Kesehatan masyarakat di Thailand, sebuah kisah sukses
Thailand memiliki sejarah panjang dan sukses dalam mengembangkan kesehatan masyarakat.
WHO, Organisasi Kesehatan Dunia, 2007
Begitu banyak anak yang sekarat saat itu, dan kami tidak tahu mengapa.
Phasom Yunranatbongkot, seorang relawan selama 30 tahun
Relawan ini adalah tulang punggung dari salah satu sistem kesehatan masyarakat paling sukses di dunia. Misalnya, mereka telah berkontribusi pada penurunan yang signifikan pada penyakit menular seperti HIV, malaria, dan demam berdarah.
WHO, 2012
Relawan kesehatan di desa-desa
Mari saya mulai dengan mengatakan sesuatu tentang relawan kesehatan di desa, karena mereka mungkin merupakan kontributor terpenting untuk meningkatkan kesehatan masyarakat, terutama di daerah pedesaan, dan sayangnya mereka tidak begitu dikenal.
Dalam bahasa Inggris mereka disebut 'Relawan Kesehatan Desa' dan dalam bahasa Thai, dengan singkatan, อสม, 'oh sǒ mo'. Didirikan lima puluh tahun yang lalu oleh dokter Amorn Nondasuta (sekarang berusia 83 tahun), jumlahnya saat ini 800.000, atau satu per dua puluh rumah tangga. Mereka dapat ditemukan di setiap desa (sayangnya saya belum bisa mengetahui apakah mereka juga berfungsi di kota-kota, mungkin ada pembaca yang tahu atau bisa bertanya? Saya kira tidak).
Relawan ini memastikan bahwa perawatan kesehatan dasar didistribusikan secara lebih adil. Di negara di mana kekuatan memancarkan kekayaan dari Bangkok, ini adalah salah satu dari sedikit contoh program efektif yang relatif mandiri, berbasis komunitas, dan dipimpin komunitas. Kegiatan yang luas dari para sukarelawan ini dengan jelas menunjukkan bahwa sangat banyak yang peduli dan berkomitmen untuk kepentingan umum dan kolektif Thailand.
Apa itu Kesehatan Masyarakat?
Kesehatan masyarakat adalah tentang mencegah penyakit, memperpanjang hidup dan meningkatkan kesehatan melalui upaya masyarakat yang terorganisir. Jadilah penting dalam hal itu pencegahan, gaya hidup, lingkungan sosial dan fisik dan perawatan kesehatan.
Pelayanan kesehatan dalam arti sempit (rumah sakit, dokter, operasi dan pil) merupakan unsur yang paling tidak penting. Pada abad ke-19, kesehatan masyarakat Belanda meningkat pesat tanpa berkat ilmu pengetahuan modern, tetapi melalui pencegahan yang lebih baik, gaya hidup yang lebih sehat, air minum bersih, sanitasi yang lebih baik dan, khususnya, peningkatan pengetahuan di kalangan penduduk. Ini adalah pilar kesehatan masyarakat yang baik.
Jika Anda menutup semua rumah sakit, kesehatan umum penduduk tidak akan terlalu memburuk, terkadang saya bercanda, tetapi ada sedikit kebenaran di dalamnya.
Angka-angka
Mari kita panggil beberapa nomor kering. Kematian anak adalah indikator terpenting dari kesehatan masyarakat yang baik (semua angka UNICEF, 2011; Thailand mengalami penurunan tercepat dalam kematian anak di antara 30 negara yang kira-kira setara pada tangga sosial ekonomi).
Kematian bayi hingga satu tahun (per seribu kelahiran hidup), tahun dan jumlah
1990 29
2011 11
Kematian bayi hingga lima tahun (per seribu kelahiran hidup)
1970 102
1990 35
2000 19
2011 12
Harapan hidup (saat lahir)
1960 55
1970 60
1990 73
2011 74
Kematian ibu saat melahirkan (per 100.000 kelahiran hidup)
1990 54
2008 48 (rata-rata wilayah: 240)
Nomor lain
- 96 persen penduduk memiliki air minum yang baik
- 96 persen memiliki fasilitas MCK yang memadai
- 99 persen dari semua anak divaksinasi
- 81 persen wanita yang aktif secara seksual menggunakan alat kontrasepsi
- 99 persen dari semua wanita menerima perawatan bersalin setidaknya sekali dan 80 persen empat kali
- 100 persen dari semua wanita melahirkan dengan bantuan ahli
- 1 persen anak gizi buruk, 7 persen gizi buruk
- 8 persen anak-anak mengalami kelebihan berat badan sedang hingga serius
- 47 persen menggunakan garam yang mengandung yodium
HIV/AIDS dan akses ke layanan kesehatan
Izinkan saya menambahkan dua hal yang lebih penting. Thailand adalah contoh bagi dunia dalam pencegahan, pengendalian dan pengobatan HIV/AIDS. Ketika saya datang untuk tinggal di Thailand 14 tahun yang lalu, saya mengunjungi kremasi untuk orang muda setiap bulan, yang untungnya sekarang sudah jarang.
Kondom dan penghambat HIV tersedia dengan mudah dan murah. Yang kedua adalah bahwa hampir setiap penduduk Thailand memiliki akses yang cukup mudah dan murah ke perawatan kesehatan dalam beberapa tahun terakhir, yang jumlahnya kurang dari setengah populasi tiga puluh tahun yang lalu. Banyak keluarga dulu jatuh miskin karena biaya pengobatan yang tinggi, untungnya masa itu sudah berakhir.
Penyebab lain dari kisah sukses ini
Dengan demikian Thailand telah membuat kemajuan besar dalam hal kesehatan masyarakat dalam waktu yang relatif singkat. Pandangan ke depan, perencanaan dan pengorganisasian yang baik, fasilitas yang menjangkau pedesaan terjauh dan sistem sukarelawan yang mengesankan ikut bertanggung jawab atas hal ini.
Pembangunan ekonomi beberapa tahun terakhir ini tentu saja juga bertanggung jawab atas kemajuan dalam kesehatan masyarakat. Ini juga tampaknya penting bagi saya pertumbuhan pendidikan. Sampai tahun 1976, 80 persen dari semua anak bersekolah, tetapi rata-rata jumlah tahun di sekolah hanya empat tahun! Sekarang hampir 100 persen dari semua anak bersekolah dan tinggal di sana selama rata-rata 12 tahun (termasuk pendidikan tinggi). Bagian penting dari itu kurikulum sekolah adalah pendidikan dalam sebagian besar aspek kesehatan (Sayangnya, pendidikan seks tertinggal, HIV/Aids ditangani dengan benar).
Sedikit lagi tentang relawan kesehatan
Organisasi ini, yang dibahas secara singkat di atas, telah memberikan kontribusi penting, mungkin yang paling penting, bagi peningkatan kesehatan masyarakat, khususnya di pedesaan. Setiap orang Thailand tahu dan menghargai mereka.
Mereka menerima pelatihan selama dua minggu, bertemu setiap bulan, atau lebih sering jika perlu, dan memiliki akses ke perawatan kesehatan formal untuk konsultasi dan nasihat. Mereka menerima tunjangan biaya bulanan sebesar 700 baht dan memiliki akses gratis ke perawatan kesehatan. Relawan sering dipilih untuk kebaikan hati mereka, kebaikan mereka, keinginan mereka untuk membantu yang membutuhkan, selain pengetahuan mereka tentang kesehatan dan penyakit.
Tugas mereka bermacam-macam, saya akan menyebutkan yang paling penting: pencegahan, masalah pensinyalan, konsultasi dengan sektor formal, informasi dan promosi gaya hidup sehat. Misalnya, mereka mengunjungi orang lanjut usia, orang dengan kondisi kronis seperti diabetes dan HIV, ibu hamil dan ibu dengan bayi baru lahir.
Mereka juga berperan penting dalam wabah flu burung pada 2007-8. Fakta bahwa para sukarelawan di hampir setiap desa dengan cepat mendeteksi dan melaporkan kematian unggas membuat Thailand menjadi negara yang paling sedikit terkena dampak di Asia.
Peran mereka dalam meningkatkan kesehatan masyarakat selama 50 tahun terakhir sangat diperlukan dan para sukarelawan sangat bangga akan hal itu. Dan Thailand bisa sama bangganya dengan apa yang telah dicapainya di bidang kesehatan masyarakat dalam beberapa dekade terakhir.
Sumber:
Thomas Fuller, Relawan Membentuk Perawatan yang lebih baik di Desa-desa Thailand, NYTimes, 26 September 2011
Arun Boonsang dkk., Perawatan Kesehatan Primer Baru di Thailand, 25 September 2013
Sara Kowitt dkk., Studi Kualitatif Kegiatan Relawan Kesehatan di Thailand, Universitas Mahidol, 25 September 2012
Komatra Chuensatiansup, MD, PhD, Relawan Kesehatan dalam Konteks Perubahan, Kementerian Kesehatan Masyarakat, Thailand, 2009
Peran Relawan Kesehatan Desa dalam Surveilans Avian Influenza di Thailand, WHO, 2007, dengan deskripsi pekerjaan yang luas dari para sukarelawan ini
http://www.unicef.org/infobycountry/Thailand_statistics.html
Tina sayang,
Harus saya akui bahwa saya – yang tinggal di Bangkok – tidak memiliki pandangan yang baik tentang fungsi relawan pedesaan dalam perawatan kesehatan preventif. Namun, setengah jam googling menghasilkan data berikut:
– antara tahun 2000 dan 2011, jumlah ibu remaja meningkat sebesar 43%;
– jumlah pasien HIV/Aids juga meningkat dalam beberapa tahun terakhir;
– jumlah orang Thailand yang sakit jiwa juga meningkat. dr. Surawit memperkirakan bahwa 20% orang Thailand (sungguh, 1 dari 5) memiliki masalah kesehatan mental (termasuk depresi);
– ada masalah alkohol dan narkoba yang terus meningkat di negara ini (juga di kalangan ekspatriat!);
Salah satu pendukung terbesar peningkatan layanan kesehatan pedesaan, Bapak Mechai Viraviadya (juga dikenal sebagai Bapak Condom) percaya bahwa salah satu alasan perbaikan yang TIDAK berkelanjutan adalah kegagalan untuk mencapai akar masalahnya. Dan akar permasalahannya adalah kemiskinan. Wawancara yang sangat bagus dengan Kuhn Mechai tentang idenya dapat ditemukan di content.healthaffairs.org/content/26/6/W670.full.
Hans sayang.
Saya telah menerjemahkan kata 'penyakit mental' dengan sakit mental. Saya tidak tahu apa yang salah dengan itu. Saya menyebutkan sumber saya dan tidak menerima begitu saja karena saya sendiri tidak tahu, tetapi mengandalkan ahli di bidang ini. Tino menyebut pencegahan dan gaya hidup bagian dari kesehatan masyarakat dan dia benar tentang itu. Selain itu, ia mengklaim bahwa para relawan telah banyak berkontribusi dalam peningkatan kesehatan masyarakat. Saya memiliki komentar tentang hal ini terkait sejumlah elemen gaya hidup yang tidak penting. Dan saya setuju dengan Kuhn Mechai bahwa kesehatan masyarakat yang berkelanjutan hanya dapat dicapai jika kemiskinan benar-benar diatasi, dan tidak hanya dengan peningkatan upah minimum menjadi 300 baht sehari sementara gerombolan orang Thailand bekerja di sektor informal atau untuk diri mereka sendiri dan tidak memiliki pekerjaan berbayar sama sekali.
Jauh dari saya untuk mengklaim bahwa segala sesuatu tentang kesehatan masyarakat di Thailand adalah sempurna. Thailand memang memiliki pola penyakit 'beradab': lebih banyak kanker dan penyakit jantung. Ini tidak mengurangi kemajuan besar yang dibuat dalam beberapa dekade terakhir.
Tokoh lain tentang HIV/AIDS. Pada tahun 1991 ada 143.000 kasus baru, pada tahun 2011 hanya ada 9.700 dan ini terutama di antara tiga kelompok berisiko tinggi, pengguna narkoba suntikan, pelacur dan kliennya, dan laki-laki yang berhubungan seks dengan laki-laki. Di luar itu, epidemi HIV hampir punah. Pada tahun 2012, program pencegahan HIV baru yang akan berjalan hingga tahun 2016, yang disebut AIDS Zero, didanai oleh UNAIDS dan diluncurkan oleh Jenderal Yuttasak.
Ayo …. dari 143.000 menjadi 9.700 ….dalam 10 tahun. Sepertinya sangat tidak mungkin bagi saya. Kedua angka akan sangat bergantung pada metode penghitungan. Dan cara menghitung akan tergantung pada apa yang ingin dicapai dengan angka tersebut. Penggunaan kondom di kalangan masyarakat Thailand masih sangat minim. Saya mengetahui 2 kasus orang Thailand yang meninggal karena AIDS dan keduanya meninggal karena pneumonia di rumah tanpa perawatan medis. Oleh karena itu kemungkinan besar mereka tidak terdaftar dalam statistik AIDS.
Dalam 20 tahun, Ivo sayang. Angka tersebut berasal dari berbagai sumber, WHO, UNAIDS dan Mr. Mechai (MR. Condom). Kasus HIV/AIDS baru: 2007 pada tahun 14.000; 2010 11.000; 2012 9.000. Mengapa 'sangat tidak mungkin'? Banyak penelitian telah dilakukan; angka-angka ini, dan tentunya trennya (penurunan 90 persen kasus baru dalam 20 tahun) tepat, tidak diragukan lagi. Tentu saja ada sejumlah laporan yang kurang, tidak ada yang tahu berapa banyak, mungkin lebih banyak pada tahun 1991 daripada sekarang. Penggunaan kondom di kalangan anak muda Thailand adalah 45 persen, terlalu sedikit tetapi tidak minimal.