Spurning til Maarten heimilislæknis: Krabbamein í blöðruhálskirtli, hvaða aðgerð er valkostur fyrir mig?

Maarten Vasbinder býr í Isaan. Starf hans er heimilislæknir, starf sem hann stundaði aðallega á Spáni. Á Thailandblog svarar hann spurningum lesenda sem búa í Tælandi.

Ertu með spurningu fyrir Maarten og býrðu í Tælandi? Sendu þetta til ritstjórans: www.thailandblog.nl/contact/ Það er mikilvægt að þú gefur upp réttar upplýsingar eins og:

• Aldur
• kvartanir)
• Saga
• Lyfjanotkun, þar á meðal bætiefni o.fl.
• Reykingar, áfengi
• of þung
• Valfrjálst: Niðurstöður rannsóknarstofu og aðrar prófanir
• Mögulegur blóðþrýstingur

Þú getur sent myndir á [netvarið] allt er hægt að gera nafnlaust, friðhelgi þína er tryggð.

Kæri Martin,

Aldur minn er 64 ára, ég er 1.83 cm og 95 kg. Ég hef tekið amlodipin 5mg fyrir nýrun og metoprolol succinate 50mg fyrir hjartað í mörg ár; Ég reyki ekki og drekk ekki meira en 4 glös af víni á viku.

Fyrir um 2 árum fór ég til þvagfæralæknis í BKK vegna sviðatilfinningar við þvaglát; hann greindi þvagfærasýkingu og gaf mér sýklalyfjakúr sem reyndar hjálpaði. Hins vegar kom sviðatilfinningin við þvaglát aftur í fyrra þegar ég var í fríi í Hollandi, þvagfæralæknirinn hér lét gera segulómskoðun og taka vefjasýni úr blöðruhálskirtli. Þetta sýndi að samkvæmt TNM flokkuninni er ég með krabbameinsstig T3 og Gleason skorið 4+3=7. Mér voru sýndir tveir kostir: Róttækt blöðruhálskirtilsnám eða ytri geislun með neo adjuvant hormónameðferð (abiraterone, enzalutamide)

Ég virðist muna að þú ert ekki hlynntur hormónameðferð sem getur gerbreytt líkama og huga á margan hátt. Í prinsippinu myndi ég því fara í róttæka fjarlægingu á blöðruhálskirtli, mér var bent á að sennilega yrðu eitlar líka fjarlægðir.

Spurning mín til þín er hvort þú myndir, með hliðsjón af ofangreindu, líka ráðleggja að fjarlægja blöðruhálskirtli í stað geisla- og hormónameðferðar, hverjar eru afleiðingar þess að fjarlægja aðliggjandi eitla og skiptir lifunarhlutfall einhverju máli hvaða kostur er valinn ?

Er þvagleki óyfirstíganleg í báðum tilfellum (til lengri tíma litið) eða er enn verulegur munur á þessum valkostum? Eru einhverjar aðrar alvarlegar aukaverkanir sem eru mikilvægar fyrir jafnvægi á milli þessara tveggja afbrigða sem þvagfæra-/krabbameinslæknirinn býður upp á?

Með fyrirfram þökk fyrir samstarfið og ráðleggingar í þessu máli og bestu kveðjur,

R.

******

Kæri R,

Það er einn kostur í viðbót. Ytri geislun, síðan brachytherapy (innri geislun). Árangur hefur einnig náðst með þessu að undanförnu. Það fer eftir meinvörpum.

Hins vegar, í þínu tilviki (T3) myndi ég velja róttækan blöðruhálskirtilsnám. Ég myndi ræða þetta við þvagfæralækninn og krabbameinslækninn.
Fjarlæging eitla getur (sjaldan) valdið þéttingu í fótleggjum.

Hormónameðferð mun örugglega breyta þér verulega.

Lífshlutfallið fer algjörlega eftir árásargirni sjúkdómsins og það er mjög erfitt að gera horfur.

Mögulegar aukaverkanir af brottnám blöðruhálskirtils eru aftur háðar kunnáttu skurðlæknisins. Ef aðgerðin er framkvæmd á réttan hátt þarf þvagleki ekki að eiga sér stað. Ef Da Vinci er notaður er það bara betra ef rekstraraðilinn hefur mikla reynslu af honum. Hér er upplýsingagrein: www.azdelta.be/

Met vriendelijke Groet,

Dr. Maarten