Kérdés Maarten háziorvoshoz: Paget-kór és fájdalom a bal lábban
Maarten Vasbinder Isaanban él. Szakmája a háziorvos, amelyet főleg Spanyolországban gyakorolt. A Thailandblogon válaszol a Thaiföldön élő olvasók kérdéseire.
Kérdése van Maartenhez, és Thaiföldön él? Ezt küldd el a szerkesztőnek: www.thailandblog.nl/contact/ Fontos, hogy helyes információkat adjon meg, például:
- kor
- panaszok)
- Történelem
- Gyógyszerhasználat, beleértve a kiegészítőket stb.
- Dohányzás, alkohol
- Túlsúlyos
- Választható: laboratóriumi eredmények és egyéb vizsgálatok
- Lehetséges vérnyomás
Fényképeket küldhetsz a címre [e-mail védett] mindent megtehet névtelenül, a magánélete garantált.
Kedves Martin!
74 éves vagyok, 182 cm magas, 95/96 kiló, nem dohányzom és nem iszom alkoholt. Vérnyomás 130/80. Ne használjon semmilyen gyógyszert, kivéve most a bal oldalon/bal lábon jelentkező fájdalmat, azaz a 200 mg-os Celebrex sapkát és a Voltaren emulgált.
Történelem. 2019 végén MRI vizsgálat, prosztata biopszia, csontvizsgálat, orchidectomia és csontbiopszia. A csontbiopszia után kiderült, hogy a prosztatarák nem terjedt el, hanem Paget-kórom van. Az LMC Hollandiával folytatott konzultációt követően Zoledronate infúziót kaptam. A PSA legutóbbi ellenőrzése 2020. november elején 0,79-es értéket mutatott.
Néhány hete az volt az elképzelésem, hogy a bal lábam egy kicsit merev. Eleinte a szűkös vezetést hibáztattam sötétben és esőben. Okosnak tartottam, így másnap a szobakerékpáron és 1 alkalom 15 perc helyett 3 x 15 percet egész nap. Rossz választás, mert nagyon fájt a bal lábam. Nem tudtam azon az oldalon aludni. Egy idő után elmentem a korati Bangkok Kórházba, mert ott volt minden adatom a fent említett előzményemmel kapcsolatban.
Első ortopéd: túl sokat ülsz, kicsit idősebb vagy, izomfájdalom, és itt van néhány gyógyszer. Nincs javulás. Második ortopéd: valószínűleg íngyulladásod van, ugyanazt a gyógyszert kapta. Én is utalni fogok a Physio-ra. Az utolsó gyógymód a kortizon injekció. Mivel a Paget-kór itt ismeretlen, nem tudom, hogy a kortizon injekció a megfelelő kezelés-e.
Physio (Bangkok Kórház): Sajnos az Ön előzményei alapján nem használhatom a lézert. Szóval ultrahang, lapátok, masszázs és melegpakolás. Négy kezelés megtörtént, és nincs valódi javulás.
Miután felkerestem az orvost PSA miatt, azonnal visszamentem ugyanahhoz a (második) ortopédhez. Elmesélte a történetet, hogy nem tudja használni a lézert. Felhívta az orvost a gyógytornára, és megengedték, hogy átjöjjek.
A gyógytornász megvizsgált, és azt mondta: a probléma a farizomból származik. Olyan mély, hogy a lézerrel nem lehet elérni, ezért lökéshullámú és rádiófrekvenciás kezeléseket javasolt gyakorlatokkal kombinálva. További 4 kezelés, amiből most 3-at fejeztem be, utoljára holnap. Jól éreztem magam napközben, de szükségem volt egy altatóra, hogy aludjak. Sajnos a prosztatarák miatt gyakran arra ébredek, hogy kimenjek a wc-re.
Tegnap este a bal csípőm és a bal lábam annyira fájt, hogy 00.05:1,5-kor keltem fel. Néhány rövid alvás (egyszerre 2-04.30 óra) hajnali XNUMX:XNUMX-ig.
Van valami ötleted, hogy milyen irányba nézzek tovább? Ez a Paget-kórnak köszönhető, amely a csont esetleges deformálódását és az ideg becsípődését okozta? Lehet, hogy isiász?
Remélem megérted a történetemet. Válaszát előre is köszönöm.
Üdvözlettel,
R.
******
Kedves R!
Micsoda helyzet. Nagyon világos a történeted.
Valószínűleg a Paget-kór okozza a fájdalmat. Ezt a betegséget Osteitis deformansnak is nevezik. Talán akkor megtudják, mi az.
Itt van egy cikk a Paget-kórról: emedicine.medscape.com/article/334607-treatment.
A biszfoszfonátokkal történő kezelés fontos. A legegyszerűbb és legolcsóbb az alendronát, amelyet reggel éhgyomorra egy pohár vízzel (40 mg naponta) kell bevenni. Utána fél óráig ne egyen, igyon és ne feküdjön le, különben a torok és a nyelőcső irritációja léphet fel. Akkorezen kívül a Kalcium (1500 mg/nap) és a Vit. D 500 mg naponta).
A vérben lévő csontmarkereket rendszeresen ellenőrizni kell, kezdve az alkalikus foszfatázzal. Csontváz-szcintigráfia is javasolt, hogy megnézze, hol érintett a csont.
Ennek az állapotnak a szakorvosa a belgyógyász vagy a reumatológus, nem pedig az ortopéd. A rendszeres ellenőrzés fontos a csontrák kockázata miatt, amely Paget-kórban gyakoribb.
Most fájdalmat tapasztal, amely valóban az ágyéki gerincből eredhet. Lehetséges, hogy a Paget is ott dolgozik. A betegség általában lokális, ezért nem minden csontban van jelen.
Végül fennáll a véráramlási zavar lehetősége, de nem ez az első választásom.
Úgy tűnik, hogy rendkívül agresszív kezelést kapott a prosztata ellen, de talán szükség volt rá. Mivel szinte már nem termel tesztoszteront, a Paget agresszívabb lehet.
Ezzel kapcsolatban azt tanácsolom, hogy minél előbb keress fel belgyógyászt.
Bátorság,
Met vriendelijke Groet,
Dr. Maarten