מרטן וסבינדר מתגורר באיזאן. המקצוע שלו הוא רופא כללי, מקצוע שעסק בעיקר בספרד. ב- Thailandblog הוא עונה על שאלות של קוראים שגרים בתאילנד וכותב על עובדות רפואיות.
יש לך שאלה למארטן ואתה גר בתאילנד? שלח את זה לעורך: www.thailandblog.nl/contact/ חשוב שתספק את המידע הנכון כגון:
- גיל
- תלונות)
- הִיסטוֹרִיָה
- שימוש בתרופות, כולל תוספי מזון וכו'.
- עישון, אלכוהול
- להיות עודף משקל
- אופציונלי: תוצאות מעבדה ובדיקות אחרות
- לחץ דם אפשרי
אתה יכול לשלוח תמונות ל [מוגן בדוא"ל] הכל יכול להיעשות בעילום שם, הפרטיות שלך מובטחת.
הערה: אפשרות התגובה מושבתת כברירת מחדל כדי למנוע בלבול עם עצות לא מבוססות רפואיות של קוראים בעלי כוונות טובות.
מרטין היקר,
מידע כללי:
- גיל 62 שנים
משקל 105 ק"ג
תלונת בריאות: כנראה סובלת מ-mycoplasma hominis במשך 15 חודשים.
היסטוריה: היו לי 2 מערכות יחסים קצרות טווח - ינואר 2018 ומאוחר יותר באוקטובר 2018 - עם 2 נשים תאילנדיות שונות ובשני המקרים משהו השתבש באמצעי המניעה במהלך קיום יחסי מין (ללא אנאלי).
תלונה: בינואר 2018 הבחנתי בהפרשה לבנה קלה מהשופכה; רק בבוקר ולא משמעותי. לאחר 3 שבועות פנינו לבית החולים (רשת ראם) לבדיקה. כאן נבדק הדם עבור HIV, הפטיטיס (מחשבה 2 סוגים) ועגבת. הכל שלילי. ללא חקירה נוספת, נקבעה פרוגנוזה של זיבה. קיבלתי קורס של דוקסיציקלין. זה נראה עובד, אבל בערך 1 או 2 שבועות לאחר הריפוי שוב פריקה. ללא בדיקה קיבלתי אז קורס של אזיתרמיצין (1.000 מ"ג). עם זאת, לקחתי את זה לא נכון; יומיים כדור אחד של 2 מ"ג במקום כל המנה בבת אחת. ברור שלא עבד אז אחרי כמה שבועות חזרה לבית החולים.
הודעתי לטעות שלי וקיבלתי קורס חדש של אזיתרמיצין, שאכן לקחתי היטב. התוצאה זהה לזו של הדוקסיציקלין; נראה שעזר, אבל לאחר שבוע או שבועיים תלונה חוזרת ונשנית. כל זה היה מינואר עד מרץ 1.
לאחר מכן, בפעם הראשונה נעשתה מריחה בזהירות רבה. כל כך זהיר שתהיתי אם נלקח מספיק חומר. כתוצאה מכך, קיבלתי קורס של טורימיצין. בדיוק כמו טיפולים קודמים ללא תוצאות. מכיוון שלכל הטיפולים הללו לא הייתה השפעה, ערכתי בדיקת דם נוספת ל-HIV וכדומה. תוצאה שלילית.
ואז הביא דגימת שתן לבדיקה ביוני. לפני תוצאות הבדיקה, קיבלתי קורס של אריתרומיצין ומטרונידזול. כמה ימים (יומיים או שלושה) לאחר מכן קיבלתי טלפון להפסיק את האריתרומיצין. הייתי צריך להגיע לבית החולים ואמרו לי שיש לי e-collie ולכן לא STI. גם אנטיביוטיקה/תרופות לזה, אבל לא זוכר איזו. גם אלה לא עבדו, עד כה שפריקת האור לא נעלמה.
באמצע יולי 2018 קיבלתי גירוי בראש ואחריו בליטות אדומות. הרפס זוסטר אובחן מיד בבית החולים. תהיתי איך הגעתי לשם שוב וערכתי בדיקת דם בפעם השלישית כדי להיות בטוח. עבור ההרפס נתנו לי וילרם, רוקסיתרומיצין ופירידיום וזה נעלם לאחר שבוע.
במקרה הגעתי לרופא אחר באותו בית חולים באמצע יולי. גם שם הוגשה דגימת שתן. מחקר מעבדה של מדגם זה הראה שיש לי mycoplasma hominis. כששאלתי מדוע זה לא נצפה קודם לכן, התברר שכל הדגימות הקודמות לא עברו תרבית. קיבלתי ציפרלקס לטיפול. זה היה ב-10 באוגוסט 2018. בסוף אוגוסט התלונות לא נעלמו. נמאס לי לריב, הפסקתי את הבדיקות ובעיקר את האנטיביוטיקה. גם בגלל שבעצם לא היו לי תלונות פיזיות ולא היה לי מושג איך להמשיך.
באוקטובר 2018 הייתה לי מערכת יחסים קצרת מועד נוספת שבה אמצעי המניעה השתבשו. בדצמבר הייתה לי תקופה שלא הרגשתי טוב. לא ממש חולה או חום, אבל לפעמים תחושת בחילה/מעט בחילה. גם הצואה שונה. לא בדיוק שלשול, אבל שונה מהרגיל. בסוף ינואר 2019 ערכתי בדיקה משולבת דור 4 של Alere ל-HIV, הפטיטיס, HCV ועגבת במעבדה קטנה. ציינתי שיש לי mycoplasma hominis, אבל לפי המעבדה זה לא השפיע על הבדיקה. תוצאות כולן שליליות. עדיין יש לי תחושת בחילה, אבל חוץ מזה אין תלונות פיזיות, אין פריחה בעור או חום ואין ירידה במשקל. אני כן שם לב שהראייה שלי מתדרדרת במקצת.
השאלות שלי:
- האם זה נכון שה-mycoplasma hominis לא משפיע על בדיקת Alere? האם התוצאה של מחקר זה גם אמינה ב-3% לאחר 100 חודשים?
- האם אתה יכול להגיד לי למה Mycoplasma hominis יכול לגרום בטווח הארוך אם לא מטופל? יש מעט מאוד מידע על זה באינטרנט. רוב הסיפורים עוסקים בבעיות פוריות ודלקות בדרכי השתן, אבל מצאתי מדי פעם גם דברים כמו דלקת קרום המוח ומומי לב. בנוסף, יש לי מספר תותבות בגוף.
- האם תוכל לתת לי עצות כיצד לטפל ב-mycoplasma hominis? אין לי יותר אמון בבית החולים ראם, כפי שאתה אולי מבין. באינטרנט קראתי שמקרולידים לא עובדים כולל אריתרומיצין, אזיתרמיצין וקלריתרמיצין. Levofloxacin ומוקסיפלוקסצין מומלצים לעתים קרובות. כבר חוויתי שקשה לדון עם רופאים תאילנדים, אבל אני רוצה לנסות לתת קצת כיוון.
אני מקווה שתוכל לתת לי עצות. תודה מראש על זה!
בכבוד רב,
J.
J היקר,
סיפור ארוך.
Mycoplasma hominis הוא פחות או יותר commensal. ניתן למצוא חיידק זה בכמחצית מכלל האנשים. לכן זה לא מפתיע שזה גם נמצא אצלך.
מחשבותיי מופנות דווקא ל-Mycoplasma genitalium. הטיפול הרגיל לכך הוא azithromycin. 3 גרם ביום הראשון ואחר כך עוד 1 גרם למשך 4 ימים. פלואורוקווינולונים כגון Levofloxacin ומוקסיפלוקסצין והטטרציקלין דוקסיציקלין פועלים גם הם. שימו לב, לפעמים גם הם לא עובדים. אז זה נשאר בגדר ניחוש כשזה מגיע לטיפול. שילוב יהיה אפשרות במקרה כזה. לדוגמה, היום הראשון עד החמישי Azithromycin ומהיום השני שבועיים של מוקסיפלוקסצין. עם זאת, גם אז אין ערובה לריפוי.
נראה שהרופאים התאילנדים לא עשו רע בהקשר הזה. עכשיו ניסית כמעט הכל והעצה שלי היא לבקר במרפאת STD, למשל בבנגקוק. https://www.pulse-clinic.com
יהיה צורך להשתמש בתרבויות חדשות לאחר שהיית נקי מאנטיביוטיקה במשך 10 ימים לפחות.
אל תשכח את כלמידיה
הנה כמה פרטים נוספים: www.nhs.uk/news/medical-practice/new-guidelines-issued-sti-most-people-have-never-heard/
העובדה שאתה לא מרגיש טוב ויש לך בעיות מעיים יכולה בהחלט להיות קשורה לאנטיביוטיקה, יכול להיות שיש גם סיבה נוספת, למשל ה-E-coli, אגב, חיידקי מעיים תקינים, שכל הגלולות משתלטות עליהם. הבטן השתלטה.
לכן נראה שבדיקה אף פעם לא נעלמת. תן גם לרופא העיניים להסתכל. בעיות העיניים שלך עשויות להיות קשורות להרפס זוסטר (שלבקת חוגרת).
אני מקווה שזה יועיל לך.
פגש vriendelijke groet,
ד"ר. מרטן