מרטן וסבינדר מתגורר באיזאן. המקצוע שלו הוא רופא כללי, מקצוע שעסק בעיקר בספרד. ב- Thailandblog הוא עונה על שאלות של קוראים שגרים בתאילנד וכותב על עובדות רפואיות.
יש לך שאלה למארטן ואתה גר בתאילנד? שלח את זה לעורך: www.thailandblog.nl/contact/ חשוב שתמסור את המידע הנכון כגון: גיל, מקום מגורים, תרופות, תמונות כלשהן והיסטוריה רפואית פשוטה. אתה יכול לשלוח תמונות ל [מוגן בדוא"ל] הכל יכול להיעשות בעילום שם, הפרטיות שלך מובטחת.
הערה: אפשרות התגובה מושבתת כברירת מחדל כדי למנוע בלבול עם עצות לא מבוססות רפואיות של קוראים בעלי כוונות טובות.
מרטין היקר,
ב-20/07/2017 עברתי התקף לב בהולנד. אושפז בתאריכים 25/7 ו-28/7 והופנה לבדיקת כלי דם ואולי הנחת סטנטים. גם זה קרה, הוצבו 3 סטנטים. קיבלתי תרופות והרגשתי בסדר, אבל גם הרגשתי ככה לפני התקף הלב.
תעשו הרבה ספורט כולל צלילה, רכיבה על אופניים והליכה, גיל 65. ותאכלו בריא. משקל 75 ק"ג. לחץ דם 80/129 כולסטרול 4.2 גלוק מפוכח בדוק את עצמי בסביבות 7 על פי עצת הרופא שלי סוכרת קיימת במשפחה שלי. גם אי ספיקת לב. תרופות שקיבלו:
- חומצה אצטילסליצילית 80 מ"ג שם המותג Mylan
- Atorvastatin 40mg שם המותג Mylan
- ביזופרול 2.5 מ"ג
- פרינדופריל 4 מ"ג
- Ticagrelor 90 מ"ג שם מותג Brilique 2 x ליום
- Pantoprazole 40 מ"ג
לאחר הפגישה הראשונה שלי עם הקרדיולוג היא אמרה לי: אחרי חצי שנה צלילה שוב (היא גם רופאת צלילה). אחרי השיחה האחרונה שלי לפני שיצאתי לחורף בתאילנד, אני לא חושב שהיה לה מצב רוח טוב. היו לי כמה שאלות לגבי התרופה שלי ולמה הייתי צריך להשתמש בה, כולל הורדת לחץ דם וכולסטרול. קיבלתי תשובה קצרה וברורה: כי אני אומר זאת. לא ממש הייתי מרוצה מזה אבל יום קצר מדי לפני שעזבתי לתאילנד. גם התשובה שלה לגבי צלילה השתנתה: 'אתה לעולם לא תצלול שוב כל עוד אתה לוקח את התרופות האלה' והופתעתי מאוד.
גם המכתב שקיבלתי לביקורי אצל קרדיולוג בתאילנד היה בהולנדית. תשאל למה לא באנגלית. הכל בו הם דברים שגם מישהו בתאילנד מבין. התחלתי לחפש בעצמי והגעתי למסקנה שאני לא צריך להשתמש ביותר ממחצית מהתרופות (אולי עקשנית אבל אני מרגישה בסדר עם זה).
עכשיו אני משתמש רק בטיקגרלור 2 פעמים ביום ובחומצה אצטילסליצילית 80 מ"ג פעם אחת ביום. רוצה שיבדקו אותי בחודש הבא כולל כולסטרול וכו'.
בבקשה יעוץ לחלופה לטיקגרלור וחומצה אצטילסליצילית אבל חשבתי על אספירין 81.
אני רוצה לשמוע ממך אם אני רק צריך לקחת את התרופות שלי או ששתי אלה מספיקות?
בכבוד רב,
F.
*****
פ' היקר.
ככל שהשאלה נראית מסובכת, היא לא כל כך מסובכת. תקבל תרופות העומדות במלואן בהנחיות לטיפול לאחר התקף לב. גם עצות הצלילה משתלבות בזה.
דעתי לגבי ההנחיות לא כל כך חשובה בעניין הזה, כי הן נמנות עם פעולות "החובה" של רופא. רופא שלא מציית מסתכן בעונש.
לאחר אוטם שריר הלב, שבו הוצבו סטנטים, באופן עקרוני תמיד ירשמו לך את מה שנרשם לך.
- מעכב ACE, כגון פרינדופריל, או מעכב ARB. לא שניהם.
- חוסם בטא, כגון ביסופרולול
- נוגדי קרישה, כאשר Ticagrelor 90mg מועדף יחד עם
- 75-100 מ"ג אספירין. זה אותו דבר כמו חומצה אצטילסליצילית
- סטטין "בעוצמה גבוהה", כגון אטורבסטטין. היזהר עם פומלה ואשכולית.
- מגן קיבה, כגון Pantoprazole
כמה אזהרות:
- באופן עקרוני, ניתן להפסיק את Ticagrelor לאחר שנה. ישנן אינדיקציות לכך שזה אפשרי כבר לאחר חצי שנה, אך גם שעדיף להמשיך במינון נמוך יותר למשך זמן רב יותר. לעקוב אחרי הכסף?
- נוגדי קרישה הם התווית נגד יחסית בצלילה. www.divingmedicine.com
nl היחסי במקרה זה אומר שתיאורטית קיימת סכנה, אך עדיין לא התרחשו בפועל תאונות גדולות. עם זאת, אם אתה חותך את עצמך על אבן חדה מתחת למים, יש בעיה, אבל זה תקף גם מעל המים. - חוסמי בטא הם גם התווית נגד בגלל המאמץ המופחת שהלב יכול לעשות. הם סוג של מגבילי מהירות. זה יכול להיות מעצבן במצבי חירום שבהם צריך לעשות מאמץ מופרז.
- אם אתה אוהב לאכול אשכולית או פומלה, אתה יכול להחליף את atorvastatin עם rosuvastatin (Crestor)
- למידע מלא יותר, אני ממליץ לך לקרוא את זה: www.
diving medicine.nl .
כמובן שאתה נשאר אחראי למה שאתה עושה עם הגוף שלך. אנחנו רק נותנים עצות. כרופא, אני לא יכול לתת לך שום עצה אחרת כרגע מאשר לא לצלול בינתיים. במקום זאת, הגבירו את הכושר שלכם. ואז לאחר כחצי שנה כבר לא תהיה התנגדות לכך. ואז לך למומחה צלילה אמיתי שיבדוק את עצמך.
בברכה,
מרטין וסבינדר