GP Maarten への質問: 傷のない足の痛みを伴う感染症

マールテン・ヴァスビンダーさんはイサーンに住んでいます。 彼の職業は一般開業医で、主にスペインで開業していました。 タイブログでは、タイ在住の読者からの質問に答え、医学的事実について書いています。

Maarten に質問はありますか? タイにお住まいですか? これを編集者に送信します。 www.thailandblog.nl/contact/ 年齢、居住地、服用薬、写真、簡単な病歴などの正しい情報を提供することが重要です。 写真を送信できるのは、 [メール保護] すべて匿名で行うことができ、プライバシーは保証されます。

注: 善意の読者による医学的に実証されていないアドバイスとの混乱を防ぐため、応答オプションはデフォルトでは無効になっています。

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親愛なるマーティン様

私は70歳ですが、左足が腫れています。 2つの病院に行き、42日間抗生物質を服用しています。 XNUMX種類の異なるタイプを試しましたが、役に立ちませんでした。 非常に痛みがあり、結論は傷のない足の感染症です。

さて、私は年に3回ほど、右のお尻にビールマットほどの大きさのおできのようなものができますが、決して開かず、後で消えます。 同じ痛みが今左足にあります。

また元の靴に戻れれば嬉しいのですが、残念ながら激痛のためそれは不可能です。

解決策を知っていますか?

敬具

E.

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親愛なる E 様

彼らは足の写真を撮りましたか？ エコー？ そして右のお尻から？ 熱がありますか？ お尻が炎症を起こしていると発熱しますか？ 彼らは痛風について考えたことがありますか？

これ以上は言えません。 あなたが提供した情報はほとんどありません。

どの抗生物質、他の薬、病歴。

それは真剣に受け止めるべきことです。

親切にして、

マーティン・バスビンダー

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こんにちは、ドクター、

すぐに対応していただきありがとうございました。 写真は撮影されていません。 エコーはありません。 右のお尻のおできが10年ほど前から年に3～4回悩まされています。 黄色い点は出ませんが、痛みは強いです。 3週間後に消えます。 熱はありません。 薬: モキシシリン-クラブラン酸 1 gr。 朝食と夕食後、約4週間かかりました。 ダラシンCカプセル300mg。 3日2回、XNUMX～XNUMX週間続ける

GraCE-Evit 50 mg 。 3日10回、XNUMX日間。 PI病院とバンコク・パタヤ病院など、いくつかの病院に行ったことがあります。

もう一日痩せると足の指にしわが。

それ以上の情報はありません。

敬具

E.

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親愛なる E 様

彼らは抗生物質を使って最善を尽くしました。 まず、オーグネンティンとも呼ばれる、非常に簡単な準備です。 次に、ダラシンとシタフロキサシンの大砲 50 発 (GraCe-Evit XNUMX)。 おそらく耐性菌が存在し、あなたの人生を惨めなものにしているのでしょう。

感染症を専門とする内科医なら、感染症が何なのか、感染源がどこにあるのかを解明できるかもしれません。 おそらくお尻の中にあると思います。 瘻孔がある可能性があります。

足の写真は丹毒（傷バラ）に似ています 足の指の間に傷はありませんでしたか？

私の診療では、そのような場合、弁上の植生（細菌のコロニー）を排除するために、心エコー図によって心臓弁を簡単に検査してくれる心臓専門医を雇うことができました。

今何をする？ まず、軟部組織 (臀部) の超音波検査や MRI 検査を行って、そこに発生源があるかどうかを確認します。
その場合は、穿刺して細菌を入手し、培養して、どの抗生物質がまだ効果があるかを確認します。
また、瘻孔（この場合は腸または皮膚との接続部）を見つけることができる場合もあります。
良い話ではないことは承知していますが、本格的な敗血症になる前に何かが起こらなければなりません。 今のところ抗生物質がそれを防いでいる。
腸の感染症やその領域で手術を受けたことがありますか? お尻の問題は、昔の注射の結果である可能性もあります。

言い換えれば、さらなる研究が必要です。 抗生物質の大砲にがっかりしないでください。
重度の腸疾患が発生した場合は、クロストリジウム ディフィシル感染症を考慮する必要があります。 それは多くの抗生物質の副作用です。 3か月以上経っても発生する可能性があります。
勇気！

メットvriendelijke groet、

マーティン・バスビンダー

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こんにちは、ドクター、

私は結腸がんと3回の心臓発作を経験しました。 心臓とがんをまだコントロールできます。 6か月ごとに心電図とスキャンを受けます。 6年間に1回の大腸手術を受けました。 継続的な腸管漏れ。 人工肛門造設術を14年間、回腸瘻造設術をXNUMX日間受けました。 これと何か関係があるのでしょうか？

オランダのかかりつけ医にあなたの答えを送ってもいいですか？

敬具

E.

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親愛なる E 様

それが私が歴史と言う意味です。  確かに、あなたの経歴が関係しているかもしれません。 その可能性は非常に高いです。
この場合、経験豊富な外科医に相談する方がよいでしょう。 放射線科医はフィステルの可能性を発見できるはずです。
注射による膿瘍の仮説も成り立ちます。

心臓発作は血管系の異常を示している可能性があります。 足の血管がバイパスに使用されましたか? もしそうなら、足の丹毒の説明がつくかもしれません。 容易に認められますが、バイパスのために脚の血管を使用することは丹毒の原因の XNUMX つです。 手術中の病院の細菌の侵入が感染の原因となります。

いずれにせよ、足の血管を調べてみると良いと思います。 抗凝固薬をまだ服用していない場合は、おそらく抗凝固薬の服用を開始する必要があるでしょう。

これらについてはあまり長く待たないでください。
もちろん、オランダの主治医に伝えることもできます。 おそらく彼は長い間このことについて考えてきたでしょう。

メットvriendelijke groet、

マーティン・バスビンダー