מבוטח חולה של Allianz Global Assistance, השוהה בתאילנד כבר שנים, עדיין זכאי להחזר עלויות רפואיות שהוא תובע מהמבטחת. אליאנץ הפסיק בטעות את ביטוח הנסיעות והביטול של האיש, בטענה שהם שוהים בחו"ל יותר מ-180 יום. כך אומר מכון התלונות KiFiD.
בני הזוג עזבו לתאילנד במאי 2017, שם הגבר חלה לאחר מכן במחלה קשה. הרופאים המטפלים מצהירים שלא ניתן להחזיר את האיש להולנד מכיוון שהוא חולה מכדי לטוס. ביטוח הנסיעות, שנערך באמצעות ההטבות שלך, יסתיים רטרואקטיבית בקיץ 2020, לאחר שהמבטח קבע כי חרגה מתקופת הכיסוי המקסימלית של 180 יום.
בני זוג אינם מסכימים עם ביטול הפוליסה
בני הזוג אינם מסכימים לביטול הפוליסה ומגישים תלונה למבטחת. היא שומרת על נקודת המבט שלה ועל כן פונים בני הזוג לוועדת המחלוקות של הכיפיד. לאחר מכן הוא מודיע כי המבטחת הפסיקה בטעות את ביטוח הנסיעות באופן חד צדדי. יש אפוא להחזיר את הביטוח, על פי פסיקה מחייבת. לטענת הוועדה, הכיסוי נשאר בתוקף אוטומטית בהתאם לתנאים עד להחזרה האפשרית הראשונה של המבוטח.
האם ביטוח נסיעות מכסה את העלויות שנגרמו?
ועדת כיפיד בדקה, בין היתר, האם ביטוח הנסיעות מציע כיסוי לעלויות הנתבעות. בנוסף, היה על בני הזוג להיות מסוגלים להוכיח כי האיש חלה תוך 180 יום לאחר תחילת הטיול. על פי תנאי הפוליסה, הביטוח ימשיך אז לספק כיסוי עד להחזרה האפשרית הראשונה של המבוטח להולנד. עם זאת, מאז שהאיש חלה הוא אינו מסוגל לעוף. כתוצאה מכך הוא אינו יכול לחזור להולנד ולכן ביטוח הנסיעות נשאר בתוקף.
מקרה דומה קרה לפני כ-10 שנים עם זוג NL-TH בחופשה בת''י. איש ה-NL לקה ב-2 התקפי לב ו-2 אוטמים מוחיים ברציפות והורשה להמשיך להצהיר על עלויותיו בפני קופת החולים במשך שנים; רשמית הם עדיין חיו בנ.ל. אבל הוא בהחלט לא הורשה לטוס. מאוחר יותר הם החליטו להירשם ב-TH ורישומם ב-NL ולכן גם מדיניות הבריאות שלהם פגה.
מעניין מה אנשים יעשו ברגע שיהיה חיבור רכבת מהיר ונוח בין TH לאיחוד האירופי (ויינטיאן-קונמינג כבר שם). האם חברת הביטוח תשלח אחות או רופא לרכבת הזו?
אתה יכול גם לשוט בסירה אם יש לך רגלי ים, למרות שלספינות משא עם מקום לינה של נוסעים אין רופא על הסיפון...
רק חברות התעופה המסחריות הרגילות אינן לוקחות חולים חולים.
אני מניח שבקרוב תהיה פוליסת ביטוח לתיירים שמארגנת טיסה מיוחדת, ממש כמו בחופשות ספורט חורף.
זה קיים כבר הרבה זמן בתחום העסקי.
לשל, למשל, יש כבר זמן מה הסדר לפיו חולים חולים ברחבי העולם נאספים על ידי מטוס מאובזר במיוחד.
נסיעה ברכבת ובספינה תיקח הרבה יותר מדי זמן בהתחשב במרחקים.
רק חברות התעופה המסחריות הרגילות אינן לוקחות חולים חולים. כן בטח. חייב להיות בפיקוח רופא ו/או אחות.
אז צריך לאפשר לך לטוס. תיתכן תקופת המתנה לאחר אוטם. במצב שתיארתי נאסר על האיש לטוס לעולם...
הם אמרו לי מ-Univé שפוליסת ביטוח נסיעות שהושלמה תקפה ל-6 חודשים.
גם אם הייתי רק יום אחד בהולנד, ואעזוב שוב, אז 1 החודשים היו מתחילים שוב.
ולא צריך לסגור אותו שוב.
אין דבר כזה פוליסת ביטוח נסיעות מקיפה באמת, לנצח.
האם זה נכון?
הנס ואן מוריק
זה למעשה מאוד ברור וגם הגיוני: אם ניתן להוכיח שהאיש חלה בתוך התקופה שבה היה בתוקף ביטוח הנסיעות שלו, אזי המבטח לא יכול להפסיק את הפוליסה עד למועד שבו יוכל האיש הזה לנסוע שוב. . העובדה שהוא חלה בתוך תקופת הביטוח הנוכחי היא מכרעת כאן.
כנראה שהייתי עושה את הטעות הזו בעצמי.
חשבתי שאם סיימתם ביטוח נסיעות למחלה, ותמיד שילמתם, תשמרו עליו.
כשהייתי רשום בהולנד עד וכולל 2009 והיה לי את ה-ZK V שלי ב-Univé.
אז שאלתי כמה זמן אני יכול להישאר בחו"ל, עבור ה-ZKV שלי זה היה 6 חודשים.
יש חשד כי, אלו גם ההנחיות, של ביטוח הנסיעות שהושלם עבור עלויות הבריאות שעשו.
ביטוח הנסיעות מכסה, רק כאשר העלויות גבוהות יותר, אם הסטנדרטים ההולנדיים, שאינם מוחזרים על ידי ה-ZKV.
המקרה הזה לא יודע.
הנס ואן מוריק