שאלה לרופא כללי מרטן: השמנה, עייפות וערכי דם ירודים

מארטן וסבינדר גר באיסאן. המקצוע שלו הוא רופא כללי, מקצוע שעסק בעיקר בספרד. ב- Thailandblog הוא עונה על שאלות של קוראים שגרים בתאילנד.

יש לך שאלה למארטן ואתה גר בתאילנד? שלח את זה לעורך: www.thailandblog.nl/contact/ חשוב שתספק את המידע הנכון כגון:

• גיל
• תלונות)
• הִיסטוֹרִיָה
• שימוש בתרופות, כולל תוספי מזון וכו'.
• עישון, אלכוהול
• להיות עודף משקל
• אופציונלי: תוצאות מעבדה ובדיקות אחרות
• לחץ דם אפשרי

ניתן לשלוח תמונות וקבצים מצורפים אל [מוגן בדוא"ל] הכל יכול להיעשות בעילום שם, הפרטיות שלך מובטחת.

---

מרטין היקר,

אציג את עצמי. שמי B. אני גר בתאילנד כבר שנים רבות. אני עוקב אחרי הפוסט שלך בכל פעם. עכשיו יש לי כמה שאלות לגבי הפרשנות של בדיקת הדם האחרונה שלי.

ראשית ההיסטוריה שלי. בהולנד כבר היה לי לחץ דם גבוה. הייתה לו בעיית עור (פסוריאזיס). חוץ מזה הייתי בריא, אבל תמיד סבלתי מעודף משקל. יש לי רקע בורגונדי ותמיד היה לי תיאבון בריא.

מאז שהייתי בתאילנד, אני מטופל אצל רופאים שונים בבית החולים, מה שמצוין על תוצאות בדיקות הדם. השנים סופרות לי עכשיו.

כיום אני מעל גיל 69, גובה 1,80 מטר, ויש לי עודף משקל (+110 ק"ג).
אני לא שותה אלכוהול, אני לא מעשן. אני לא מתאמן ולא מתאמן הרבה, ב-15 השנים האחרונות עברתי טיפולים שונים:

• ללבי: לחץ דם גבוה ושני צנתורי לב. יש לי עכשיו 6 סטנטים כולל אחד של יותר מ-3 ס"מ.
• למרה שלי: הסירו לי אבני מרה בניתוח שלוש נקודות.
• עבור הערמונית שלי: הערמונית המוגדלת שלי טופלה באמצעות גרידה.
• ל"מחלת בואן" על הפין שלי: תחילה באמצעות לייזר (CO2) אחר כך כריתה והשתלת עור.
• לעור שלי עקב פסוריאזיס.

לאחרונה עשיתי מכה לא רצויה בבטון. שברתי את הכפתור בחלק העליון של זרועי השמאלית העליונה. בלתי ניתן לתיקון. תחליף טיטניום. ואני בשיקום. הניתוח נעשה ב-26/27 במרץ 2021.

מאז אני עייף יותר מהרגיל. ההחלמה באמצעות פיזיותרפיה איטית. הצגתי את העייפות שלי בפני הקרדיולוג שלי. בוצעה לו בדיקת דם מקיפה.

אני שולח את התוצאות האלה. לחץ הדם שלי שנרשם על ידי הקרדיולוג הוא 125/75. הריאות שלי נקיות. גם ברנטגן וגם האזינו.

אני נוטל את התרופות הבאות:

• קרדיל 120 מ"ג (טבליה אחת בוקר וערב)
• imdex 60 מ"ג (חצי טבליה בבוקר)
• concor 2.5 מ"ג (טבליה אחת בבוקר)
• apolets 75 מ"ג (טבליה אחת בבוקר)
• סימבסטטין 20 מ"ג (טבליה אחת בערב)
• לאחר ניתוח ערמונית: אורוקה 0.5 מ"ג (כמוסה אחת לפני השינה)
• זרוע לאחר הניתוח: norgesic 450/35 מ"ג. (רשום 3 פעמים ביום אבל יכולתי להפחית את זה בעצמי, עכשיו אני לוקח את זה 2 פעמים ביום). איבופרופן 400 (מקסימום 2 ליום). להגנה על הקיבה (בקשר לאיבופרופן) miracid 20 מ"ג לפני אכילה בבוקר). לפסוריאזיס משחות ומשחות שונות בהן אני משתמשת רק כאשר הפסוריאזיס מתלקחת

לאחר בדיקות הדם, הקרדיולוג שלי ציין שתפקוד הכליות מופרע. וזה, לדבריו, בגלל איבופרופן. ערך Pro GNP הוגדל גם כן. אבל כנראה הייתה לזה אותה סיבה.

כל שאר הערכים (עלייה או ירידה) לא היו שונים מבדיקות הדם הקודמות. רמות הכולסטרול הרע שלי היו גבוהות מדי אז שוב הוא יעץ לי לשים לב גם לזה. אבל כן אני בורגונדי. הקרדיולוג בדק את הערכים ככל שניתן מול ערכי בדיקות דם קודמות. (אתה מבין שאני הולך לבדיקה כל חצי שנה לקרדיולוג.

עדיין יש תוצאה של חקירה, כלומר ערך הטסטוסטרון.

הפסקתי מיד לקחת איבופרופן.

השאלה שלי היא האם אני יכול לעשות יותר? בתור טיטטולר אני שותה מים באופן טבעי והרבה דיאט קולה ופפסי קולה. אני לא משתמש במשקאות קלים אחרים. אני כן אוהב כוס קפה (עם סוכר וחלב).
מכיוון שההתאוששות של השרירים בכתף/זרוע שמאל שלי אורכת זמן רב מהצפוי, האם אוכל לעשות יותר (מלבד תרגול נוסף בבית)? האם גם שם יש חשיבות לערך הטסטוסטרון?

אגב, האורטופד אמר שאני סובלת מאוסטיאופורוזיס. אז אני צריך להיזהר ולזכור זאת תמיד.
האם אני עדיין יכול לשפר את זה? כמו שתיית חלב, או שזה כבר לא משפיע? או סוג של דיאטה? או האם יש הכנות אפשריות שיכולות להביא שיפור?

בכבוד רב,

B.

******

ב' יקר,

כדי להתחיל עם החשוב ביותר. משהו שאתה כבר יודע. ההשמנה שלך מקשה מאוד על שיפור מצבך.

תפקוד הכליות שלך אכן אינו מיטבי והאם זה נובע מהאיבופרופן נותר לראות. זה יכול להיות באותה מידה בגלל האימדקס, אבל גם בגלל הסוכרת הקלה וההיסטוריה שלך. עם זאת, האיבופרופן יכול להחמיר את המצב. החלטה טובה להפסיק את זה.

מה עכשיו?

האם אתה צריך את Isosorbide (Imdex)? אם לא, תרסיס ניטרו חירום עשוי להספיק. שימו לב, הצטמצמו לאט. אתה כבר לוקח דילטיאזם (קרדיל). לחץ הדם שלך יעלה אז, עבורו ניתן לרשום מעכב ACE, למשל.

זה גם טוב אם אתה מתחיל לקחת ויט D (1500 IU ליום) וסידן. זה בהחלט מועיל באוסטיאופורוזיס. גם ביספוספונטים עוזרים, אבל אז הייתי לוקח תכשיר מודרני בטפטוף. זה חוסך יותר את הכליות שלך. זה אפשרי עם ה-GFR הנוכחי. ה-Pro-BNP גם מצביע על כך שהלחץ בלב שלך גדול מדי.

אני מניח שאתה הולך לפיזיותרפיסט בשביל הכתף שלך. יש לו גם תוכנית אימונים טובה לשאר. תנועה היא חיונית.

מה אתה לוקח לפסוריאזיס שלך? אם נכללים קורטיקואידים, הם יכולים להסביר את האוסטיאופורוזיס. אותו דבר לגבי משחה.

הייתי משאיר את הטסטוסטרון למה שהוא. לזריקות יכולות להיות לא מעט תופעות לוואי לא נעימות.

עם זאת, ירידה במשקל היא חיונית. אני יודע שאוכל טוב יכול להיות חלק מהאושר בחיים. מצד שני, עודף משקל מוריד במידה רבה חלק נוסף.

אגב, אל תעשה כלום בלי לדבר עם הקרדיולוג שלך.

פגש vriendelijke groet,

ד"ר. מרטן

יש לך שאלה למארטן ואתה גר בתאילנד? שלח את זה לעורך: www.thailandblog.nl/contact/ חשוב שתמסור את המידע הנכון (ראה רשימה בראש העמוד).