שאלה לרופא כללי מרטן: בעיות במתן שתן עקב ערמונית מוגדלת

מארטן וסבינדר גר באיסאן. המקצוע שלו הוא רופא כללי, מקצוע שעסק בעיקר בספרד. ב- Thailandblog הוא עונה על שאלות של קוראים שגרים בתאילנד.

יש לך שאלה למארטן ואתה גר בתאילנד? שלח את זה לעורך: www.thailandblog.nl/contact/ חשוב שתספק את המידע הנכון כגון:

• גיל
• תלונות)
• הִיסטוֹרִיָה
• שימוש בתרופות, כולל תוספי מזון וכו'.
• עישון, אלכוהול
• להיות עודף משקל
• אופציונלי: תוצאות מעבדה ובדיקות אחרות
• לחץ דם אפשרי

אתה יכול לשלוח תמונות ל [מוגן בדוא"ל] הכל יכול להיעשות בעילום שם, הפרטיות שלך מובטחת.

מרטין היקר,

אני גבר בן 73, גובה 1,83 מטר, 70 ק"ג. לחץ דם 135/70, ללא אלכוהול, ללא טבק, ללא בעיות בריאות. אני גר בבנגקוק תאילנד מאז 2015.

היו לי בעיות במתן שתן עוד לפני שהגעתי לתאילנד, אבל לא מטרידות. בסוף 2019 שלפוחית ​​השתן שלי פתאום 'ננעלה'. היה לי החשק כל היום אבל שום דבר לא יצא, אז הלכתי לבית החולים סוקהומוויט בערב לייעוץ, שם רוקן לי את השלפוחית ​​דרך צינור (יותר מליטר). אחר כך נעשו בדיקות ורשמו לי תרופות, טמסולוזין ופינסטריד. שמות מותג: Uroflow 0,4 מ"ג ו-Firide 5 מ"ג. (זה קרה שבוע לאחר מכן).

כמו כן בדיקות דם ושתן בתוספת צילומי רנטגן של שלפוחית ​​השתן והערמונית. התברר שהערמונית שלי מוגדלת. לקחתי את התרופה במשך שנה, אבל זה לא השתפר. הרופא רשם פינסטריד כדי לכווץ את הערמונית וכדי למנוע משריר השלפוחית ​​שלי להתכווץ שוב. הטמסולוזין היה אמור להרחיב את השופכה. יכול להיות שאני מבלבל אותם.

לחוות דעת שנייה, הלכתי לבית החולים המשטרתי בבנגקוק בדצמבר וביקשתי שם עצה. הרופא שם רשם לי דוודארט ופרמיקסון 160 מ"ג כחלופה.

Duodart הוא דוטאסטריד 0,5 מ"ג וטמסולוזין 0,4 מ"ג הידרוכלוריד בטבליה, (פעם ביום לאחר ארוחת הבוקר), פרמיקסון הוא תמצית ליפידוסטרולית של Serenoa repens. (טבליה אחת פעמיים ביום לאחר הארוחות). עדיין לא לקחתי את התרופות האלה כי עדיין היו לי את התרופות של סוקומוויט. הם ייעלמו בסוף השבוע ואני אתחיל עם החדשים.

יש לי תור נוסף בבית החולים המשטרתי בסוף מרץ ועד אז אקח את התרופות שלהם, אבל אני רוצה לשמוע את דעתך על כך שכן קראתי לא פעם את עצתך ומעריך אותה.

דבר נוסף: אפשרי טיפול בלייזר בשני בתי החולים, ירוק או הולפ, אפשר גם וגם. ויש גם בדיקת PSA בתפריט לפגישה הבאה. האם זו בדיקת דם או שתן?

תודה מראש על הזמן והתשובה 🙏🏻

אלי וו.

*****

E יקר,

לגבי התרופות: Duodart עושה את אותו הדבר כמו טמסולוזין ופינסטריד. Dutasteride הוא מאותה קבוצה כמו פינסטריד. בגלל שזה שילוב, זה יותר קל לקחת, אבל כנראה יותר יקר.

תמיד נאמר על פרמיקסון שזה לא עוזר, אבל זה קשור גם לתעמולה בתעשייה. אז אתה יכול פשוט לבלוע את זה.

בדיקת PSA היא בדיקת דם. חשוב גם לבדוק את ה-PSA ה"חופשי".

גרין לייזר ו-HOLEP נותנים פחות או יותר את אותה תוצאה. HOLEP מומלץ ליותר מ-50 גרם. יש גם REZUM ו- UROLIFT. רזום משתמשת במיקרוגלים ליצירת אדים ואורוליפט מותח את השופכה באמצעות מעין רצועה אלסטית. לא הייתי בוחר בזה.

בקשו ייעוץ מהאורולוג, שיביא בחשבון את הנסיבות. הוא ייעץ לך HOLEP או PVP (לייזר ירוק).
הנה סרטון על הטכניקות השונות להגדלה שפירה של הערמונית (BNP)
https://youtu.be/ScKeblRI_AI Het is wat technisch, maar grotendeels wel begrijpelijk.

המאמר הבא נותן סקירה כמעט מלאה של האפשרויות, אבל הוא קצת יותר קשה.
www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6714584/

בברכה,

ד"ר. מרטן