Kérdés Maarten háziorvoshoz: Gyomorproblémák, diuretikumok és tüdőembólia
Maarten Vasbinder Isaanban él. Szakmája a háziorvos, ezt a szakmát főleg Spanyolországban gyakorolta. A Thailandblogon válaszol a Thaiföldön élő olvasók kérdéseire, és orvosi tényekről ír.
Kérdése van Maartenhez, és Thaiföldön él? Ezt küldd el a szerkesztőnek: www.thailandblog.nl/contact/ Fontos, hogy helyes információkat adjon meg, például:
- kor
- panaszok)
- Történelem
- Gyógyszerhasználat, beleértve a kiegészítőket stb.
- Dohányzás, alkohol
- Túlsúlyos
- Választható: laboratóriumi eredmények és egyéb vizsgálatok
- Lehetséges vérnyomás
Fényképeket küldhetsz a címre [e-mail védett] mindent megtehet névtelenül, a magánélete garantált.
Kedves Martin!
65 éves vagyok, 2004 óta élek Thaiföldön. Nős, volt egy stresszes időszak, 4-ben egy 2015-es bypass. Azt mondták, hogy életem végéig vegyek be naponta 3-szor egy víztablettát egyéb ismert anyagok mellett. Ezt nem mindig éltem meg, és (állítólag!) 2017-ben tüdőembóliát (nam tuam phot) szenvedtem emiatt, kis híján túléltem.
Három nappal ezelőtt sürgősségi úton ismét felvételre került, ugyanazzal (enyhébb) diagnózissal a röntgen eredménye után. Két napig ülve egy ágyon. se csepegtető, se plusz gyógyszeres kezelés, a második röntgen után hazaengedték a gyomorproblémáimra adott gyógyszerrel, ami nekem abszolút NINCS. Meglepett gyógyszertár, meglepett orvostársak, de most (bár kevésbé intenzív) légzési problémák, a legkisebb erőfeszítéssel.
65 éves, súlya 108 kg, 1,82 magas. Gyógyszer:
- Lipitor/platogrix
- vastarel
- alprazolam (o.25) 2
- gondoskodik
- Tramadol (balesethez kapcsolódó) 50 mg naponta háromszor 3
- dominex……domperidon
- szimetikon
A kérdésem rövid, ezek a gyomorral kapcsolatos gyógyszerek relatívek? És azt tanácsolná, hogy kérjek harmadik véleményt? Nagyon furcsállom, hogy nem kaptam semmilyen kezelést, csak hazamehettem, 2017 emlékén a félelem uralkodik.
Üdvözlettel,
H.
Kedves Henk!
Kissé homályos történet. Kétlem a tüdőembólia diagnózisát, és inkább a tüdőödémára gondolok (folyadék a tüdőben). Ez többek között pulmonális hipertóniával fordulhat elő. (PAH)
A tüdőembóliát egy egyszerű röntgenfelvételen szinte lehetetlen kimutatni, az enyhébb formát pedig biztosan nem. A nedvesség viszont azonnal látható és hallható.
Milyen víztablettát kellett bevenned? Milyen a többi tabletta adagja?
Hogy miért kell Vastarelt (trimetazidint) szedni 4 bypass után, az sem teljesen tiszta számomra, hacsak nem sikerült vagy nem végezték el a műtétet.
A gyomrodnak szánt eszközök feleslegesek. Sőt, vannak sokkal jobb eszközök is.
A súlyod túl magas, és nem lennék meglepve, ha egy része folyékony lenne. Volt már valaha bedagadt a lába?
A további információk jobb tanácsokat adnának. Miért az elkerülők? Vérnyomás. Dohányzó. Alkohol. stb.
Üdvözlettel,
Dr. Maarten
Kedves Dr. Maarten!
Csak emlékeztetőül azt vettem észre, hogy az elmúlt 6 hónapban rendszeresen szenvedek „üres” vagy meghatározhatatlan lyukaktól a memóriámban, de ezt félretéve. Először is nagyon köszönöm válaszát, és nyilvánvalóan ez egy tüdőödéma, amely majdnem megölt 2 éve, éppen időben az állami kórházban, heti 9 nap intenzív osztályon lábadozva. Múlt vasárnap diagnosztizáltak MOST kezdő folyadékformát a tüdőben/mögött.
Kötelező felvétel, de nincs utánkövetés, ami itt NongKhaiban ritka. Általában jó tapasztalataim vannak a nongKhai általános kórházzal. Egy új röntgen után el tudtam menni, de szeptember 16-án vissza kell jönnöm. Még mindig légzési problémái vannak.
Nem dohányzom és nem iszom, egy csepp alkoholt sem 15 éve, a bypass után azonnal abbahagytam a dohányzást. Túlsúlyos, igen, általában 90 körül kell lennie.
Ok elkerülése: Multikulturális házasság (Laosz) autista fiú (most 15 éves) és üzleti döntések, amelyek alig érintettek engem.
Aztán a nyomon követés Khon Kaenben, ahol az elkerülő út történt. Az első évben nem volt probléma, az SR kardiológus volt a kapcsolattartó, de egy év után (2016) nyugdíjba vonult, és nekem kellett foglalkoznom a leendő orvosokkal, akik általában a saját egójukkal és rossz kommunikációval küzdöttek. Érthetően beszélek thaiul, de szűkös vagyok a szakorvosokra.
2017: 5 éven keresztül 3 havonta végzett PSA-teszt, TURP és számos biopszia után a prosztatarák enyhe formáját diagnosztizálták. Időközben KKU-ban is besugározták (Srinagarind), de merevedési problémák megmaradtak, nagyon frusztráló.
28. november 2017.: tüdőödéma. Most érkeztem a traumatológiai osztályra, abszolút rémálom. Jól ment, de akkor a gonosz zseni tabletta számomra ebben a történetben. víztabletták. Naponta háromszor 3 tablettát kellett bevennem, teljesen kiszáradtam, és alig tudtam egy lépést sem tenni anélkül, hogy ne kellett volna vizelni. A Khon Kaenben folytatott konzultációt követően napi egyszeri fogyasztás és kevés folyadék bevitele után. Bár úgy tűnik, nem működik. Miért ez a gyógyszer vagy sem, nem lehet megvitatni. A thai orvosok nem 1, kivéve az ÉN tapasztalataim szerint NEM értékelik a kérdezősködést, én egyébként igen, és ez is feszültséget, sőt néha konfliktust okoz.
A khon kaen gyógyszereinek listája:
- Atorvastatin Sandoz 40 mg 1 tabletta s'avons étkezés után
- Careten 6.25 mg 1/2 tabletta reggel és este étkezés után
- Clopidogrel 75 mg 1 tabletta reggel étkezés után
- Vastarel 35 mg 1 tabletta reggel és 1 tabletta este étkezés után
- Alprazolam 0.5 mg szükség szerint lefekvés előtt (gyakran álmatlanság) (nem nappal)
- Furoszemid 40 mg…….3 tabletta naponta háromszor
3 havonta vérvizsgálat mind a prosztata-, mind a szívproblémák miatt. A prosztata most 1.3 psa. a vérértékek normálisak.
Üdvözlettel,
H.
Kedves h.
Megtapasztaltál néhány dolgot.
Az első tanácsom valóban az, hogy keress fel másik orvost.
Ha szükséges, végeztesse el magát pulmonális hipertónia (PAH) vizsgálattal. Ez folyadékot okozhat a tüdejében.
Pulmonális hipertónia alakulhat ki, ha a szív jobb kamrája megnagyobbodik.
PAH esetén a gyógyszert alapvetően módosítani kell. Például felírhat Önnek Tadalafilt (Cialis).
A PAH meglehetősen ritka, így nem ez lesz az első dolog, amit megnéznek.
A szív bal kamrája is megnagyobbodhat, ami légszomjat okozhat. Nagyon gyakori, és számos oka lehet, például magas vérnyomás és billentyűproblémák.
A szelepproblémák echokardiogrammal diagnosztizálhatók, és a sztetoszkóp virtuóz gyakran hallja is őket.
A szív körvonalai egy egyszerű mellkasröntgenen láthatók, CT-vizsgálattal pedig az egész szív látható.
Az erek katéterezéssel jól láthatók.
Ami a gyógyszerét illeti, áttérhet a Caratenről (Cardivolol) Nebiletre (Nebivolol). Ez utóbbi nem tágítja az ereket.
A Vastarel (Trimetazidine) is kicsit elavultnak tűnik számomra. Ez az angina pectoris elleni gyógyszer.
A napi 3 × 40 mg Seguril egy kicsit soknak tűnik, ráadásul úgy tűnik, hogy nem működik megfelelően. Esetleg spironolaktonnal kombinálhatod. Ez jót tesz az elektrolit (K és Na) egyensúlynak is.
Véleményem szerint azonban szükséges a teljes szívvizsgálat, beleértve a katéterezést is. Az eredmények alapján gyógyszermódosítás vagy más terápia is végrehajtható.
Nem lesz könnyű. Sok múlik az orvoson.
Sok szerencsét és sikert,
Üdvözlettel,
Dr. Maarten