、XNUMX 分ほどグーグルで調べたところ、次のようなデータが得られました。
– 2000 年から 2011 年の間に、43 代の母親の数は XNUMX% 増加しました。
– HIV/エイズ患者の数も近年増加しています。
– 精神疾患を患うタイ人の数も増加しています。 博士。 スラウィット氏は、タイ人の 20% (実際には 1 人に 5 人) が精神的健康上の問題 (うつ病を含む) を抱えていると推定しています。
– この国ではアルコールと薬物の問題が増え続けています（駐在員の間でも！）。
農村部の医療改善の最大の提唱者の一人であるメチャイ・ヴィラヴィアディア氏（ミスター・コンドームとしても知られる）は、持続不可能な改善の理由の一つは問題の根本に迫れないことにあると考えている。 そしてその根源は貧困です。 Kuhn Mechai 氏のアイデアについての非常に素晴らしいインタビューは、content.healthaffairs.org/content/26/6/W670.full でご覧いただけます。
親愛なるハンス様。
私は「精神疾患」という言葉を精神障害者と訳しました。 それの何が問題なのか分かりません。 私は出典を述べますが、私自身が知らないからといって物事を当然のことと考えるのではなく、この分野の専門家に頼ります。 ティノは予防とライフスタイルを公衆衛生の一部と呼んでいますが、それは正しいです。 さらに、ボランティアは公衆衛生の改善に多大な貢献をしたと主張している。 重要ではない多くのライフスタイル要素に関して、私はこれについてコメントしています。 そして、私はクーン・メチャイ氏の意見に同意する。持続可能な公衆衛生は、貧困に真に取り組む場合にのみ達成できる。タイ人の大群が非公式の回路で働いたり、自分自身で働いたりして、何も持たずに最低賃金を300日XNUMXバーツに引き上げるだけではない。まったく有給の仕事。
タイの公衆衛生に関するすべてが完璧であると主張するのは私からは程遠いです。 タイは確かに、がんや心臓病の増加という「文明化された」病気のパターンから脱却しつつある。 これは、ここ数十年間に達成された大きな進歩を損なうものではありません。
HIV/AIDSに関するもう一人の人物。 1991年には新規感染者数は143.000万2011人だったが、9.700年にはわずか2012人で、これらは主に2016つの高リスクグループ、静脈内薬物使用者、売春婦とその客、男性と性行為をする男性だった。 それ以外では、HIV の流行は事実上消滅しています。 XNUMX年には、エイズゼロと呼ばれるXNUMX年まで実施される新しいHIV予防プログラムがUNAIDSの資金提供を受けてユタサック将軍によって立ち上げられた。
来て …。 143.000 人から 9.700 人に…10 年間で。 私にはとてもありそうにありません。 どちらの数字も数え方に大きく依存します。 そして、数え方はその数字で何を達成したいかによって異なります。 タイ人の間でのコンドームの使用は依然として最小限です。 私はタイ人でエイズで死亡した2例を知っていますが、どちらも治療を受けずに自宅で肺炎で死亡しました。 したがって、それらはエイズ統計に登録されていない可能性が高いです。
20年後、親愛なるアイヴォ。 これらの数字は、WHO、UNAIDS、メチャイ氏（MR.コンドーム）など、さまざまな情報源から得られています。 新規HIV/AIDS感染者数：2007年には14.000人。 2010年は11.000人。 2012年9.000人。 なぜ「可能性は非常に低い」のでしょうか？ 多くの研究が行われてきました。 これらの数字、そして確かに傾向（90年間で新規感染者数が20パーセント減少）はまさに適切であり、それについては疑いの余地がありません。 もちろん、ある程度の過小報告はありますが、その程度は誰も知りませんが、おそらく 1991 年のほうが現在よりも過少報告でした。 タイの若者のコンドーム使用率は45％で、少なすぎるが最小限ではない。