一般開業医マールテン氏への質問: 心筋梗塞とダイビング後の薬物使用について
マールテン・ヴァスビンダーさんはイサーンに住んでいます。 彼の職業は一般開業医で、主にスペインで開業していました。 タイブログでは、タイ在住の読者からの質問に答え、医学的事実について書いています。
Maarten に質問はありますか? タイにお住まいですか? これを編集者に送信します。 www.thailandblog.nl/contact/ 年齢、居住地、服用薬、写真、簡単な病歴などの正しい情報を提供することが重要です。 写真を送信できるのは、 [メール保護] すべて匿名で行うことができ、プライバシーは保証されます。
注: 善意の読者による医学的に実証されていないアドバイスとの混乱を防ぐため、応答オプションはデフォルトでは無効になっています。
親愛なるマーティン様
20 年 07 月 2017 日にオランダで心臓発作を起こしました。 年中無休で25日と7日入院し、血管の検査と場合によってはステント留置のために紹介されました。 これも起こり、ステントを28本留置しました。 薬をもらったので気分は良くなりましたが、心臓発作が起こる前も同じように感じていました。
ダイビング、サイクリング、ウォーキングなどのスポーツをたくさんする、65 歳。健康的な食事をする。 体重75kg。 血圧 80/129 コレステロール 4.2 医師のアドバイスで 7 歳頃に血糖値を自分で検査してみました 私の家族には糖尿病がいます。 心不全も。 受け取った薬:
- アセチルサリチル酸 80mg 商品名 マイラン
- アトルバスタチン 40mg 商品名 マイラン
- ビソプロロール 2.5mg
- ペリンドプリル4mg
- チカグレロル 90 mg 商品名 Brilique 2 日あたり XNUMX 回
- パントプラゾール40mg
心臓専門医との最初の面談の後、彼女は私にこう言いました：XNUMXか月後にまたダイビングします（彼女はダイビングの医師でもあります）。 タイで越冬する前の最後の会話の後、彼女の機嫌は良くなかったと思います。 私の薬と、血圧やコレステロールの低下など、それを使用しなければならない理由についていくつかの質問がありました。 短くて明確な答えが得られました。「そう言うからです」。 あまり満足していませんでしたが、タイへ出発するまでの XNUMX 日が短すぎました。 ダイビングについての彼女の答えも変わりました。「この薬を服用している限り、二度とダイビングすることはできません」。私はとても驚きました。
タイの心臓専門医を訪ねたときに受け取った手紙もオランダ語でした。 なぜ英語でしないのかと尋ねてください。 内容はすべてタイの人にも理解できる内容です。 私は自分自身で調べ始め、半分以上の薬を使用する必要はないという結論に達しました（おそらく頑固ですが、私はそれで大丈夫だと感じています）。
現在、私はチカグレロルを2日80回、アセチルサリチル酸1mgをXNUMX日XNUMX回のみ使用しています。 来月、コレステロールなども含めて検査を受けたいと思います。
チカグレロルとアセチルサリチル酸の代替品としてアドバイスをお願いしますが、アスピリン 81 が考えられます。
薬を服用するだけでよいのか、それともこの XNUMX つだけで十分なのでしょうか?
敬具
F.
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親愛なるF様。
質問は複雑に見えるかもしれませんが、それほど複雑ではありません。 心臓発作後の治療ガイドラインを完全に満たした薬を受け取ることができます。 ダイビングのアドバイスもこれに当てはまります。
ガイドラインについての私の意見は、このガイドラインではそれほど重要ではありません。なぜなら、ガイドラインは医師の「義務的な」行為の一つだからです。 従わない医師は処罰される危険があります。
心筋梗塞後、ステントが留置されている場合は、原則として必ず処方されたものが処方されます。
- ペリンドプリルなどの ACE 阻害剤、または ARB 阻害剤。 両方ではありません。
- ビソプロロールなどのベータ遮断薬
- 抗凝固剤、チカグレロル 90mg が併用されることが好ましい
- アスピリン75～100mg。 アセチルサリチル酸と同じです
- アトルバスタチンなどの「高強度」スタチン。 ポメロやグレープフルーツには注意してください。
- パントプラゾールなどの胃保護剤
いくつかの注意事項:
- 原則として、チカグレロールは1年以内に中止できます。 これは半年後にはすでに可能であるという指摘もありますが、より低用量で長期間継続した方が良いという指摘もあります。 お金を追っていきますか？
- 抗凝固剤はダイビングでは相対的に禁忌です。 www.divingmedicine.com
nl この場合の「相対的」とは、理論上は危険性があるが、実際には重大な事故はまだ発生していないことを意味します。 ただし、水中で鋭利な石で手を切った場合は問題がありますが、それは水上でも当てはまります。 - 心臓の働きが低下するため、ベータ遮断薬も禁忌です。 それらは一種の速度リミッターです。 これは、過度の努力が必要な緊急事態では迷惑になる可能性があります。
- グレープフルーツやザボンを食べたい場合は、アトルバスタチンをロスバスタチン（クレストール）に置き換えることができます。
- さらに詳しい情報については、以下を読むことをお勧めします。 WWW。
ダイビング医学.nl .
もちろん、自分の体に対して行うことについては、あなた自身が責任を負います。 私たちはアドバイスのみを提供します。 医師として、現時点では、当面はダイビングをしないこと以外にアドバイスはできません。 代わりに、フィットネスを強化してください。 そして半年くらい経つともう反対されなくなります。 その後、本物のダイビング専門家に行って検査を受けてください。
親切にして、
マーティン・バスビンダー