מרטן וסבינדר מתגורר באיזאן. המקצוע שלו הוא רופא כללי, מקצוע שעסק בעיקר בספרד. ב- Thailandblog הוא עונה על שאלות של קוראים שגרים בתאילנד וכותב על עובדות רפואיות.
יש לך שאלה למארטן ואתה גר בתאילנד? שלח את זה לעורך: www.thailandblog.nl/contact/ חשוב שתספק את המידע הנכון כגון:
- גיל
- תלונות)
- הִיסטוֹרִיָה
- שימוש בתרופות, כולל תוספי מזון וכו'.
- עישון, אלכוהול
- להיות עודף משקל
- אופציונלי: תוצאות מעבדה ובדיקות אחרות
- לחץ דם אפשרי
אתה יכול לשלוח תמונות ל [מוגן בדוא"ל] הכל יכול להיעשות בעילום שם, הפרטיות שלך מובטחת.
מרטין היקר,
אני בן 75. ראשית ההיסטוריה שלי. בשנת 1980 סוכרת 2, בשנת 2002 מעקף לב 2 מעקפים, בשנת 2017 אי ספיקת כליות. אני 180 ס"מ ושוקל 99 קילו. לגבי סוכרת 2, גם לאבי ולאחותי הגדולה יש את זה. אבא אור. אחות גדולה נוטלת אינסולין עכשיו. השימוש שלי בתרופות:
- אספנט 81, פעם אחת ביום
- אנלופין 10 מ"ג, פעם אחת ביום
- Imdex 30 מ"ג, פעם אחת ביום
- HTCZ 10 מ"ג, פעם אחת ביום
- מינידיאב 5 מ"ג, פעם אחת ביום
- Utracet במידת הצורך
- אינסולין בעל טווח ארוך של Levemir כעת 50 UH 1x ביום
הסוכרת גרמה לנוירופתיה. זה מאוד כואב. הליכה זה בסדר למאה מטר, אחרי זה הכאבים ברגליים גדולים מדי ואי אפשר לעשות עוד צעד. זה מהשנים האחרונות. Utracet לא עוזר הרבה.
כדי להגביל את העלויות הגבוהות של אינסולין, אני מנסה להפחית את השימוש באמצעות דיאטה.
השאלה שלי אליך: האם אני יכול להתחיל לקחת את האינסולין יחד עם מטפורמין או תרופה אחרת כדי להוזיל עלויות? קראתי שבגילי (75) ערכי הסוכר בדם יכולים להיות גבוהים מהסטנדרט המצוין. ניסיון קודם ניקיתי את רמת הסוכר בדם עם דיאטה והליכות ארוכות. זה היה 2006, אבל ההליכה כבר לא אפשרית.
אין לי כמעט בעיות לב, אבל כבר אין לי כוח בשרירים כמו באופני אירובי. הפסקתי לקחת סטטינים בשנה שעברה בגלל תופעת הלוואי המגעילה של אימפוטנציה. זה כמעט אפס.
האם תוכל לומר לי עד כמה הכליות שלי מושפעות ואם צריך לעשות משהו בנידון?
הייתי רוצה להישאר כאן עוד שנה או שנתיים. מה העצה שלך? אין לך ביטוח בריאות וצריך לשלם על כל מה שהלך טוב ב-12 השנים האחרונות.
תודה מראש.
בכבוד רב,
B.
(מצורפות תוצאות מחקר)
******
ב' יקר,
תודה על ההיסטוריה הענפה.
קודם כליות. כרגע נראה שהם מתפקדים היטב, אבל לצערי אני לא יכול לחזות כמה זמן זה ימשיך להיות כך.
בכל הנוגע לעוצמה, זה די נורמלי בגילך שכבר לא הכל מתפקד בצורה מושלמת, במיוחד בהתחשב במחלות שיש לך בקרב החברים ובתרופות.
האק"ג מראה עקבות של איסכמיה (מחסור בחמצן). אני מניח שבגלל זה אתה לוקח אימדקס (isosorbide mononitrate). אם זה לא המקרה, אתה יכול לשקול לנסות להפסיק להשתמש בחומר הזה, תמיד לשמור על תרסיס ניטרו בהישג יד. גלולות מתחת ללשון לא מחזיקות מעמד כאן הרבה בגלל האקלים.
שימו לב גם ללחץ הדם שלכם, שיכול להיות גבוה מדי (> 160/95) או נמוך מדי (< 110/70). קרדיולוגים לא מסכימים לרוב, אבל לחיות בנוחות בגילך ובמצבך לא יצליח עם לחץ דם נמוך מדי, שיכול להיות מלווה באובדן כוח וסחרחורת. אידיאלי עבורך יהיה משהו כמו 130/80.
הסוכר בדם שלך גבולי לגילך. נסה להחליף את המיני-דיאב (גליפיזיד) במטפורמין (מקסימום 3x800 מ"ג ליום) לאחר הארוחות. זה גם מפחית את הסיכון להיפוגליקמיה.
לעת עתה הייתי ממשיך לקחת את האמלודיפין אלא אם כן יש לך רגליים שמנות. אז כדאי לשקול לעבור לתרופה כמו רמיפריל, או אולי עדיף חוסם בטא כמו Nebivilol (Nebilet).
הכאב ברגליים יכול להיות קשור גם לכיווצי כלי דם (קלאודיקציה לסירוגין, הידועה בכינויה רגלי חלון ראווה). זה מתאים יותר לכאב במאמץ. מנתח כלי דם יוכל לתת לך תשובה וודאית. לאחר מכן אשמח לייעץ לגבי אמצעים שיש לנקוט, אולי בהתייעצות עם מנתח כלי דם שאני מכיר. עד כמה שאני זוכר, היינו בקשר על זה בעבר.
עבור נוירופתיה, gabentapine היא תרופה טובה יותר מאשר טרמדול (אולטראקט)
לגבי השאר, אני עדיין חייב לייעץ לך להמשיך לזוז כמה שיותר, אולי בעזרת פיזיותרפיסט, או עם טאי צ'י לקשישים. גם לשתות הרבה מים.
אין ספק שאתה יכול להישאר בתאילנד לזמן מה. אתה מחליט לכמה זמן. סביר להניח שלא יהיה לך טוב יותר בהולנד.
אם יש לך שאלות, אנסה לענות עליהן בשמחה.
פגש vriendelijke groet,
ד"ר. מרטן