דיון אפילוג תרבות רפואית
תודה רבה על כל התגובות על השאלה'מדוע רופאי NL מזלזלים ברופאים תאילנדים?' רבים מהם חינוכיים מאוד. הם מספקים תובנה למה שרבים מכם מצפים מרופאים וגם את העובדה שרופאים טובים ורעים הם תופעה עולמית, כפי שאנו רואים זאת בכל מקצוע.
לכל מדינה תרבות רפואית שונה, מה שלא אומר שתרבות רפואית אחת טובה מהשנייה. הבסיס צריך להיות ידע, שנצבר באמצעות לימוד וניסיון ולא מהברושורים של התעשייה.
יש הבדל בין רפואה לרפואה. הידע נמצא בספרים. האמנות נובעת מהאינטראקציה בין המטופל לרופא. רופא חייב להבין שהמטופל הוא בדרך כלל המאבחן הטוב ביותר שלו. האבחנה הזו חבויה בסיפור שלו. לכן כל כך חשוב להקשיב, דבר שלעתים קרובות אין לו סבלנות. חלק נוסף באמנות הוא החוויה.
יש מדינות שבהן הרפואה גברה על האמנות לחלוטין ומדינות שבהן האמנות עדיין נמצאת בראש סדר העדיפויות. במדינות שבהן הרפואה שולטת, כמו ארה"ב, אותה תרופה היא כעת סיבת המוות השלישית המובילה אחרי מחלות לב וכלי דם וסרטן.
דוגמה לרפואה היא השימוש ב-HCQ וב-Ivermectin ב-Covid-19. הרפואה הראתה בורות גדולה בכך שאסרה עליה. לעתים קרובות הרפואה שזורה בתעשייה, כל רופא צריך להיות מודע לכך. אולם רופא לא יכול בלעדיו וזה תנאי להיותו רופא.
דוגמה לרפואה היא ניתוח לב או כלי דם מסובך.
רישום שקיות מלאות בתרופות היא אכן בעיה בתאילנד. לרוב אי אפשר למצוא מה יש בתיק הזה. עם זאת, אתה תמיד יכול לשאול את בית המרקחת. בקש את השם הגנרי.
הניסיון שלי הוא שלעתים קרובות יש הרבה פלצבו ביניהם. אם אתה לא יודע מה אתה לוקח, אל תיקח את זה, גם אם הרופא כועס. אם אתה יודע, אתה מחליט בעצמך אם אתה פועל לפי העצה. אתה תמיד יכול לשאול אותי מה יש בתיק. בדרך כלל אפשר למצוא אותו גם באינטרנט. עם זאת, אני לא יכול לדעת מהצבע של הגלולות.
לעולם אל תשכח שרופאים הם אנשים רגילים. יש רופאים טובים, בינוניים, רעים, מושחתים, מלאי כיסים וגאונים. רופא צריך תמיד להיות לא בטוח לגבי האבחנה שלו עד שהוכח שהיא נכונה, או עד שהמטופל נרפא. זה מוביל ללילות רבים ללא שינה. רופאים שלא סובלים מזה יכולים להיות מסוכנים לחלוטין.
לכל השאר, אני מקווה שתקבלי את זה שהחיים מלווים במחלות רבות בתחומים שונים.
אחד העודפים של הרפואה הוא שאנשים נהיו מפחדים ממחלות שהן פשוט חלק מהחיים האלה. הדבר בא לידי ביטוי במצב המניעה, שלעיתים מוצדק, אך לרוב לא.
בדיקת ערמונית והקרנת שד, למשל, כמעט ולא מניבות דבר, מלבד מקרים בודדים. הם אכן גורמים למתח רב ולירידה באיכות החיים, מה שמסכן גם את אורך החיים. חיסונים למחלות קשות הם ברכה, אך כאשר משתמשים בהם גם למחלות פחות קטלניות, הם מהווים סכנה פוטנציאלית.
מערכת החיסון שלנו ייחודית ויכולה להתמודד עם מיליוני וירוסים, חיידקים וטפילים. האם ידעת שהמערכת הזו הורסת 150.000 תאים סרטניים פוטנציאליים מדי יום? אם המערכת הזו משתבשת, או הופכת להיות פחות חזקה, כמו בגיל מבוגר, או תרופות מסוימות, אז כל מיני מחלות אורבות והגוף לא יוכל יותר לסגת מכל ההתקפות.
בסוף זה מפסיד בקרב. זה איך שזה עובד. רופאים יכולים לדחות את התהליך הזה רק במידה מוגבלת והאם זה תמיד מוביל ליותר אושר זו שאלה שכל אחד חייב לענות בעצמו.
ייקח יותר מדי זמן להיכנס כאן לכל הפרטים. זה יעשה ספר. כל דעה אחרת היא זכות.
פגש vriendelijke groet,
ד"ר. מרטן
כתוב בצורה פנטסטית, לדעתי, הרופאים הכלליים בהולנד יכולים ללמוד מזה הרבה, אני מקווה שאוכל לקרוא את הסעיפים והתשובות שלך עוד הרבה זמן
אני רוצה לקרוא לכולם לקחת את השליטה על הבריאות שלו הרבה יותר ברצינות!! זה שימושי במיוחד אם אתה מזדקן אבל עדיין אין לך מספר מוגזם של פגמים. תסתכל ביוטיוב וקבל השראה! ניתן למצוא את ד"ר ברג, ד"ר אקברג ועוד רבים אחרים ואז לבחור את מה שהכי מושך אותך! בורות היא כבר לא תירוץ בימינו. התאם את אורח החיים שלך ותהנה!
עבר ניתוח לב פתוח לפני 2,5 שנים בבית החולים Samitivej בבנגקוק,
שסתום אבי העורקים ו-3 מעקפים
שוב תודה לצוות שעשה זאת.
נמצא בחדר הניתוח כבר 12 שעות.
הפך לאדם חדש, בלי שום סיבוכים
היה שירות מעולה
הם יכולים לעשות את זה גם כאן
ד"ר מרטן היקר,
תודה על האפילוג הברור. הרבה עלויות מוכרות וגם מידע שימושי. הייתי בהלם מההערה שכנראה ניתנים גם פלצבו רבים במסווה של רפואה. על ידי בתי חולים ומומחים רשמיים? אז האם אנשים פשוט שולל מתוך חמדנות?
אני עצמי עובד כבר שנים בבית חולים המזוהה עם אוניברסיטה הולנדית.
ויכול לאשר שבהחלט יש אווירה בבית החולים שלנו שאנחנו הכי טובים.
למרות שעושים טעויות כארגון, קשה מאוד להודות בהן, שמתי לב לזה בעצמי כמה פעמים, לצערי.
מרטן, תמיד הייתי מאוד סקרן לגבי הלחץ שיש לי מתעשיית התרופות על הרופאים לדחוף את התרופות. הרופאים התאילנדים האלה לא יעשו את זה מתוך שכנוע פנימי, אני מניח. גם רופא המשפחה הקודם שלי ב-NL היה בפתח עם קופסת כדורים מוכנה לפני שהמטופל הגיע, כביכול. אתה יכול להגיד משהו על זה?
קיס היקר,
הלחץ מהתעשייה גדול, למרות שרופאים רבים אינם יודעים זאת. הנחיות רבות נעשות על ידי רופאים, שמקבלים שכר מהתעשייה. ההנחיות הללו נעשות פחות או יותר מחייבות.
מרבית המחקרים על תרופות חדשות משולמות גם על ידי התעשייה ובניסויים לאפקט עליה להשתתף על פי תקנות האיחוד האירופי, מה שמייצר הרבה כסף לבתי חולים.
עם תרופות חדשות יש לבדוק האם הן טובות יותר (עדיפות) מהישנות. Nu משמש כמדד, לא גרוע יותר (לא נחות), או, לדעתי, מיותר. יתרה מכך, במחקר השוואתי, לעיתים קרובות מתעסקים במינונים.
בממוצע מתווסף פעם בשנה מוצר שהוא טוב יותר מהמוצרים הקודמים.
יש גם הרבה חומרים שלא עובדים, אבל יש להם אפקט נוצבו, כלומר אנשים חושבים שיש להם השפעה מיטיבה בגלל תופעות הלוואי. אתה רואה את זה הרבה עם תרופות פסיכיאטריות, כמו תרופות נוגדות דיכאון. תופעות הלוואי של תרופות אלו הן קשות.
מעכבי כולסטרול, כגון סטטינים, נמצאים גם הם בדרגת "אין צורך עם תופעות לוואי".
אם אתה מעוניין בכך, אני ממליץ לך לקרוא את ספריהם של הרופאים הבאים. הם כתובים בשפה מובנת.
https://www.youtube.com/watch?v=D5Wnmhu8_5c
ד"ר. לדיק ואן דר בייל יש יושרה מלאה.
גם דר. פיטר גוטשה כתב הרבה על זה. מכון קוקרן האמין לשעבר פיטר אותו וכעת ממומן על ידי התעשייה: https://www.youtube.com/watch?v=GxTgxCr1RUU
על הערמונית: דר. ריצ'רד אבלין "מתיחה הגדולה של הערמונית".
אבלין הוא מגלה PSA
ואז יש לנו את בן גולדאקר, שכתב בין היתר את הספרים Bad Science ו-Bad Pharma. שווה את המאמץ.
כמובן שיש גם הרבה תרופות טובות עם דגש על "ריפוי".
אנטיביוטיקה היא אחת מהן. סותרי חומצה בקיבה, כגון אומפרזול, מנעו מיליוני דימומים בקיבה.
הקריטריונים העיקריים לתרופות "חדשות" צריכים להיות: NNT (מספר דרוש לטיפול) ו-NNH (מספר דרוש כדי להזיק), או כמה חולים צריכים לקחת את התרופות האלה כדי לשפר את אחת מהן וכמה אנשים צריכים קח את התרופות האלה לבלוע כדי לגרום נזק לאחד. למוצרים רבים יש NNT של יותר מ-500 ו-NNH של פחות מ-25. אז פשוט לא כדאי לתת מוצרים רבים.
עבור זריקות קוביד, למשל, ה-NNT הוא עד כה בסביבות 190, או שאתה צריך לחסן 240 אנשים כדי למנוע מקרה אחד של קוביד 1. עד כה, ה-NNH הוא בסביבות 19. אלו נתונים מסוף 6. https://www.thennt.com/review-covid-analysis-2020/
והנה: https://www.researchgate.net/publication/348691034_Title_What_is_the_efficacy_of_a_Covid-19_vaccine_A_viewpoint
הנה הסבר מפורט יותר של NNT ו-NNH.
https://www.youtube.com/watch?v=lyMvsbiXT1c
אתה מבין שהתעשייה לא מאוד מרוצה מהקריטריונים האלה, כי קשה לתמרן אותם סטטיסטית. לעתים קרובות הם מנסים להסתיר את הדמויות הללו
קשה לומר בדיוק עד כמה גדולה ההשפעה של התעשייה על הרפואה, אבל אני מעריך אותה ביותר מ-60%.
ד"ר. מרטן
איזה ניתוח יפה וטוב. המחמאות שלי.
תודה לך דוקטור מרטן. לאשתי התמזל המזל ללמוד את ההבדל בין "רפואה ל-ART" דרך רופא כמוך. בזכות אותו רופא היא סירבה לעבור הקרנה נוספת וליטול תרופות לאחר ניתוח קל לסרטן השד. תוצאה: כעת היא נטולת סרטן ל-7 שנים! למרות העובדה שהצוות הרפואי בבית החולים האשים אותה בכך ש"שיחקה בחייה". אנו מודים לכל החיים לרופא המשפחה שלנו על התובנה הבריאה שלו. לו דברים משתבשים, לא היינו מאשימים את האיש הזה, אבל עדיין היינו אסירי תודה.
תודה גם לד"ר מרטן על התגובות ההגיוניות והנבונות שלך לשאלות הרבות בבלוג.
אומנות היא מה שעושה את ההבדל בכל מקצוע ואני חושב שהכסף הגדול מהפארמה הגדולה והלובי הפוליטי שלה משחק תפקיד מאוד מכוער בטירוף של "הזדקן".
צמחי המרפא והשימוש בהם ב-NL ונראים כמעורפלים מאוד מכיוון שאנשים עברו שטיפת מוח במשך 60 שנה, אז אנשים נוטלים בשמחה כדור כל יום נגד לחץ דם גבוה או בעיות שינה. הממשלה ומערכת הבריאות ששיחקו ב-NL מספקות מיליוני מכורים לגלולות בעוד שניתן למצוא את הפתרון במשהו אחר וזה בהירות. לחץ דם גבוה ובעיות שינה אינן מחלה ואף אינן אמורות להיות מטופלות על ידי מערכת הבריאות. שתיהן הפרעות שנבנו, אז אפשר גם להפחית אותה שוב, אבל כן אז המנטליות עולה.
קטע נפלא, כתוב מהלב. מה שאני הכי לא אוהב זה שארגון הבריאות פשוט אוסר על מוצר, מה שעזר מאוד לכמה אנשים. אני חושב שאפילו דונלד טראמפ קיבל את זה, בהתחשב בהצהרה שלו. כמה עמוק אפשר לשקוע
סיפור טוב, מסכים לגמרי, תודה.
לא משנה מה אתה חושב על פלצבו (או הצעה), הם אכן עובדים. וזה בגלל שהמוח שלנו יכול להיות מתוכנת או מחדש. למרבה הצער (או לא), הרפואה עדיין יודעת מעט מאוד על איך המוח פועל. אבל מחקרים מראים שסוגסטיה עובדת ושהעיקרון הזה יכול לשמש גם בתחום הבריאות. לא עוד פנטזיה רק עובדות, מגובות במחקר.
אחת מהרצאות טד האהובות עלי (מומלץ):
https://www.youtube.com/watch?v=0tqq66zwa7g.
ואכן, כריס, פלצבו הם הגרסה המערבית של תפילות, מנטרות וטקסים אחרים. שמעתי פעם את הסיפור שרופא רשם 'פלצבו' והרוקח רשם בטעות 'פלצבו' על קופסת הגלולות. הוא נאלץ לשלם על זה 20 יורו. המטופל הלך לחפש את מה שהוא בעצם 'פלצבו' וכעס מאוד. פלצבו חוסך לרופא זמן.
הפלצבו הטוב ביותר הוא קשר טוב בין רופא למטופל עם הסבר טוב, אמפתי ומלא.
אגב, בפוליטיקה יש גם פלצבו! והצעות!
הניסיון והשכל הישר מכריעים, במיוחד אצל רופא כללי.
דוגמה: לפני כ-15 שנה סבלתי מגושים כואבים בכפות הרגליים.
לא עבר. אני הולך לרופא. רופא המשפחה המבוגר והאמין שלי היה בחופשה ראויה.
המחליף הצעיר מאוד שלו לחץ פעם את הרגל שלי והפנה אותי לבית החולים לבדיקת אולטרסאונד.
אבחנה: מחלת Ledderhose, ריבוי שפיר של רקמת חיבור בכף הרגל. יכול להופיע גם ביד או בפין, אבל אז זה נקרא אחרת.
הרופא הצעיר התחיל מיד לדבר על התערבות כירורגית. לא יכולתי להתרגש מזה מאוד והחלטתי לחכות עד שרופא המשפחה שלי יחזור לעבודה.
הוא שלל מיד התערבות כירורגית והמליץ לי לנעול נעלי ספורט גמישות במקום הנעליים החסונות והנוקשות שלי. בנוסף, הוא הציע לי לעשות פחות עם כפיפות בטן כבדות.
פעלתי לפי עצתו והבעיה נעלמה ב-95%. אין תרופה או ניתוח מעורב