שאלה לרופא כללי מרטן: אני רוצה להיפטר מאינסולין

מרטן וסבינדר מתגורר באיזאן. המקצוע שלו הוא רופא כללי, מקצוע שעסק בעיקר בספרד. ב- Thailandblog הוא עונה על שאלות של קוראים שגרים בתאילנד וכותב על עובדות רפואיות.

יש לך שאלה למארטן ואתה גר בתאילנד? שלח את זה לעורך: www.thailandblog.nl/contact/ חשוב שתספק את המידע הנכון כגון:

• גיל
• תלונות)
• הִיסטוֹרִיָה
• שימוש בתרופות, כולל תוספי מזון וכו'.
• עישון, אלכוהול
• להיות עודף משקל
• אופציונלי: תוצאות מעבדה ובדיקות אחרות
• לחץ דם אפשרי

אתה יכול לשלוח תמונות ל [מוגן בדוא"ל] הכל יכול להיעשות בעילום שם, הפרטיות שלך מובטחת.

מרטין היקר,

ירד הרבה במשקל לאחרונה ושוקל כעת 88 קילו עם BMI 25,2. השתמש במטפורמין 2 פעמים 1000 מ"ג ופעם אחת לבמיר אינסולין 10 אה. ה-GFR שלי הוא 59 ואז 2000 מ"ג של מטפורמין הוא הגבוה ביותר שאני יכול להשתמש בו, אומר המדריך לסוכרת.

רופא כללי מרטן, באיזו תרופה אוכל להשתמש? למשל Glicazide או Tolbutamine? אתה כבר מבין, אני רוצה להוריד את האינסולין. עשו בדיקות דם באופן קבוע לאורך היום וכל אלו היו בין 5.5 ל-10 עם הדיאטה מוגבלת הפחמימות. אני רוצה להמשיך את זה עד שאני מתחת למשקל 85 פאונד. אני לוקח תרופות רק מהמותג התאילנדי כבר 13 שנים 100 מטפורמין 500 מ"ג עלו לי 125 טרה-בתים לעומת 1200 טרה-בתים של המותג. שירותי הבריאות בתאילנד אינם יקרים.

סובלים מבלנית כבר שנים. כבר נרפא והיו לו כל מיני משחות. השאלה שלי, האם אין משהו שעוזר? אני בעצמי שומרת על זה נקי בלי סבון, אבל אני עדיין מוצאת את הכתמים האדומים מעצבנים. האם יש אנטיביוטיקה לזה? והאם זה מדבק. ההליכה טובה יותר ולא עוד תלונות מהלב, אלא מהמטפורמין.

בכבוד רב,

B.

*******

ב' יקר,

אתה יכול לנסות לעבור לאנטגוניסטים של GLP1, כגון Exenatide ו-Liragultide. יקר וגם לכל הזרקה. הגרסה בעל פה תגיע בקרוב, כך נטען. יש להם יתרון שהם טובים יותר למשקל. יש גם פחות תופעות לוואי מאשר עם סולפונילאוריאה כמו גליזיד וכו'.

בעבר השתמשנו הרבה בטולבוטמיד וזה עדיף על הסולפונילאוריאה המודרנית. הוצא מהשוק במדינות רבות כי הוא זול מדי.

אנטגוניסטים של GLP1 ניתנים לרוב יחד עם מטפורמין, אך גם עם אינסולין. יש יותר תכשירים, אבל כולם יקרים ולא בטוח אם הם טובים יותר ו/או פחות מזיקים.

המעבר למשטר אחר נעשה בצורה הטובה ביותר בהנחיית רופא המתמחה בסוכרת. אל תתנסו בעצמכם.

Balanitis נגרמת בדרך כלל על ידי שמרים כמו קנדידה. תיאורטית, זה מדבק. הטיפול הטוב ביותר הוא תרופה אנטי-מיקוטית כגון משחת Clotrimazole. אם זה לא עובר, בדוק את הדם שלך. כדוריות דם אדומות ולבנות וטסיות דם (המוגרן) ו"ממרח דם". התרופה האחרונה היא הסרת העורלה.

כביסה עם סבון זה לא כל כך טוב. זה יכול לקדם זיהום, כי ה-pH משתנה. מספיק מים פושרים. כדי לעשות זאת, משוך לאחור את כל העורלה וצחצח אותה במרץ.

פגש vriendelijke groet,

ד"ר. מרטן