מהגרי עבודה והגישה הקשה שלהם לשירותי בריאות ציבוריים
ממשלה חייבת לתת דין וחשבון על תשומת הלב שלה למעוטי יכולת, כגון עניים, חסרי בית, נכים, מהגרי עבודה ופליטים. כדי למשוך את תשומת הלב לגישה הבעייתית של מהגרי עבודה לשירותי בריאות ציבוריים בתאילנד, תרגמתי מאמר מאתר החדשות Prachatai.
דרך יקרה למרפאה: מהגרי עבודה נאבקים לקבל גישה לשירותי בריאות ציבוריים בתאילנד
עקב מכשולים בירוקרטיים, מהגרי עבודה זרים לרוב אינם מסוגלים להשיג כרטיסי ביטוח לאומי, ובכך גישה לשירותי בריאות ציבוריים בתאילנד.
משפחת מון שילדה אובחן כחולה הידרוצפלוס, הצטברות נוזלים סביב המוח שעלולה לגרום לנזק מוחי, סובלת מהתהליך המפרך של גישה לביטוח בריאות ציבורי. מכיוון שפג תוקפם של אשרות ואישורי העבודה שלהם, ההורים לא הצליחו לקבל ביטוח לאומי. גם קמפיין תרומות לא הצליח לגייס מספיק כסף להוצאות רפואיות. חברי קהילת מון בסוראט תאני תרמו כ-10.000 באט, אך המבצע עולה כמעט 100.000 באט.
לאחר מאונג מון צ'אן, אביו של הילד שעובד בסוראט תאני, פרסם את הסיפור בפייסבוק, יותר מתריסר ארגונים מקומיים יצרו קשר עם המשפחה.
ההורים, שבעבר היו להם אישורי עבודה, הפכו לחסרי מסמכים לאחר שפוטרו על ידי מעסיקם. הם לא הצליחו למצוא עבודה חדשה בזמן כדי להירשם לביטוח הלאומי. זוהי מערכת המעניקה לעובדים ולתלויים בהם גישה לטיפול רפואי בגין פציעה, מחלה, לידה ונכות, וכן קצבאות מוות.
החוק קובע כי על מהגרי עבודה להיות בעלי דרכונים פעילים ואישורי עבודה על מנת לקבל תעודות ביטוח לאומי. הכרטיסים עולים 2.100 THB למבוגרים ו- 365 THB לילדים מתחת לגיל שבע. מכיוון שרק עובדים חוקיים במשרה מלאה מוסמכים, מספר גדול של עובדים זרים נותר ללא כיסוי.
"זה נפוץ יותר ממה שאנחנו חושבים, במיוחד במגזר החקלאי", אומר עוזר פרופ' סודרת מוזיקאוונג, פרופסור לסוציולוגיה במכון למחקר אוכלוסייה וחברתי, אוניברסיטת מהידול.
בענף החקלאות, עובדים מסווגים כקבלנים זמניים עונתיים או עצמאיים. מכיוון שהעסקת עובדים במשרה מלאה ממיאנמר דורשת ויזה ומסמכי אישור עבודה יקרים, רוב המעסיקים נמנעים מכך. רציונל כלכלי המשפיע על הגישה של מהגרי עבודה לשירותי בריאות.
"אם אין לך מעמד חוקי במדינה הזו, זה גרוע פי 10. אתה לא קיים", הוסיף סודאראט.
מהגר עבודה בורמזי (Karnwela / Shutterstock.com)
מערכת בריאות ציבורית מסובכת מקשה על זה
בעוד למהגרי עבודה רשאים להגיש בקשה לאשרות ואישורי עבודה בעצמם, רובם בוחרים להיעזר בשירותיהם של מתווכים שיודעים לטפל בהליכים המורכבים הכוללים ריבוי מסמכים שיש להגיש לפי סדר מסוים.
"פקידים רבים מציבים תנאים נוספים שעלולים לגרום לבלבול ולקשיים עבור המועמדים", אמר אדיסורן קרדמונגקול, מתאם של קבוצת העבודה של מהגרים (MWG), ארגון לא ממשלתי המתמקד בנושאי מהגרי עבודה.
מאונג מון צ'אן שילמה למתווך כדי לקבל את הדרכון ואת אישור העבודה שלו כדי לזכות בכרטיס הביטוח הלאומי. המתווך גבה ממנו 10.000 באט תאילנדי, שער גבוה בהרבה מהמחיר הרשמי של 6.800 באט עבור שני המסמכים. עכשיו הוא כבר שילם 8.000 באט ועדיין לא קיבל כרטיס ביטוח ציבורי", אמר פאגו מן, בן 42, עובד ממיאנמר וחבר קרוב של משפחת מון.
יש גם הרבה בלבול לגבי אילו בתי חולים מספקים טיפול רפואי. מהגרי עבודה יכולים לקבל טיפול רק בבית החולים שבו רכשו ביטוח בריאות ציבורי. כאשר עובדים מחליפים מיקום עבודה, עליהם לעבור גם את התהליך המסובך של שינוי כתובת הביטוח הלאומי שלהם.
עסקאות המכוסות בתעודת הביטוח הלאומי מופיעות בעמוד האינטרנט של משרד הבריאות. לדברי אדיסורן, "מרכזים רפואיים רבים אינם מספקים את הטיפול המופיע ברשימה כגון טיפול אמהות וטיפול בכמה מחלות כרוניות". חלק מבתי חולים מסרבים גם לספק טיפול רפואי בטווח המחירים הנתמך על ידי הביטוח הלאומי, מה שמאלץ מהגרי עבודה לכסות את עלויותיהם הרפואיות.
פאגו מן נזכר שפעם ילדו עבר ניתוח ונזקק לתרופות שאינן מכוסות על ידי מערכת הביטוח הלאומי, אז הוא נאלץ לשלם על כך מכיסו. "לא סביר שאי פעם אקבל את הכסף בחזרה", אמר.
מהגרי עבודה העובדים בתעשיית הדיג. Samut Songkram, תאילנד. 30 באוקטובר 2016
אפליה ומחסומי שפה
"אין הרבה מידע זמין למהגרי עבודה כיצד לגשת לשירותי בריאות ציבוריים. זה עדיין לא תורגם לשפות שלהם. כתוצאה מכך, לרוב אין למהגרי עבודה מידע רב", מציין אדיסורן. תהליך הגשת הבקשה לכרטיס ביטוח לאומי מורכב למדי. וזה אפילו יותר גרוע כאשר ההליכים מתוארים רק בתאילנדית.
"אם ספקי בתי חולים לא יכולים לתקשר היטב בשפות של מהגרי עבודה, הם לא יכולים להסביר את הצעדים הנדרשים כדי לגשת לטיפול רפואי... זה יוצר אי הבנות שמסכנות חיים", אומר סודארת.
במקרים מסוימים, גם עובדי מיאנמר חשים מופלים לרעה על ידי צוות בית החולים. חלק מדווחים על כך שביטוח לאומי אינו מכסה את מלוא העלויות הרפואיות. לפעמים בתי חולים גובים תשלום נוסף כאשר מטופל זקוק ליותר תרופות או צריך להתאשפז. עם מחסומי שפה ומעט ידע, לעובדים אין ברירה אלא לשלם את העלויות הנוספות בעצמם.
כפי שצוין על ידי סודרת: "בשירותי הבריאות יש אפליה מבנית נגד מהגרים חסרי תיעוד ואז יש את מחסום השפה. מערכת הבריאות התאילנדית... לא מוכנה לכסות את עלויות הטיפול הרפואי למהגרים חסרי מסמכים".
קרן Rak Thais, ארגוני חברה אזרחית (CSOs) וארגונים לא ממשלתיים (NGOs) יכולים לספק למהגרי עבודה מתורגמנים לביקורים בבתי חולים, אך סודאראט אומרת שהיא לא בטוחה כמה בתי חולים עובדים עם ארגונים אלה.
"צריך להעריך מחדש את המערכת כדי לתת מענה הן ליכולת השפה של צוות בית החולים והן לנטל הכלכלי של נושאי הגבול והזרם של עובדים חסרי תיעוד. יחד עם אלה שיוצאים ממעמד חוקי, הם מונים מיליונים", אמר סודארת.
(catastrophe_OL / Shutterstock.com)
שיתוף פעולה רשמי
למרות הארכה לאחרונה של תקופת הרישום לתעודת הביטוח הלאומי, מעסיקים עדיין נדרשים להגיש מסמכים בשם עובדיהם. מהגרי עבודה אינם יכולים להשלים את התהליך לבד.
ארגונים כמו Raks Thai ו- Migrant Working Group דגלו בשינוי ורפורמה בביטוח הלאומי ובמערכות הבריאות האוניברסליות. הם מציעים לתאילנד לאמץ את הסטנדרטים של ארגון העבודה הבינלאומי (ILO). הם מציעים לפתוח את מערכת רישום הבריאות לאורך כל השנה כך שכל עובד ומשפחתו, מתועדים או אחרים, יהיו זכאים. יצירת מרכזי שירות חד פעמי בתאילנד תעזור גם להכיל מהגרי עבודה.
סקירת תנאים מסוימים עשויה לסייע בהפחתת הקשיים ואי ההבנות שעומדים בפני מהגרי עבודה בגישה לשירותי בריאות ציבוריים. לטענת אדיסורן, זה צריך לכלול הוראה לפיה מהגרי עבודה מבוטחים משלמים דמי ביטוח לאומי חודשיים למשך שלושה חודשים לפחות על מנת לזכות בתגמולי הביטוח.
"התחושה שלי היא שאנחנו צריכים רפורמות מקיפות לעובדים בשכר נמוך ממדינות ASEAN השכנות", אומר סודאראט. היא מאמינה שעזרה לכל העובדים להתאים ולקבל ביטוח סוציאלי יכולה לעזור לתאילנד לשלב טוב יותר מהגרי עבודה בכל המגזרים.
כן טינו, יצירה שלא משאירה שום דבר ומראה שלמעורבות, עדיפות ואנושיות אין חשיבות עליונה לרבים, אבל בהחלט למי שיכול וצריך לעשות משהו בנידון. אינטרסים אחרים מנצחים, כמו בתחומים רבים וזה מורגש למי שפתוחים לכך.
החברה שבה אני עובד מעסיקה 50 קמבודים ו-25 אזרחי מיאנמר וכן מספר מנהלים זרים.
לכולם יש את כרטיס ה-SS ולכן הם יכולים לפנות לבית החולים לפי בחירתם אם אותו בית חולים יקבל את כרטיס ה-SS. חלק מהתרופות אינן מכוסות על ידי ה-SS ואז עליך לבחור חלופה (פחות בהמלצת הרופא המטפל) או לשלם עבורה בעצמך.
זה המקרה, חובה חוקית, לכל המעסיקים, אבל יש כמובן חריגים תאילנדים, החברות הרב-לאומיות מוכנסות לזכוכית מגדלת, כך שאין מנוס ממנה. ובצדק.
אבל הקטע הזה מדבר הרבה על זרים לא מתועדים, שזה סטטוס שאי אפשר ללוות אליו התחייבות. אז קשה להתלונן.
מעט מדי ומאוחר מדי;…..
אתה יכול להשתלט על ה-SS בעצמך כביטוח, משהו שעשיתי בעצמי בהפסקת העבודה הראשונה שלי ב-2013, אם תאבד את העבודה שלך בדרך כלשהי. גם המשפחה המדוברת יכלה לעשות זאת.
אולי לא מודע היטב rn/או לא קרא או צפה בתיעוד הרב לשוני (חמר ומיאנמר בוודאות) ואתר TH/EN
הרבה הולך טוב עם מהגרי העבודה. הבעיות ששמעתי לעתים קרובות:
1 רבים אינם מקבלים שכר מינימום אלא רק כ-250 באט
2 אם הם מתפטרים או מפוטרים, מה שקורה לעתים קרובות לנשים בהריון, הם מאבדים את מעמדם עם כל החסרונות הנלווים לכך. אז הם בעצם חסרי תיעוד, וחייבים לחפש ולמצוא עבודה חדשה במהירות או לחזור לארץ מולדתם.
3 גם חינוך ילדי מהגרי עבודה מהווה לעתים קרובות בעיה מרכזית.
מה מרוויחים מהגרי העבודה איתך, מרטין?
לכל זר לא חוקי שעובד ב-TH ונקלע לבעיה יש מעט זכויות. הכללים ידועים ואם רוצים לעקוף אותם אז לא צריך להתלונן אם זה לא עומד בכללים ובטח לא לשפוט מהצד שיש גם זכויות.
אני מאמין יותר למרטין עם הסיפור שלו מאשר לכל מי ששמע אותו לפני שנים. הזמנים משתנים ואם אתה עושה עסקים ישרים אז למהגרי העבודה החוקיים יש גם הכנסה תאילנדית עם התוספות שמגיעות איתה.
למרבה הצער, אחד מכמה מיעוטים שנופלים קורבן לבירוקרטיה תאילנדית, לחקיקה ולמה שנראה כזלזול בקבוצות אוכלוסייה מסוימות. לכן טוב שתקשורת כמו פרצ'אטאי מפנה תשומת לב לעניינים כאלה. מי יודע, רוח אחרת תנשב בבנגקוק...