שאלה לרופא המשפחה מרטן: בדיקה חדשה לסרטן הערמונית

מרטן וסבינדר מתגורר באיזאן. המקצוע שלו הוא רופא כללי, מקצוע שעסק בעיקר בספרד. ב- Thailandblog הוא עונה על שאלות של קוראים שגרים בתאילנד וכותב על עובדות רפואיות.

יש לך שאלה למארטן ואתה גר בתאילנד? שלח את זה לעורך: www.thailandblog.nl/contact/ חשוב שתמסור את המידע הנכון כגון: גיל, מקום מגורים, תרופות, תמונות כלשהן והיסטוריה רפואית פשוטה. אתה יכול לשלוח תמונות ל [מוגן בדוא"ל] הכל יכול להיעשות בעילום שם, הפרטיות שלך מובטחת.

הערה: אפשרות התגובה מושבתת כברירת מחדל כדי למנוע בלבול עם עצות לא מבוססות רפואיות של קוראים בעלי כוונות טובות.

מרטין היקר,

קראתי שוב בבלוג של תאילנד שאלה/תשובה ל/מרופא מרטן וסבינדר בנוגע לבעיית הערמונית. בנושא זה אני נתקל בקביעות בשאלות מבני ארצי בבלוג הזה ולכן אולי כדאי לדווח על בדיקה חדשה שקראתי בעיתונות ההולנדית החודש, בין היתר בגלל ש-PSA לא תמיד מצביע על סרטן אבל לפעמים גם מצביע על הגדלה או דלקת.

לאחרונה נראה שיש גם מה שנקרא בדיקת SelectMDx, בדיקת שתן שמראה נוכחות של תאי סרטן ערמונית ממאירים. מידע נוסף על פלטפורמת המטופלים "prostatebiomarker.org".

בכבוד רב,

H.

*****

ח היקר.

יש כיום יותר מתריסר בדיקות חדשות לסרטן הערמונית, שכולן עדיין לא הוכיחו את התועלת שלהן בקבוצות גדולות של חולים. בדיקת SelectMdx שימושית בביופסיות. בדיקה זו יכולה למנוע ביופסיות חוזרות אם יש חשד שסרטן עדיין קיים למרות תוצאה שלילית בביופסיה.

לבדיקה ערך ניבוי שלילי של 90%, כלומר אין סרטן הערמונית ב-90% מהמקרים, כאשר אין. עם זאת, הערך הניבוי החיובי הוא רק 28%, או סרטן הערמונית מתגלה רק ב-28% מהמקרים שבהם קיים סרטן. הבדיקה קיימת כבר מספר שנים ונחקרת כיום ב-1.000 חולים עם תוצאת ביופסיה שלילית. המטרה היא לקבוע את התוצאה של ביופסיה שנייה. אין קבוצת ביקורת במחקר הזה וחבל. קבוצת הביקורת יכולה להיות מורכבת מקבוצה של חולים עם תוצאה פתולוגית ידועה, בין אם סרטן ובין אם לאו. ייתכן שתוצאה זו אינה ידועה לחוקרים. www.medscape.com/viewarticle/828845

הבדיקה היא התחלה, אבל עדיין לא תרופת פלא. אם אתה רוצה להיות בטוח ב-99%, עדיף להסיר את הערמונית לפני גיל 40. גם אני לא חושב שזה כיף.

אצל קשישים, כל הבדיקות האלה בדרך כלל אינן הכרחיות. מעולם לא הוכחה תועלת, למעט מקרים בודדים.

כרגע מחליטים בהתייעצות עם הרופא אם לעשות בדיקה או לא, כי אין הסכמה אמיתית. גם במקרה של סרטן לרוב לא מבצעים ניתוח, אבל ממתינים לראות אם הדברים יעברו כל כך מהר.

כיום ניתן בישראל הטיפול המתקדם ביותר בסרטן הערמונית בשלב מוקדם. במדינות אחרות נעשית כעת התחלה זהירה. למי שרוצה לדעת עוד על זה: www.timesofisrael.com/weizmann-developed-drug-cures-prostate-cancer-in-90-minutes-studies-show/ לא ידוע לי אם הטיפול הזה ניתן גם בתאילנד.

בסך הכל, במיוחד עם הפלאנגים שחיים כאן, נראה שאין סיבה לעבור את כל הערמונית כעת, שכן רבים כבר עברו את גיל 70.

מה שמועיל הוא בדיקה שנתית של הצואה, FIT (בדיקה אימונוכימית צואה). סרטן המעי הגס נפוץ מאוד מעל גיל 70.

בכבוד רב,

מארטן