Pertanyaan untuk dokter umum Maarten: Prostat dan kolesterol
Maarten Vasbinder tinggal di Isaan selama 1½ tahun. Profesinya adalah dokter umum, profesi yang terutama dia praktikkan di Spanyol. Di Thailandblog dia menjawab pertanyaan dari pembaca dan menulis tentang fakta medis.
Apakah Anda juga memiliki pertanyaan untuk Maarten? Kirim ini ke editor: www.thailandblog.nl/contact/ Penting bagi Anda untuk memberikan informasi yang benar seperti: Usia, tempat tinggal, obat-obatan, foto apa saja, dan riwayat kesehatan sederhana. Anda dapat mengirim foto ke [email dilindungi] semuanya bisa dilakukan secara anonim, privasi Anda terjamin.
Martin yang terhormat,
Saya mempunyai pertanyaan mengenai kolesterol dan prostat saya. Setiap tahun saya pergi ke rumah sakit untuk tes kesehatan. Pada tahun 2014, kadar kolesterol saya terlalu tinggi dan saya membawanya ke kisaran normal melalui perubahan kecil dalam pola makan dan kebugaran saya.
- mg/dl 2014 2015 2016
- Kolesterol total 0 – < 190 222 198 168
- LDL (Buruk) 35 – < 115 142 131 107
- HDL (Baik) > 40 – 100 53 48 45
Tabel menunjukkan data. LDL saya jelas lebih baik sekarang tetapi HDL saya JUGA turun. Pertanyaan: Bagaimana caranya agar nilai HDL saya lebih tinggi tanpa LDL naik lagi?
Pembesaran prostat dan nilai PSA 1,6 telah diukur selama beberapa tahun. Saya berumur 61 tahun. Menurut dokter, nilai tersebut normal untuk usia saya dan saya tidak perlu khawatir.
Namun ketika saya menanyakan pertanyaan saya mengenai pembesaran prostat saya, seberapa besar (dalam cm) prostat yang sehat dan kapan saya harus melakukan intervensi jika sudah membesar, katakanlah beberapa cm, saya tidak mendapatkan jawaban yang jelas.
Bisakah Anda menjawabnya?
Terima kasih sebelumnya,
J.
*******
J yang terhormat,
Untuk memulai dengan prostat Anda. Dokter Anda benar. Pembesaran prostat merupakan hal normal pada usia Anda. Seberapa besar pertumbuhannya bergantung sepenuhnya pada keluhan apa pun.
Mohon untuk tidak menjalani operasi jika tidak diperlukan. Anda sendiri yang memutuskannya. Tingkat komplikasi setelah operasi tersebut adalah sekitar 40%. Dari infeksi hingga inkontinensia dan ketidakmampuan.
Pemeriksaan dubur (pemeriksaan dengan jari) tampaknya tidak ada gunanya jika diteliti lebih lanjut. Itu semacam tindakan ajaib yang dilakukan dokter yang tidak ada gunanya bagi Anda. Seorang dokter dengan jari pendek akan kesulitan menemukan prostat dan jari panjang memiliki arti ganda. Pengukuran yang baik hanya dapat dilakukan dengan USG atau MRI dan sudut pengambilan pengukuran sangatlah penting
Tes PSA sangat kontroversial. Jangan biarkan diri Anda diperlakukan berdasarkan nilai itu saja. Jika Anda ingin membacanya, direkomendasikan buku “The Great Prostate Hoax” oleh Richard Ablin (tersedia di Amazon dan Bol.com). Richard Ablin adalah penemu PSA (Prostate Surface Antigen) yang tidak pernah bermaksud menggunakannya sebagai tes kanker prostat. Namun, pihak lain, termasuk ahli urologi, melihatnya sebagai tambang emas. Hasilnya: puluhan juta biopsi dan operasi yang tidak perlu, yang telah membuat jutaan pria menjadi kurang sehat tanpa bukti apa pun bahwa mereka bisa hidup lebih lama. Skandal medis luar biasa yang berlanjut hingga hari ini.
Di Israel, negara dengan kemajuan terbesar dalam bidang kedokteran, meskipun banyak yang tidak mengatakannya, mereka memiliki metode non-invasif baru untuk pengobatan kanker prostat dini. Ini termasuk penggunaan cahaya. Tampaknya mereka dapat menyembuhkan kanker stadium awal dalam waktu satu jam. Siapa yang ingin membaca lebih lanjut: wis-wander.weizmann.ac.il/life-sciences/weizmann-institute-drug-tookad®-larut-disetujui-terapi-kanker-prostat-mexico
Sejauh yang Anda ketahui, saya tidak akan mengkhawatirkan prostat Anda sama sekali. Berita bagus. Banyak berhubungan seks membuat prostat mengecil dan memudahkan buang air kecil.
Kolesterol HDL. Mengapa Anda menginginkan lebih dari itu? Sesuai nilainya sekarang, baik-baik saja. Apalagi masih terjadi perdebatan sengit mengenai kolesterol dan statin.
Meskipun industri tampaknya memenangkan diskusi ini, dan mereka punya uang untuk itu, masih ada peneliti independen yang berani mempertanyakan kesimpulan tersebut karena banyaknya penelitian yang muncul setiap kali obat baru dipasarkan.
Jadi jangan khawatir juga.
Salam hormat,
Maarten
Saya mendukung semua yang Anda katakan, Maarten sayang, dan terutama pendapat Anda tentang tes PSA kanker prostat. Sangat disayangkan pasien tertipu dengan hal ini.
Bukankah itu jawaban yang blak-blakan, Maarten? PSA, setidaknya di Belanda, tidak pernah dilihat sebagai bukti adanya kanker prostat, namun hanya sebagai indikator bahwa ada sesuatu yang salah dengan prostat. Sebelum pengobatan dimulai, kanker harus dibuktikan terlebih dahulu. Tampaknya tidak ada bedanya dengan metode Israel. Saya penasaran bagaimana mereka melakukannya di sana tanpa biopsi. Pemindaian saat ini jauh lebih mahal.
Tingkat komplikasi sebesar 40% tentu tidak berlaku di semua tempat dan sangat bergantung pada tempat Anda mencari bantuan. Klinik khusus di Jerman tempat saya dibantu masih jauh di bawahnya.
Omong-omong, PSA 1,6 memang tidak perlu dikhawatirkan.
Saya dengan hormat tidak setuju dengan Tino dan Maarten mengenai tes PSA. Tes darah sederhana dan nilainya diketahui. Peningkatan PSA TIDAK selalu berarti Anda menderita kanker prostat, tetapi BISA menunjukkannya. Setiap tahun saya menjalani tes darah PSA sederhana itu. Lima tahun yang lalu, saya menjalani operasi tepat waktu untuk kanker prostat (pembunuh diam), berkat tes darah tahunan tersebut.
François yang terhormat,
Hal ini tidak sederhana. Saya masih menahan diri.
Memang benar, di beberapa klinik di Jerman mereka sedikit lebih baik dalam hal pengoperasian. Hal ini tidak mengubah fakta bahwa sebagian besar operasi juga tidak diperlukan di sana. di Israel mereka umumnya tidak melakukan biopsi, tetapi melihat hasil scan, yang sama sekali tidak lebih mahal.
Bagi sebagian besar ahli urologi, prostat adalah tambang emas, sebelum, sebelum dan sesudah operasi.
Rata-rata komplikasi di Eropa adalah 42%, termasuk prosedur kecil seperti biopsi. Di klinik teratas 14%.
Di Israel sekitar 0.2%. Uji coba di Eropa telah membuahkan hasil yang luar biasa. Banyak ahli urologi menentang metode baru ini. Salah satu masalah mereka adalah mereka bisa menaruh Da Vinci yang mahal itu di loteng sampah. Robot bedah ini menghasilkan banyak uang, tetapi memberikan hasil yang lebih baik.
Untungnya, segalanya sering kali berjalan baik. Anda beruntung dalam hal itu. Anda berharap semua orang bahagia.
Apa yang harus Anda lakukan jika tes darah (PSA) dan biopsi menunjukkan bahwa Anda menderita kanker prostat tahap awal pada usia 65 tahun?
Abaikan saja dan olé.. olé.. hidup itu indah? …
Roland,
Saya memahami bahwa jika Anda mengetahui bahwa Anda menderita kanker prostat, Anda merasa tidak enak badan lagi.
Salah satu caranya saat ini adalah dengan menunggu dan memeriksa setiap enam bulan sekali dan setelah dua tahun setiap dua tahun sekali. Jika tidak ada perubahan dalam 5 tahun, Anda dapat berhenti memeriksanya. Hal ini terjadi pada sebagian besar pasien. Jika kanker menunjukkan pertumbuhan yang cepat dan agresif, Anda kurang beruntung.
Anda juga bisa dirawat di Israel atau Meksiko. Mungkin segera juga di Bangkok.a
Jika Anda segera menjalani perawatan agresif, tidak ada jaminan Anda akan mendapatkan hasil yang baik. Baru-baru ini dipublikasikan bahwa pengobatan dan menunggu memberikan hasil yang sama setelah sepuluh tahun, bedanya mereka yang menunggu memiliki kualitas hidup yang jauh lebih baik. Pilihan ada padamu.
Memang hidup itu indah.
Dengan Tulus,
Maarten
Dear Maarten, Saya pribadi terlibat dalam kasus yang saya sebutkan di atas.
Setelah berdiskusi di seluruh negeri dan mengumpulkan informasi serta berbicara dengan banyak dokter dan ahli urologi terkenal, saya memilih “jalan tengah”. Perawatan HIFU di rumah sakit Samitivej di Bangkok.
Ahli urologi yang melakukan pengobatan adalah orang yang sungguh-sungguh, luar biasa, sangat perhatian, rendah hati dan menurut saya sangat berpengetahuan, namanya Dr. Tentu saja bukan mesin uang seperti banyak mesin lainnya. Anda pasti sudah familiar dengannya. Meluangkan banyak waktu untuk pasiennya.
Singkat cerita, pengobatannya berjalan dengan baik, sekarang 10 bulan yang lalu.
Dimana PSA saya sebelum pengobatan ~10, sekarang menjadi 0.6.
Saya tidak punya keluhan, sungguh tidak ada keluhan apa pun. Laju aliran urin (buang air kecil) seperti biasa, tidak ada inkontinensia, dan tidak ada gangguan ereksi meski tanpa rangsangan. Hanya saja segala sesuatunya akan terasa sedikit “mellow” jika Anda mengerti maksud saya.
Jadi sekarang saya harus melakukan kunjungan lanjutan ke Dr. Isares setiap 3 bulan (biayanya THB 800). Bandingkan saja dengan Belgia...
Bagi pria yang ingin mempertimbangkan pengobatan prostat (setelah didiagnosis menderita kanker), saya sarankan untuk mengobrol tanpa kewajiban dengan dokter ini di rumah sakit Samitivej.
Dia juga memberi tahu saya tentang kemungkinan menindaklanjuti tes 6 bulanan, tapi itu adalah keinginan pribadi saya untuk menjalani pengobatan.
NB: Perawatan ini juga dilakukan di Rumah Sakit Siriraj dan Rumah Sakit Chulalongkorn.
kata Paul Vermy
Baca buklet Prof. Dr. Walter Hartenbach. “Kolesterol bohong” Anda bisa membacanya banyak di sana
omong kosong tentang kolesterol beredar dan obat-obatan seringkali mempunyai banyak efek samping yang tidak menyenangkan.
Memang Paulus, buklet ini menjelaskan keseluruhan masalahnya! Buku kecil ini secara ilmiah membuktikan, izinkan saya, bahwa seluruh kisah kolesterol dengan pengendalian obat-obatan hanyalah omong kosong belaka. Hal ini sudah saya nyatakan sebelumnya di blog ini. Sebelum Anda menilai: BACA bukunya! Juga tersedia secara digital.
Tes lain kini juga memasuki pasar. Menurut saya diperlukan penelitian untuk nilai 4 ke atas.
https://www.andros.nl/prostaatkanker/onderzoek-biomarkers/
Sangat disayangkan bahwa seorang awam, seorang dokter lulusan yang mempunyai niat baik seperti Dokter Maarten - yang melakukan yang terbaik untuk membantu orang-orang di sini - diperlakukan seperti ini. Memang benar bahwa banyak orang mungkin mengalami keluhan dalam jangka waktu yang lebih pendek atau lebih lama setelah operasi prostat. Dan ini berlaku baik di Belanda maupun Jerman. Saya belum pernah membaca dalam literatur bahwa Jerman unggul atas Belanda atau Belgia. Komentar Anda, Yang Terhormat Tuan Francois, tidak dapat dibenarkan; tidak profesional dan, yang paling penting, sangat picik. Ini adalah salah satu alasan mengapa saya tidak ingin melakukan apa yang dilakukan rekan saya Maarten sekarang di Thailandblog ketika saya diminta. Saya harap orang-orang berpikir terlebih dahulu sebelum berkomentar. Berpendapat adalah hak setiap orang, namun harus valid dan berdasarkan penelitian ilmiah. Merusak seseorang sangatlah mudah; apalagi jika hal tersebut tidak dapat dibuktikan dan ada kemungkinan kita akan kehilangan dokter yang ingin membantu Anda semua dengan niat terbaiknya. Kemudian lagi: pikirkanlah hal itu terlebih dahulu sebelum Anda menuliskan sesuatu yang tidak berguna - yang tidak Anda ketahui - demi kepentingan kita semua.
Roja sayang,
Terima kasih atas dukungan Anda, tapi jangan khawatir. Orang-orang cenderung mengangkat pengalaman pribadi ke kebenaran universal. Hal ini terjadi dalam agama, politik, toko roti, kedokteran, dan pada dasarnya di mana pun. Saya memahaminya dengan sangat baik, terutama karena kita semua terkadang mempunyai kecenderungan seperti itu.
Itu sebabnya saya tidak menyalahkan siapa pun.
Dengan kanker prostat kita harus mencari tahu kapan berbahaya dan kapan tidak. Karena agama PSA kita tertinggal 25 tahun. Untungnya, kini ada peneliti yang kembali meneliti hal ini dan tidak hanya di bidang prostat.
Senang rasanya mengetahui bahwa beberapa rekan mengikuti saya. Beri tahu saya jika saya tidak mengerti maksudnya.
tidak ada yang tahu segalanya.
Dengan Tulus,
Maarten
Baiklah. Saya tidak tahu apa yang membuat saya berhutang tanggapan sembarangan ini. Saya mengajukan pertanyaan berdasarkan pengalaman saya sendiri, yang ditanggapi oleh Maarten. Saya pikir itulah gunanya forum. Saya tidak bisa membayangkan dia akan merasa dirugikan, tapi jika iya, itu pasti bukan niat saya.
Moderator: Pertanyaan ke Maarten harus melalui editor.
Sangat setuju dengan Anda, Roja. Saya selalu membaca kontribusi Dr Maarten dan sangat menghargai apa yang dilakukannya di sini, meskipun saya tidak memiliki masalah kesehatan (untuk saat ini). Teruskan kerja bagusnya, Dr. Maarten. Ini merupakan kontribusi yang terpuji.
Terima kasih banyak atas tip tentang Israel!
Semuanya masih sehat bagi saya, tapi senang mengetahui bahwa dalam keadaan darurat sekarang ada sesuatu yang lebih baik daripada (yang saya sadari) tes PSA yang meragukan dan operasi yang berisiko.
Roja dan Maarten, pujian saya atas tanggapan profesional Anda terhadap beberapa tanggapan yang sangat “sederhana”. Saya pikir sebagian besar Farang yang tinggal di Thailand akan mendapat manfaat besar dari nasihat ini. Jika komentar dari Belanda mempunyai pendapat berbeda, saya akan mengatakan; Di Belanda, pergilah ke dokter Anda sendiri dan serahkan saran Maarten kepada kami.
Dengan terimakasih,
Lunghan
Banyak pemeriksaan kesehatan yang bertujuan untuk mendeteksi kanker pada stadium dini, misalnya, memiliki sisi baik, namun banyak yang tidak langsung menyadarinya, juga sisi yang sangat dipertanyakan. Misalnya, jika seseorang meninggal karena serangan jantung pada usia 82 tahun, sementara ia belum menyadari adanya penyakit kanker, yang mungkin baru menimbulkan masalah beberapa tahun kemudian, maka ia setidaknya dapat hidup tanpa beban dalam hidup. tahun terakhir. Jika orang yang sama ini melakukan semua jenis pemeriksaan pada usia 70 tahun, mungkin akan muncul banyak penyakit, dan dia tidak akan meninggal sama sekali. Konsekuensi dari penyelidikan tersebut adalah bahwa orang-orang dipindahkan dari satu spesialis ke spesialis lainnya, yang sering kali menjadi cobaan berat bagi pasien yang bersangkutan, sementara Arzt mendapatkan keuntungan besar. Pembedahan, pengobatan nyeri, radiasi, dan ketakutan terus-menerus terhadap metastasis sering kali terjadi, yang benar-benar merusak tahun-tahun terakhir kehidupan. Di sini sebenarnya muncul pertanyaan, mana yang lebih baik?
Orang sering kali tidak bertindak rasional.
Saya juga mengenal seseorang di usia lanjut yang dengan serius mempertimbangkan operasi besar untuk sesuatu yang suatu hari nanti akan membunuhnya, jika salah satu dari banyak penyakitnya tidak membunuhnya dalam waktu dekat.
Sebuah operasi yang serius, Anda hanya perlu menunggu dan melihat bagaimana Anda akan keluar darinya, apakah Anda masih bisa keluar darinya.
Ada risiko kematian di meja operasi dan anestesi tampaknya tidak terlalu baik untuk Anda.
Lalu ada waktu pemulihan setelah operasi.
Saya menyarankan dia untuk menghentikan semua omong kosong itu dan memberitahu dokter untuk memastikan dia hidup nyaman sampai dia meninggal.
Namun beberapa orang rupanya begitu takut mati sehingga mereka berusaha sekuat tenaga untuk bisa hidup beberapa hari lagi.
Nasihat yang bijaksana dan ringkas dari Dr. Maarten.
Hal ini sangat kontras dengan banyak rekannya yang dikirim kepada kami oleh mafia farmasi
lebih memilih untuk menghabiskan sisa hidup kita pada obat-obatan yang berbahaya dan mahal demi menghasilkan omzet sebesar $5000.000.000 per tahun.
Sudah diketahui selama beberapa tahun sekarang bahwa lebih banyak pria di Amerika yang meninggal karena semua intervensi di tempat maha suci mereka dibandingkan karena kegilaan PSA.
Saya belum berbicara tentang hilangnya kualitas dan/atau kebahagiaan hidup kita setelah intervensi tersebut.
Dr Maarten yang terhormat,
Sebenarnya, akan lebih baik jika tidak ada komentar di blog berdasarkan penjelasan ahli, seperti yang selalu Anda berikan. Orang-orang menanggapi penjelasan ahli, seolah-olah mereka lebih tahu dan dari mana mereka mendapatkan ilmunya? Dari desas-desus atau dari internet, pengetahuan mereka bahkan tidak didukung secara ilmiah. Saya mengalami hal yang sama ketika saya memulai seri tentang bangunan dan renovasi beberapa tahun lalu. Sebagai seorang insinyur, saya berbondong-bondong dikritik. Bahkan ada 'pakar' yang menamakannya omong kosong. Bahkan ada juga yang datang dengan rumus yang disalin dari internet itupun ada kesalahan di dalamnya. Rumus-rumus yang tidak mereka pahami secara matematis dan bahkan tidak mampu mereka salin dengan benar.
Sekitar seminggu yang lalu saya tertawa terbahak-bahak ketika muncul topik tentang arsitektur Thailand. Lalu saya berpikir, ya, orang yang sok tahu akan mendapat balasan. Saya menghentikan serial ini setelah satu artikel. Saya mengagumi keberanian dan kemauan Anda untuk membantu orang, itulah sebabnya Anda menjadi seorang dokter. Melanjutkan.
Tahun 2008 saya dioperasi kanker prostat di RS BovenIJ karena nilai PSA sangat tinggi yaitu 10.3 lalu 2x biopsi diambil dari belakang tidak ditemukan apa-apa.1x dari depan, dari 24 biopsi, 4 ganas. Saya menjalani operasi tanpa masalah dan tanpa inkontinensia atau impotensi.
Saran saya jangan menjalani radiasi, karena bisa kembali lagi di tempat lain.
Rumah sakit BovenIJ Amsterdam berada di urutan teratas daftar Ahli Urologi terbaik.
Di banyak rumah sakit di Thailand, Anda dapat melakukan tes darah dan dubur dengan sedikit biaya untuk mendeteksi kemungkinan pembesaran prostat. Tamsolusine biasanya diresepkan.
Di Belanda, ekstrak daun saw palmetto (Sabal serulata) dipromosikan. Hasilnya menguntungkan. Saya tidak tahu apakah produk (homeopati) yang sebanding tersedia di Thailand.
Roland yang terhormat,
Saya curiga Anda sudah dirawat. Perawatan HIFU (High Intensity Focused Ultrasound) terbilang baru dan belum diterima di semua tempat, namun bukan berarti tidak berhasil. Birokrasi terkadang memerlukan waktu ekstra. Rusa tampaknya merupakan perkembangan yang bagus, tetapi di sini juga, kebanyakan pria penderita kanker prostat tidak perlu diobati sama sekali.
Namun masalahnya adalah penelitian dan periklanan mengenai hal ini menimbulkan ketakutan. Ahli urologi juga mengetahui hal itu dan mereka juga tahu bahwa semakin lama mereka mencari, semakin besar kemungkinan mereka menemukan sesuatu. Setelah itu, setiap kunjungan ke dokter menjadi penderitaan. Jika Anda menginginkannya, Anda harus memutuskan sendiri.
Dokter Anda di Bangkok telah memberi Anda pilihan dan itu tampaknya merupakan pendekatan yang sangat baik bagi saya.
Ada beberapa alasan untuk melakukan penelitian:
1. Keluhan jelas yang sangat buruk sehingga kualitas hidup menurun, namun sering kali bersifat pribadi. Jika Anda tidak bisa buang air kecil lagi, Anda harus melakukannya.
2. Riwayat keluarga.
salam
Maarten
Ruud yang terhormat,
Saw palmetto (Sabal Serulata, atau Serenoa Repens) tidak ampuh untuk mengatasi keluhan prostat. Hal ini ditunjukkan dalam studi double-blind di Australia. Selain itu, ini bukan produk homeopati. Lagipula homeopati tidak berhasil. Hal ini juga telah dibuktikan berkali-kali, tetapi Anda tidak bisa menyangkal suatu keyakinan dengan argumen.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12887481?dopt=Abstract
Tamsulosin, seperti Doxasozine, adalah penghambat alfa, yang diberikan untuk keluhan prostat jinak. Idenya adalah karena jaringan otot polos mengendur, maka buang air kecil menjadi lebih mudah. Selain itu, menurunkan tekanan darah. Tidak ada penelitian yang tepat yang pernah dilakukan mengenai efek obat-obatan ini dan penelitian yang ada tidak terlalu signifikan. Tamsulosin tidak mengecilkan prostat. Finasteride dan Dutasteride bisa.
Met vriendelijke groet,
Martin Vasbinder
Pembaca yang budiman,
Ini adalah tanggapan terakhir saya mengenai hal ini. Jika Anda memiliki pertanyaan, silakan hubungi editor.
Mudah-mudahan saya telah memuaskan sebagian besar penanya.
Saya ingin mengucapkan terima kasih banyak atas upaya Anda dalam membawa topik ini sampai pada kesimpulan yang sukses.
Seperti biasa, saran mengenai topik dipersilakan. Topik-topik tersebut tidak selalu dipilih, bukan hanya karena saya tidak tahu segalanya, tetapi juga karena beberapa topik mungkin kurang cocok. Yang terakhir tentu saja merupakan pendapat pribadi saya.
selamat tinggal,
Met vriendelijke groet,
Maarten