Pertanyaan kepada GP Maarten: Kanker prostat dan efek samping obat?

Maarten Vasbinder tinggal di Isaan. Profesinya adalah dokter umum, profesi yang terutama dia praktikkan di Spanyol. Di Thailandblog dia menjawab pertanyaan dari pembaca yang tinggal di Thailand.

Apakah Anda memiliki pertanyaan untuk Maarten dan apakah Anda tinggal di Thailand? Kirim ini ke editor: www.thailandblog.nl/contact/ Penting bagi Anda untuk memberikan informasi yang benar seperti:

• Usia
• Keluhan)
• Sejarah
• Penggunaan obat-obatan, termasuk suplemen, dll.
• Merokok, alkohol
• kegemukan
• Setiap hasil laboratorium dan tes lainnya
• Kemungkinan tekanan darah

Foto dan lampiran dapat dikirim ke [email dilindungi] semuanya bisa dilakukan secara anonim, privasi Anda terjamin.

Martin yang terhormat,

Mari saya mulai dengan memperkenalkan diri. Saya T. 65 tahun, berat 90kg, tinggi 1,82m, menikah dan tinggal di Prachuap Khirikan. Olahraga teratur, golf, dan jalan kaki, suka segelas anggur.

Saya minum obat jantung berikut ini: Cardeloc 50 mg, Coversyl 2,5 mg, Clopidogrel 75 mg, Rosuvastatin 10 mg, dan semuanya sekali sehari. Pada tahun 1, stent dipasang di Hua Hin, di rumah sakit Bkk.

Sekarang, di awal tahun ini, nilai PSA yang tinggi ditemukan selama tes darah tahunan, yang cukup mengejutkan saya. Setelah berkonsultasi dengan dokter, diputuskan untuk melakukan pemindaian MRI di rumah sakit Bkk di Hua Hin (lihat lampiran).

Sebagai hasil dari hasil ini, saya mulai mencari apa yang menurut saya terbaik untuk saya dan berakhir di rumah sakit Bumrungrad bersama ahli urologi Dr. Teerapon, karena saya curiga prostatnya harus diangkat dan di Bumrungrad mereka menggunakan metode Davinci. Dia segera meyakinkan saya bahwa ini tidak akan diperlukan dalam waktu dekat.

Setelah menerima biopsi dan kemudian pemindaian PET, yang juga akan saya kirimkan cetakannya, diputuskan bersama dengan ahli radiologi dan ahli onkologi untuk memulai perawatan brachytherapy, lihat di bawah.

• MRI memindai rumah sakit Bkk Hua Hin. Tanggal: 23-01-22 (lihat lampiran). Nilai PSA 21.561. Ke ahli urologi rumah sakit Bumrungrad. TRUS + biopsi prostat pada 5 Februari (lihat lampiran).
• 12 Feb Pemindaian PET (lihat lampiran).
• 21 Feb Bicalutamide (Casodex) 50 mg selama 1 bulan (akhirnya sampai 17 Mei) melalui ahli onkologi. Mulailah dengan analog GnRH, injeksi Leuprolide 22.5 mg setiap 3 bulan.
• 23 Februari, terapi radiasi dimulai (25 perawatan).
• Pemeriksaan 21 Maret sehubungan dengan brakiterapi pertama – Nilai testosteron 7.16.
• 31 Maret brachytherapy pertama (penguat di prostat).
• 7 April, brakiterapi kedua (PSA 6.987).
• 17 Mei dimulai dengan Apalutamide (Erleada) 240 mg (4 x60 mg) per hari. Dosis kedua Leuprolide.
• Kontrol tanggal 14 Juni, nilai PSA 0.317 dan nilai testosteron 0.32
• 9 Agustus cek PET scan, lanjutkan dengan Apalutamide. Dosis ketiga Leuprolide. Nilai PSA 0.091 dan nilai testosteron 0.26

Saya sangat puas dengan perawatan yang harus saya jalani dan para dokter hanya memujinya.

Satu-satunya pertanyaan yang ingin saya tanyakan kepada Anda adalah:

Obat-obatan yang saya resepkan sekarang oleh ahli onkologi tampaknya cukup baru (Erleada) dan sangat mahal, suntikan 3 bulanan (untungnya keduanya diganti oleh asuransi). Dia tidak bisa memberi tahu saya berapa lama saya harus menggunakannya. Saya bertanya-tanya apakah ini bisa membahayakan dalam jangka panjang, baca masalah perut? Apakah Anda sekarang memiliki temuan dengan brachytherapy ini dan juga obat-obatannya?

Saya memang memperhatikan beberapa efek samping yang diberikan keduanya dan saya tidak selalu senang dengan itu, tetapi di sisi lain jika tetap seperti itu, Anda pasti bisa menerimanya.

Saya ingin meminta Anda, jika memungkinkan, untuk mengirimi saya email pribadi kembali dengan jawaban Anda. Saya minta maaf sebelumnya untuk cerita panjang saya dan banyak terima kasih telah mengambil masalah,

salam hormat,

T.

*****

T yang terhormat,

Sayangnya saya tidak dapat membaca beberapa lampiran dengan benar, tetapi saya berasumsi bahwa kelenjar getah beningnya bersih.

Erleada adalah terapi hormon, tetapi Anda pasti sudah mengetahuinya. Bersama dengan leuprolide, ia memberikan pengebirian kimiawi. Erleada biasanya tidak digunakan sampai obat lain gagal menurunkan testosteron. Sebelumnya Anda memiliki Casodex.
Efek samping dari obat ini sangat signifikan. lihat juga: https://www.erleada.com en https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/erleada

Brachytherapy umumnya memiliki sedikit efek samping dalam jangka panjang. Itu tidak bisa dikatakan tentang terapi hormon, Lihat juga: https://www.fagg.be/sites/default/files/content/annex_i_icf_nl_fr_18.pdf

Apakah terapi hormon diperlukan, saya tidak bisa menilai. Radiasi dan brachytherapy seringkali cukup. Apalagi mengingat kondisi jantung Anda, ada risiko ekstra akibat hormon. Ini harus ditimbang dengan hati-hati oleh ahli onkologi, ahli jantung dan Anda, dengan kualitas hidup juga memainkan peran utama.

Met vriendelijke groet,

dr. Maarten

Apakah Anda memiliki pertanyaan untuk Maarten dan apakah Anda tinggal di Thailand? Kirim ini ke editor: www.thailandblog.nl/contact/ Penting bagi Anda untuk memberikan informasi yang benar (lihat daftar di bagian atas halaman).