Pemerintah harus bertanggung jawab atas perhatiannya kepada orang-orang yang kurang mampu, seperti orang miskin, tuna wisma, orang cacat, pekerja migran, dan pengungsi. Untuk menyoroti masalah akses pekerja migran ke layanan kesehatan masyarakat di Thailand, saya menerjemahkan sebuah artikel dari situs berita Prachatai.
Jalan mahal menuju rumah sakit: Buruh migran kesulitan mengakses layanan kesehatan masyarakat Thailand
Karena kendala birokrasi, pekerja migran asing seringkali tidak dapat memperoleh kartu jaminan sosial, sehingga tidak dapat mengakses layanan kesehatan masyarakat Thailand.
Sebuah keluarga Mon yang anaknya didiagnosis dengan Hidrosefalus, penumpukan cairan di sekitar otak yang dapat menyebabkan kerusakan otak, menderita melalui proses yang melelahkan untuk mengakses asuransi kesehatan masyarakat. Karena visa dan izin kerja mereka telah habis, orang tuanya tidak bisa mendapatkan jaminan sosial. Kampanye donasi juga gagal mengumpulkan cukup uang untuk biaya pengobatan. Anggota komunitas Mon di Surat Thani menyumbangkan sekitar 10.000 baht, tetapi biaya operasinya hampir 100.000 baht.
Setelah Maung Mon Chan, ayah dari anak yang bekerja di Surat Thani, memposting kisah tersebut di Facebook, lebih dari selusin organisasi lokal menghubungi keluarga tersebut.
Orang tua yang sebelumnya memiliki izin kerja menjadi tidak berdokumen setelah dipecat oleh majikannya. Mereka tidak dapat menemukan pekerjaan baru pada waktunya untuk mendaftar dalam sistem jaminan sosial. Ini adalah sistem yang memberi karyawan dan tanggungan mereka akses ke perawatan kesehatan untuk cedera, penyakit, kehamilan dan kecacatan, serta tunjangan kematian.
Undang-undang menyatakan bahwa pekerja migran harus memiliki paspor aktif dan izin kerja untuk mendapatkan kartu jaminan sosial. Kartu tersebut berharga THB 2.100 untuk dewasa dan THB 365 untuk anak di bawah usia tujuh tahun. Karena hanya pekerja legal dan penuh waktu yang memenuhi syarat, sejumlah besar pekerja asing dibiarkan tanpa perlindungan.
“Ini lebih umum dari yang kita kira, terutama di sektor pertanian,” kata Asisten Prof Sudarat Musikawong, Profesor Sosiologi di Institut Kependudukan dan Penelitian Sosial, Universitas Mahidol.
Dalam industri pertanian, pekerja dikategorikan sebagai kontraktor musiman atau mandiri. Karena mempekerjakan pekerja penuh waktu dari Myanmar memerlukan dokumen visa dan izin kerja yang mahal, sebagian besar pemberi kerja menghindarinya. Alasan ekonomi yang memengaruhi akses pekerja migran ke layanan kesehatan.
“Jika Anda tidak memiliki status hukum di negara ini, itu 10 kali lebih buruk. Kamu tidak ada,” tambah Sudarat.
Seorang pekerja migran Burma (Karnwela / Shutterstock.com)
Sistem kesehatan masyarakat yang rumit membuatnya lebih sulit
Sementara pekerja migran diperbolehkan mengajukan visa dan izin kerja sendiri, sebagian besar memilih untuk menggunakan jasa perantara yang tahu bagaimana menangani prosedur rumit yang melibatkan banyak dokumen yang harus diserahkan dalam urutan tertentu.
“Banyak pejabat yang menetapkan syarat tambahan yang dapat menimbulkan kebingungan dan kesulitan bagi pelamar,” kata Adisorn Kerdmongkol, Koordinator Migrant Working Group (MWG), sebuah LSM yang fokus pada isu buruh migran.
Maung Mon Chan membayar broker untuk mendapatkan paspor dan izin kerja agar memenuhi syarat untuk mendapatkan kartu jaminan sosial. Pialang menagihnya 10.000 baht Thailand, tarif yang jauh lebih tinggi dari harga resmi 6.800 baht untuk kedua dokumen. Sekarang dia sudah membayar 8.000 baht dan masih belum menerima kartu asuransi umum,” kata Pago Man, 42 tahun, seorang pekerja dari Myanmar dan teman dekat keluarga Mon.
Ada juga banyak kebingungan tentang rumah sakit mana yang menyediakan perawatan medis. Pekerja migran hanya dapat dirawat di rumah sakit tempat mereka membeli asuransi kesehatan masyarakat. Saat karyawan berpindah lokasi kerja, mereka juga harus melalui proses rumit untuk mengubah alamat Jamsostek.
Transaksi yang ditanggung oleh kartu jaminan sosial tercantum di halaman web Kementerian Kesehatan. Menurut Adisorn, “Banyak pusat medis tidak menyediakan perawatan yang terdaftar seperti perawatan ibu dan pengobatan beberapa penyakit kronis.” Beberapa rumah sakit juga menolak memberikan perawatan medis dalam kisaran harga yang didukung oleh jaminan sosial, memaksa pekerja migran untuk menanggung biaya medis mereka sendiri.
Pago Man ingat bahwa anaknya pernah menjalani operasi dan membutuhkan pengobatan yang tidak ditanggung oleh sistem jaminan sosial, jadi dia harus membayar sendiri. "Saya tidak mungkin mendapatkan uang itu kembali," katanya.
Pekerja migran yang bekerja di industri perikanan. Samut Songkram, Thailand. 30 Oktober 2016
Diskriminasi dan kendala bahasa
“Tidak banyak informasi yang tersedia bagi pekerja migran tentang cara mengakses layanan kesehatan masyarakat. Itu belum diterjemahkan ke dalam bahasa mereka. Akibatnya, para pekerja migran seringkali tidak memiliki banyak informasi,” catat Adisorn. Proses pengajuan kartu Jamsostek cukup rumit. Dan lebih buruk lagi bila prosedurnya hanya dijelaskan dalam bahasa Thailand.
“Jika penyedia rumah sakit tidak dapat berkomunikasi dengan baik dalam bahasa pekerja migran, mereka tidak dapat menjelaskan langkah-langkah yang diperlukan untuk mengakses perawatan medis… itu menyebabkan kesalahpahaman yang mengancam jiwa,” kata Sudarat.
Dalam beberapa kasus, pekerja Myanmar juga merasa didiskriminasi oleh staf rumah sakit. Beberapa laporan diberitahu bahwa Jaminan Sosial tidak menanggung biaya medis penuh. Terkadang rumah sakit mengenakan biaya tambahan saat pasien membutuhkan lebih banyak obat atau perlu dirawat di rumah sakit. Dengan kendala bahasa dan sedikit pengetahuan, karyawan tidak punya pilihan selain membayar biaya tambahan sendiri.
Seperti dicatat oleh Sudarat: “Perawatan kesehatan memiliki diskriminasi struktural terhadap migran tidak berdokumen dan kemudian ada kendala bahasa. Sistem perawatan kesehatan Thailand … tidak mau menanggung biaya perawatan medis untuk migran tidak berdokumen.”
Yayasan Rak Thais, organisasi masyarakat sipil (CSO) dan organisasi non-pemerintah (LSM) dapat menyediakan pekerja migran dengan juru bahasa untuk kunjungan rumah sakit, tetapi Sudarat mengatakan dia tidak yakin berapa banyak rumah sakit yang bekerja dengan organisasi ini.
“Sistem perlu dievaluasi ulang untuk mengatasi baik kapasitas bahasa staf rumah sakit dan beban ekonomi dari masalah perbatasan dan masuknya pekerja tidak berdokumen. Bersama yang lepas dari status hukum, jumlahnya jutaan,” kata Sudarat.
(bencana_OL / Shutterstock.com)
Kolaborasi resmi
Meskipun baru-baru ini perpanjangan masa pendaftaran kartu Jamsostek, pemberi kerja masih diwajibkan untuk menyerahkan dokumen atas nama karyawannya. Buruh migran tidak dapat menyelesaikan proses sendirian.
Organisasi seperti Raks Thai dan Kelompok Kerja Migran telah mengadvokasi perubahan dan reformasi sistem jaminan sosial dan perawatan kesehatan universal. Mereka mengusulkan agar Thailand mengadopsi standar Organisasi Perburuhan Internasional (ILO). Mereka mengusulkan untuk membuka sistem pendaftaran kesehatan sepanjang tahun sehingga setiap karyawan dan keluarganya, yang terdokumentasi atau tidak, memenuhi syarat. Membuat Pusat Pelayanan Terpadu Satu Pintu di Thailand juga akan membantu mengakomodasi pekerja migran.
Meninjau beberapa kondisi dapat membantu mengurangi kesulitan dan kesalahpahaman yang dihadapi pekerja migran dalam mengakses layanan kesehatan masyarakat. Menurut Adisorn, ini harus mencakup ketentuan bahwa pekerja migran yang diasuransikan membayar iuran jaminan sosial bulanan setidaknya selama tiga bulan agar memenuhi syarat untuk mendapatkan manfaat asuransi.
“Perasaan saya, kita membutuhkan reformasi menyeluruh untuk pekerja berupah rendah dari negara tetangga ASEAN,” kata Sudarat. Dia percaya bahwa membantu semua pekerja untuk memenuhi syarat dan menerima jaminan sosial dapat membantu Thailand mengintegrasikan pekerja migran dengan lebih baik di semua sektor.
Ya Tino, sebuah karya yang tidak meninggalkan apa pun yang diinginkan dan menunjukkan bahwa keterlibatan, prioritas, dan kemanusiaan bukanlah hal yang terpenting bagi banyak orang, tetapi tentu saja bagi mereka yang dapat dan harus melakukan sesuatu tentang hal ini. Kepentingan lain berlaku, seperti di banyak bidang dan itu dapat dilihat oleh mereka yang terbuka untuk itu.
Perusahaan tempat saya bekerja mempekerjakan 50 orang Kamboja dan 25 orang Myanmar serta sejumlah manajer asing.
Semua memiliki kartu SS dan karenanya dapat pergi ke rumah sakit pilihan mereka jika rumah sakit itu menerima kartu SS. Beberapa obat tidak ditanggung oleh SS dan kemudian Anda harus memilih alternatif (kurang disarankan oleh dokter yang merawat) atau membayarnya sendiri.
Ini adalah kasus, kewajiban hukum, untuk semua pemberi kerja, tetapi tentu saja ada pengecualian di Thailand, perusahaan multinasional ditempatkan di bawah kaca pembesar, jadi tidak ada jalan keluar bagi mereka. Dan memang demikian.
Tetapi bagian ini berbicara banyak tentang orang asing yang tidak berdokumen, yang merupakan status di mana Anda tidak dapat meminjam kewajiban. Jadi sulit untuk mengeluh.
Sedikit terlambat;…..
Anda dapat mengambil alih SS sendiri sebagai asuransi, sesuatu yang saya lakukan sendiri selama istirahat kerja pertama saya pada tahun 2013, jika Anda kehilangan pekerjaan karena alasan apa pun. Keluarga yang dimaksud bisa saja melakukan hal yang sama.
Mungkin kurang informasi rn/atau tidak membaca atau melihat dokumentasi multibahasa (pastinya Khmer dan Myanmar) dan situs web TH/EN
Banyak yang berjalan baik dengan para pekerja migran. Masalah yang sering saya dengar:
1 banyak yang tidak menerima upah minimum tetapi hanya sekitar 250 baht
2 jika mereka mengundurkan diri atau dipecat, yang sering terjadi pada ibu hamil, mereka kehilangan status dengan segala kerugian yang terkait. Mereka kemudian pada dasarnya tidak berdokumen, dan harus segera mencari dan menemukan pekerjaan baru atau kembali ke negara asal mereka.
3 Pendidikan anak-anak TKI juga sering menjadi masalah besar.
Apa yang didapat pekerja migran darimu, Martin?
Setiap orang asing ilegal yang bekerja di TH dan terlibat masalah hanya memiliki sedikit hak. Aturannya sudah diketahui dan jika Anda ingin menyiasatinya maka Anda tidak boleh mengeluh jika tidak mematuhi aturan dan tentunya jangan menilai dari pinggir juga ada haknya.
Saya lebih percaya Martin dengan ceritanya daripada siapa pun yang pernah mendengarnya bertahun-tahun yang lalu. Waktu sedang berubah dan jika Anda melakukan bisnis yang jujur maka pekerja migran legal juga memiliki penghasilan Thailand dengan tambahan yang menyertainya.
Sayangnya, salah satu dari beberapa minoritas yang menjadi korban birokrasi Thailand, undang-undang dan apa yang tampaknya meremehkan kelompok populasi tertentu. Oleh karena itu, ada baiknya media seperti Prachatai menarik perhatian pada hal-hal seperti itu. Siapa tahu, angin yang berbeda akan bertiup di Bangkok…