Maarten Vasbinder Isaanban él. Szakmája a háziorvos, amelyet főleg Spanyolországban gyakorolt. A Thailandblogon válaszol a Thaiföldön élő olvasók kérdéseire.
Kérdése van Maartenhez, és Thaiföldön él? Ezt küldd el a szerkesztőnek: www.thailandblog.nl/contact/ Fontos, hogy helyes információkat adjon meg, például:
- kor
- panaszok)
- Történelem
- Gyógyszerhasználat, beleértve a kiegészítőket stb.
- Dohányzás, alkohol
- Túlsúlyos
- Választható: laboratóriumi eredmények és egyéb vizsgálatok
- Lehetséges vérnyomás
Fényképeket küldhetsz a címre [e-mail védett] mindent megtehet névtelenül, a magánélete garantált.
Kedves Martin!
A barátnőmnek az Egyesült Államokban élő nővére (a nővér) tavaly mellrákot diagnosztizáltak. Szerencséje volt, és (egyelőre) egy viszonylag kisebb műtéttel megszabadult tőle. Ez a nővér akkor 49 éves volt. múlt héten Thaiföldön egy húgomnak (46) egy egész mellét és a hónalj mirigyeit eltávolították ugyanezen okból. Nem tudom, hogy az állapota sokkal súlyosabb volt-e, vagy Thaiföldön nagyobb valószínűséggel használják a tompa baltát?
Mindkét esetben nem tudtam információt szerezni a daganat természetéről, semmilyen gyógyszerről és/vagy sugárkezelésről.
Tudom, hogy Thaiföldön a mellrák a vezető halálok a nők körében.
A fentiek alapján feltételezem, hogy a barátnőm fokozottan veszélyeztetett. 48 éves, magas, vékony, kis mellű, nem túlsúlyos. Soha nem dohányzott, sokat ivott és egy ideig használta a "tablettát". Nagyon fanatikusan gyakorol minden nap.
Ő most fél, én pedig aggódom. Van késztetésem, hogy egyenesen a (Bangkok-Pattaya) kórházba húzzam, legalább egy mammográfiára és talán egy BRCA-tesztre. Esetleg a D-vitamin állapotát is meg kell határozni, mert úgy tudom, hogy minimum 60 ng/ml csökkentheti a kockázatot. Másrészt azt is megértem, hogy a félelem nem jó tanácsadó, és Thaiföldön a kereskedelmi érdekek és az orvosi megfontolások összefonódnak.
Mit tanácsolna ilyen esetben?
Tisztelettel
M.
*****
Kedves M,
Thaiföldön néha nem végeznek mellmegtartó műtétet. A kutatások kimutatták, hogy a túlélés esélye mindkét esetben azonos, összehasonlítható stádiummal.
A mellrák prevalenciája Dél-Ázsiában kevesebb, mint fele az Egyesült Államokban tapasztalhatónak. Nyugat-Európa még mindig valamivel az USA felett van. Lásd a grafikont
Világszerte átlagosan 1 nőből 8-nél alakul ki mellrák. Általában idősebb korban. A mellrák ritka a férfiaknál.
A mammográfiás megelőzés továbbra is ellentmondásos. Magas azoknak a nőknek a száma, akiket egy élet megmentése érdekében szűrni kell. Ennek eredményeként sok mindent szükségtelenül kezelnek, az ezzel járó veszélyekkel együtt.
Az örökletes mellrák nem gyakori, és egy családban két eset általában véletlennek köszönhető. Lásd még: www.mayoclinic.org/tests-procedures/brca-gene-test/about/pac-20384815
BRCA statisztikák: www.uofmhealth.org/health-library/abo7122#abo7123
Ott láthatja, hogyan nő a túlélés esélye pozitív BRCA-val és beavatkozással. 1 nőből 400 pozitív a BRCA-ra, ezért négyszer nagyobb a rák kialakulásának kockázata.
Egy genetikus pontosan ki tudja számítani, mekkora valószínűséggel lesz pozitív a felesége. Ez sok tényezőtől függ. Ha kicsi az esély, a vizsgálat nem javasolt.
A például tamoxifennel, raloxifennel vagy anasztrozollal végzett hormonterápia csökkenti az emlőrák kockázatát, de súlyos mellékhatásai lehetnek.
Az alkoholfogyasztást el kell kerülni.
A nyugalom kedvéért javaslom a mammográfiás vizsgálatot és a genetikai tanácsadásra vonatkozó konzultáció megszervezését.
Nem kell pánikba esni. A legnagyobb esély az, hogy a felesége ugyanolyan kockázatot vállal, mint a többi nő.
Met vriendelijke Groet,
Dr. Maarten