שאלה לרופא כללי מרטן: שימוש בתרופות בסוכרת (סוכרת)
מרטן וסבינדר מתגורר באיזאן. המקצוע שלו הוא רופא כללי, מקצוע שעסק בעיקר בספרד. ב- Thailandblog הוא עונה על שאלות של קוראים וכותב על עובדות רפואיות.
יש לך גם שאלה למארטן? שלח את זה לעורך: www.thailandblog.nl/contact/ חשוב שתמסור את המידע הנכון כגון: גיל, מקום מגורים, תרופות, תמונות כלשהן והיסטוריה רפואית פשוטה. אתה יכול לשלוח תמונות ל [מוגן בדוא"ל] הכל יכול להיעשות בעילום שם, הפרטיות שלך מובטחת.
מרטין היקר,
חזור לאיש הקשר הקודם. לקחתי את הצעתך למבחן יחס לחמנייה לקריאטינין בשבת שעברה. התוצאה הייתה CH086 קריאטינין עם GFR 1.56
eGFR 43.73
HbA1c 6.9
המשמעות היא נזק בינוני לכליות.
הרופא שלי סורין חשב שלהמשיך עם מטפורמין זה לא אחראי, חיפשתי בגוגל בעצמי והם אומרים שאסור להשתמש במטפורמין במקרה של נזק לכליות. עדיין היה לי מינידיאב 5 מ"ג בבית והתחלתי להשתמש בו שוב מאתמול.
בבקשה לענות.
המון תודה ובברכה,
B.
******
אני משתמש ב-Janumet כפי שרשם הרופא שלי, כמו גם ב-Januvia (sitagliptina) הנ"ל. אני קונה את זה בבית המרקחת Fascino, ומשלם 2440 אמבטיה עבור קופסה של 56 טבליות של 50 מ"ג. צריכה פעם אחת ביום. אז זה בערך 1 אמבטיה עבור טבליה אחת. "יקר" הוא כמובן תמיד מושג יחסי, אבל אני לא יכול לקרוא ל-44 אמבטיה ליום יקר עבור התרופה הזו!
Janumet הוא שילוב של Sitaglipina ומטפורמין.
משך זמן הוא מונח יחסי.
בכבוד רב,
מארטן
במקרה של תפקוד כליות מופחת בינוני, מטפורמין 500 מ"ג, טבליה אחת פעמיים ביום, נחשב בטוח כאן בהולנד. במקום Tolbutamide כתוספת לאינסולין ארוך טווח, Gliclazide 2 מ"ג (מקסימום 1 פעמים ביום, נלקח עם הארוחות) בטוח יותר, ואין צורך להתאים את המינון אם ה-eGFR יורד עוד יותר. ל-GLP-80 אין עדיפות בירידה בתפקוד הכליות, אבל מצד שני: כל ק"ג ירידה במשקל עוזר להגן על הכליות, לשפר את לחץ הדם וגם לשפר את רמות הגלוקוז. מעכב DPP3 יקר יותר (לא מוחזר בהולנד עבור שימוש באינסולין), אך ניתן להשתמש בסוגים מסוימים בבטחה (לעיתים במינונים נמוכים יותר) במקרה של ירידה בתפקוד הכליות. Galvus (Vildagliptin) 1 מ"ג פעם ביום עבור EGfr <1 (הזול ביותר) ו- Linagliptin או Trajenta 4 מ"ג ללא קשר לתפקוד הכלייתי (היקר ביותר). רצוי ללא Januvia בגלל הצורך להתאים תמיד את המינון לתפקוד הכליות.
בכבוד רב, אנדריאה
תודה לך אנדריאה,
עצה טובה. Gliclazide זמין כאן לפי האינטליגנציה שלי.
אם הייתי אתה ברט הייתי מסיים את המינידיאפ שלי ואז עובר ל-Gliclazide (Diamicron)
אם זה לא יעבוד, נראה.
בברכה,
מארטן