Dauði tælenskrar drengs (15) varpar ljósi á alvarlegt vandamál í taílenskri heilsugæslu
Hið hörmulega andlát 15 ára drengs afhjúpar enn og aftur alvarleg heilsufarsvandamál í Tælandi. Drengurinn lést eftir að hafa verið lagður inn á sjúkrahús í Cha-Am með kviðverki.
Forstjóri sjúkrahússins og héraðslæknir frá Phetchaburi gerðu í gær grein fyrir stöðu mála. Drengurinn lést af völdum slagæðagúls, ástands sem erfitt er að greina og meðhöndla. Aðeins Siriraj sjúkrahúsið í Bangkok hefði getað gert það, en þá var það þegar of seint.
Aneurysm er útvíkkun á slagæð líkamans, venjulega ósæð í kviðarholi. Eftir því sem æðagúlpurinn eykst, eykst hættan á rofi. Æðarveggurinn veikist og rif getur myndast sem er lífshættulegt ástand. Erfitt er að þekkja rof á slagæðagúlpum en viðvörunarmerki eru yfirlið/föl og bráðir verkir í kvið eða mjóbaki.
Sýslulæknirinn vottaði fjölskyldunni samúð sína. Hann sagði að læknateymið hefði gert sitt besta en ástand drengsins væri ofar getu sjúkrahússins.
Þetta sorglega ástand undirstrikar enn frekar að mörg staðbundin og héraðssjúkrahús í Taílandi eru ófullnægjandi útbúin fyrir alvarlega læknisfræðilega fylgikvilla. Fyrir þekkingu og auðlindir þarf að fara til höfuðborgarinnar Bangkok. Í brýnum málum eru lífslíkur sjúklinga sem búa langt frá Bangkok mun minni.
Heimild: Bangkok Post
Það hefur vakið athygli mína að þeir létu drenginn bíða í marga klukkutíma, þó með dreypi í æð (sjálfvirkni), þar til það var of seint.
Aftur á móti er slagæðagúlmur á þeim aldri afar sjaldgæfur. Líklega var þetta meðfætt ásamt fleiri óeðlilegum, en þeir munu eflaust hverfa í eldi musterisins.
Svona hlutir geta gerst á hvaða sjúkrahúsi sem er, sem breytir því ekki að þeir ættu ekki að gera það.
Ástæður þess eru margar, en umfjöllun um þær er utan viðfangsefnis þessarar greinar.
HVÍL Í FRIÐI
En rif í ósæðinni er alltaf lífshættulegt og ef það kemur fyrir hjartað í Bangkok er spurning hvort þú lifir af fyrstu tíu hjartsláttin. Staðsetning sprungunnar og lengd hennar skiptir máli. Hjartað dælir blóði í gegnum það gat án mótstöðu, sem takmarkar strax næringu heilans.
Ef það kæmi fyrir mig heima væri ég dauður áður en sjúkrabíllinn finnur húsið mitt; eða þeir setja mig aftan í pallbíl og það eru 10 mínútur í viðbót þar til ég kem á bráðamóttökuna. Þá er ég í rauninni ekki lengur á lífi.
Ég held að andlát þessa unga manns, þó að það sé sorglegt, sé ekki ástæða til að benda á taílenska umönnun.
Ósæðargúlp er sannarlega alvarlegt neyðartilvik. En lýsing Eriks er ekki alveg rétt. Það eru örugglega slagæðagúlmar þar sem sjúklingurinn deyr innan skamms tíma. Þetta gerist með stóru rifi þar sem blóðtapið er gríðarlegt. En það eru líka svokölluð lekaæðagúlp þar sem blóðtapið er mun minna og það geta liðið dagar þar til rétt greining er gerð og sjúklingurinn getur enn gengist undir árangursríka aðgerð. Þessi drengur á bráðamóttökunni þurfti að bíða í marga klukkutíma áður en hann sást í röntgenmyndatöku. Það mælir gegn miklum blæðingum.
15 ára drengur sem er að deyja úr slagæðagúlp er eins og að vinna tvisvar eða þrisvar í aðalvinninginn í Thai State Lottóinu. Þannig að góður skammtur af tortryggni er vissulega í lagi hér. Var krufningin gerð af meinafræðingi spítalans eða af óháðum meinafræðingi frá Bangkok?
Jafnframt ætti að skýra ástæðu þess að drengurinn þurfti að bíða tímunum saman áður en hann var skoðaður, á meðan hann hefði átt að fara strax í skoðun hjá vakthafandi lækni í ljósi hegðunar sinnar.
Það sem gerðist hér er vissulega ástæða til að efast um gæði og hugarfar taílenskrar heilsugæslu. Það hvernig þeir munu taka á þessu getur leitt ýmislegt í ljós.
Ég held að það sé rétt að vísa til skorts á sérfræðiþekkingu á meirihluta taílenskra sjúkrahúsa. Hins vegar eru mjög góð sjúkrahús sem eru ekki staðsett í Bangkok, þó að Bagkok sjúkrahúsið sé eitt þeirra.
Það er erfitt að sjá hvort hægt hefði verið að bjarga þessum dreng, en ef myndgreining með skönnun eða MR hefði verið gerð hefði hann átt möguleika.
Þetta getur komið fyrir þig hvar sem er. Vinur dó úr kviðarholi á síðasta ári í Agadir í Marokkó í fríi. Tengdapabbi fór einu sinni í aðgerð 74 ára og með góðum árangri. Þó brún var. Svo ekki vanmeta mikla magaverki eins og þeir séu ekkert sérstakir.
Eins og Maarten benti á hér að ofan er slagæðagúlpa á þeim aldri afar sjaldgæf. Mig grunar að jafnvel góður og mjög reyndur læknir í Hollandi hefði átt í miklum vandræðum með að greina rétta sjúkdómsgreiningu ef það ætti að gerast.
Sérhver læknir er kallaður sinn eigin grafreitur, því miður.
kæru ritstjórar,
Mér finnst leitt að heilbrigðisþjónusta sé dæmd út frá máli 15 ára drengs, sem hvort sem er hefði ekki getað fengið slagæðagúlp í kviðslagæð, það gerist ekki á þeim aldri!
Að hann hafi beðið svona lengi er líka algengt á sjúkrahúsum okkar.
Vegna þess að slík tegund óeðlilegrar óeðlilegrar tegundar (meðfæddur slagæðagúlpur í ef til vill annarri þarmaæð) getur verið afar erfitt að greina og getur örugglega ekki gerst á öllum sjúkrahúsum okkar.
Kæri Ronald, kannski skilurðu þetta ekki alveg. Við dæmum ekki, Taílendingar gera það sjálfir vegna þess að greinin kemur frá Bangkok Post. Þú veist greinilega betur en læknirinn sem hélt blaðamannafund. Hefur þú verið þarna sjálfur?
Kæri Pétur, allt í lagi, nei ég var ekki þar. En það undarlega við greinina (Bangkok Post) er að hún fjallar um frávik sem einfaldlega kemur ekki fram á þeim aldri. Þess vegna. (Ég er sjálfur æðaskurðlæknir) Fyrirgefðu að ég skildi ekki að þetta væri ekki komment frá þér! Verður varkárari!
Greinin er frá Bangkok Post. En ekki með fyrirsögninni sem hér er notuð sem tengir þennan hörmulega dauða við meint vandamál í taílenskri heilbrigðisþjónustu. Fyrirhugaða ásökun er borin fram af móðurinni samkvæmt grein Post: „Hið hörmulega tilfelli táningsdrengs sem lést úr sjaldgæfum magasjúkdómi vegna ófullnægjandi sjúkrahúsþjónustu hefur bent á alvarleg vandamál í heilbrigðiskerfinu, segir óróleg móðir drengsins. Fyrirsögnin í Bangkok Post er um þessa ásökun: „Almennt illa búið sjúkrahús sakað um kvalafullan dauða unglingsins. Að tjá örvæntingu móður er í raun eitthvað annað en alhæfing um umhyggjuna í fyrirsögninni hér. Ég útiloka ekki að það séu talsvert gildari dæmi um áhyggjur af gæðum svæðissjúkrahúsa en þetta afar sjaldgæfa, reyndar ótrúlega óheppilega tilvik.
Kæri Ronald,
Slagæðagúlp í kviðarholi hjá börnum koma þó fyrir, þó þau séu mjög sjaldgæf og þeim fylgja oft önnur meinafræði eins og ég nefndi áðan. Það er alveg eðlilegt að þú hafir aldrei séð það vegna lágrar tíðni.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22054653