שאלה לרופא כללי מרטן: האם תרצה להסתכל על השימוש שלי בתרופות?

מרטן וסבינדר מתגורר בעיסאן במשך שנה וחצי. המקצוע שלו הוא רופא כללי, מקצוע שעסק בעיקר בספרד. ב- Thailandblog הוא עונה על שאלות של קוראים וכותב על עובדות רפואיות.

יש לך גם שאלה למארטן? שלח את זה לעורך: www.thailandblog.nl/contact/ חשוב שתמסור את המידע הנכון כגון: גיל, מקום מגורים, תרופות, תמונות כלשהן והיסטוריה רפואית פשוטה. אתה יכול לשלוח תמונות ל [מוגן בדוא"ל] הכל יכול להיעשות בעילום שם, הפרטיות שלך מובטחת.

מרטין היקר,

האם חיסון נגד שפעת הכרחי בתאילנד? אני בן 72, עברתי מעקף לב בשנת 2002, מטפל בסוכרת מסוג 1980 עם מטפורמין מאז 2 ונוטל על Levmir 2012 EH ליום מאז 70, שהופחת כעת על ידי שימוש במינידיאב 5 מ"ג ליום ובאינסולין כעת 52 EH ליום.

בנוסף, אני סובל מנוירופתיה ברגליים, לפי ביקור אחרון של הרופא שלי ב-2007, אבל אני כבר לא יכול ללכת כמאה מטר ואז אני צריך לעצור בגלל הכאבים.

יש לי באופן קבוע א.ק.ג וצילום ריאות כל 6 חודשים ובדיקת דם HBA3c כל 1 חודשים, כאשר הסוכר שלי הוא בין 6-8 אבל הכליות שלי 28, אז זה לא טוב.

אני משתמש בתרופות הבאות, Levemir 52 EH, Minidiab 5mg. Imdex 5mg, HCT 25mg חצי, Bestantin 40mg, Alapine 10mg, Asperin 160mg, madipot 20mg, Utrached.

האם גם אתה רוצה לבחון את השימוש בתרופה זו? אני לא מבוטח כאן בתאילנד ויש לי רופא קבוע במשך שנים בבית חולים קטן בצ'אנג מאי ששומר על עלויות נמוכות. קנה את התרופות בזול יותר ב-Farmace Choice.

תודה מראש.

B.

*******

ב' יקר,

חיסון השפעת: באופן עקרוני זה עכשיו פחות או יותר סוף עונת השפעת בתאילנד. השפעת מתחילה כאן בעונת הגשמים. אז כדאי להתחסן במאי/אפריל בשנה הבאה. במקרה שלך הייתי עושה זאת.

• א.ק.ג. כבדיקה לא אומר כלום ואין צורך בצילומי ריאות.
• נסה לשמור על ה-HBA1c שלך בין 6 ל-7. מבחינת הכליות שלך, אני מניח שזה אוריאה. במקרה כזה זה קצת גבוה. עדיף לבקש אישור (GFR = Glomerulus Filtration Rate). לפעמים משתמשים בשתן של 24 שעות לשם כך. זה יכול להגיע גם מהדם. בדיקה זו אומרת משהו על המהירות בה פועלות הכליות. 60 ומעלה זה טוב.

תרופות

• הייתי משנה את האינסולין רק על סמך רמת הסוכר. אתה צריך להסדיר את זה בעצמך. אולי להוסיף אינסולין קצר טווח. זה אומר יותר זריקות.
• לדעתי עדיף להחליף את המינידיאב (גיליפיזיד) במטפורמין. זה מפחית את הסיכון להיפו, ויש לו פחות תופעות לוואי, כגון בעיות ראייה.
• Imidex (Arimidex) 5mg, אם לזה אתה מתכוון, הוא למעשה התווית נגד, אבל גם בריאות חשובה.
• HCTZ הוא כדור משתן. אולי הכרחי ללב שלך, אבל היזהרו מהתייבשות. גם הכליות לא מטורפות על זה.
• נסה להוריד את Bestin ל-20mg. השאלה היא אם זה נחוץ, לאור התובנות האחרונות.
• אלפין הוא, אני חושד, תכשיר ויטמין. אל תיקח יותר מדי.
• ניתן להפחית אספירין בחצי. קח לאחר ארוחת הבוקר. למכירה כאן בתור Aspent-M. זה לגבי נוגד קרישה. יותר לא טוב יותר במקרה כזה. מחקרים מראים ש-38 מ"ג ליום זה מספיק.
• מדיפלוט (מנידיפין) (נלקח בערב) הוא חוסם סידן המוריד את לחץ הדם ומרחיב במידת מה את כלי הדם. עם זאת, מעכב ACE טוב יותר עבור הכליות שלך, כגון Enalapril או Ramipril. בנוסף, מדיפלוט יכולה להעלות את ערך האוריאה, שהוא 28 עבורך.
• Ultrachet הוא משכך כאבים, אם אני זוכר נכון, תערובת של אקמול וטרמדול (אופיאט). אם זה עוזר עם הכאב, פשוט קח את זה, אבל לא יותר מדי.

הכאב ברגליים יכול להיגרם בחלקו מכלי דם רעים. לפעמים אפשר לעשות משהו בנידון. עם זאת, זה יקר.

כללי: בדקו את כפות הרגליים מדי יום, כולל בין אצבעות הרגליים, כדי לזהות ולחטא פצעים באופן מיידי. זה חשוב במיוחד עם נוירופתיה.

נא לדון בכל שינוי עם הרופא שלך.

אם הכל לא ברור, אל תהססו לפנות אלינו שוב.

פגש vriendelijke groet,

מארטן