Pertanyaan untuk dokter umum Maarten: Penggunaan obat setelah infark miokard dan menyelam
Maarten Vasbinder tinggal di Isaan. Profesinya adalah dokter umum, profesi yang terutama dia praktikkan di Spanyol. Di blog Thailand dia menjawab pertanyaan dari pembaca yang tinggal di Thailand dan menulis tentang fakta medis.
Apakah Anda memiliki pertanyaan untuk Maarten dan apakah Anda tinggal di Thailand? Kirim ini ke editor: www.thailandblog.nl/contact/ Penting bagi Anda untuk memberikan informasi yang benar seperti: Usia, tempat tinggal, obat-obatan, foto apa saja, dan riwayat kesehatan sederhana. Anda dapat mengirim foto ke [email dilindungi] semuanya bisa dilakukan secara anonim, privasi Anda terjamin.
Catatan: Opsi respons dinonaktifkan secara default untuk mencegah kebingungan dengan saran yang dibuktikan secara non-medis oleh pembaca yang bermaksud baik.
Martin yang terhormat,
Pada 20/07/2017 saya mengalami serangan jantung di Belanda. Telah diterima pada 25/7 dan 28/7 dan dirujuk untuk pemeriksaan pembuluh darah dan kemungkinan pemasangan stent. Ini juga terjadi, 3 stent dipasang. Saya diberi obat dan merasa baik-baik saja, tetapi saya juga merasa seperti itu sebelum serangan jantung.
Lakukan banyak olahraga termasuk menyelam, bersepeda dan jalan kaki, usia 65 tahun. Dan makan sehat. Berat 75 kg. Tekanan darah 80/129 Kolesterol 4.2 gluc seadanya tes sendiri sekitar 7 atas saran dokter saya diabetes berjalan di keluarga saya. Juga gagal jantung. Obat-obatan yang diterima:
- Asam asetilsalisilat 80mg nama merek Mylan
- Nama merek Atorvastatin 40mg Mylan
- Bisoprolol 2.5 mg
- Perindopril 4mg
- Ticagrelor 90 mg merk Brilique 2x sehari
- Pantoprazol 40mg
Setelah pertemuan pertama saya dengan ahli jantung, dia memberi tahu saya: setelah enam bulan menyelam lagi (dia juga seorang dokter selam). Setelah percakapan terakhir saya sebelum saya pergi untuk musim dingin di Thailand, saya tidak berpikir dia sedang dalam suasana hati yang baik. Ada beberapa pertanyaan tentang pengobatan saya dan mengapa saya harus menggunakannya, termasuk menurunkan tekanan darah dan kolesterol. Mendapat jawaban singkat dan jelas: KARENA SAYA KATAKAN BEGITU. Tidak terlalu senang dengan itu tetapi terlalu pendek sehari sebelum saya berangkat ke Thailand. Jawabannya tentang menyelam juga berubah: 'kamu tidak akan pernah menyelam lagi selama kamu meminum obat-obatan ini' dan saya sangat terkejut.
Surat yang saya terima untuk kunjungan saya ke ahli jantung di Thailand juga dalam bahasa Belanda. Tanyakan mengapa tidak dalam bahasa Inggris. Semua yang ada di dalamnya adalah hal-hal yang juga dipahami oleh seseorang di Thailand. Saya mulai mencari sendiri dan sampai pada kesimpulan bahwa saya tidak harus menggunakan lebih dari setengah obat (mungkin keras kepala tetapi saya merasa baik-baik saja dengan itu).
Sekarang saya hanya menggunakan Ticagrelor 2x per hari dan Acetylsalicylic acid 80 mg 1x per hari. Ingin saya diperiksa bulan depan, termasuk kolesterol, dll.
Mohon saran untuk alternatif Ticagrelor dan asam asetilsalisilat tetapi pikirkan Aspirin 81.
Saya ingin mendengar dari Anda apakah saya hanya perlu minum obat atau apakah keduanya cukup?
Dengan Tulus,
F.
*****
Sayang F.
Serumit kelihatannya pertanyaan itu, tidak serumit itu. Anda akan menerima obat-obatan yang sepenuhnya memenuhi pedoman pengobatan setelah serangan jantung. Nasihat menyelam juga cocok dengan ini.
Pendapat saya tentang pedoman tidak begitu penting dalam hal ini, karena itu termasuk tindakan "wajib" seorang dokter. Seorang dokter yang tidak patuh berisiko dihukum.
Setelah infark miokard, di mana stent dipasang, pada prinsipnya Anda akan selalu diberi resep apa yang telah diresepkan.
- Penghambat ACE, seperti perindopril, atau penghambat ARB. Tidak keduanya.
- Beta-blocker, seperti bisoprolol
- antikoagulan, dengan Ticagrelor 90mg lebih disukai
- aspirin 75-100mg. Itu sama dengan asam asetilsalisilat
- Statin "Intensitas Tinggi", seperti Atorvastatin. Hati-hati dengan pomelo dan grapefruit.
- Pelindung perut, seperti Pantoprazole
Beberapa peringatan:
- Pada prinsipnya, Ticagrelor dapat dihentikan setelah 1 tahun. Ada indikasi bahwa ini sudah mungkin setelah ½ tahun, tetapi juga lebih baik melanjutkan dengan dosis yang lebih rendah lebih lama. Ikuti uangnya?
- Antikoagulan adalah kontraindikasi relatif dalam menyelam. www.divingmedicine.com
nl Relatif dalam hal ini berarti secara teoritis ada bahaya, tetapi belum ada kecelakaan besar yang benar-benar terjadi. Namun, jika Anda melukai diri sendiri di atas batu tajam di bawah air, ada masalah, tetapi itu juga berlaku di atas air. - Beta-blocker juga merupakan kontraindikasi karena berkurangnya usaha yang dapat dilakukan jantung. Mereka adalah semacam pembatas kecepatan. Ini bisa mengganggu dalam situasi darurat di mana upaya berlebihan harus dilakukan.
- Jika Anda suka makan grapefruit atau pomelo, Anda bisa mengganti atorvastatin dengan rosuvastatin (Crestor)
- Untuk informasi lebih lengkap, saya sarankan Anda membaca ini: www.
obat selam.nl .
Tentu saja Anda tetap bertanggung jawab atas apa yang Anda lakukan dengan tubuh Anda. Kami hanya memberikan saran. Sebagai seorang dokter, saya tidak bisa memberi Anda nasihat lain saat ini selain tidak menyelam untuk saat ini. Sebaliknya, tingkatkan kebugaran Anda. Kemudian setelah sekitar setengah tahun tidak akan ada keberatan lagi. Lalu pergilah ke spesialis selam sungguhan untuk memeriksakan diri Anda.
Hormat kami,
Martin Vasbinder