Közegészségügy Thaiföldön, sikertörténet
Thaiföldnek hosszú és sikeres története van a közegészségügy fejlesztésének.
WHO, Egészségügyi Világszervezet, 2007
Annyi gyerek halt meg akkoriban, és nem tudtuk, miért.
Phasom Yunranatbongkot, 30 éve önkéntes
Ezek az önkéntesek képezik a gerincét a világ egyik legsikeresebb közegészségügyi rendszerének. Például hozzájárultak az olyan fertőző betegségek jelentős csökkenéséhez, mint a HIV, a malária és a dengue-láz.
WHO, 2012
Egészségügyi önkéntesek a falvakban
Hadd kezdjem azzal, hogy szóljak valamit a falvakban dolgozó egészségügyi önkéntesekről, mert ők talán a legnagyobb mértékben hozzájárulnak a közegészségügy javításához, különösen a vidéki területeken, és sajnos nem ismertek.
Angolul "Village Health Volunteers"-nek, thaiul pedig egy rövidítéssel, อสม, 'oh sǒ mo'. Ötven éve alapította Amorn Nondasuta orvos (most 83 éves), számuk jelenleg 800.000 XNUMX, húsz háztartásonként egy. Minden faluban megtalálhatóak (sajnos nem sikerült kiderítenem, hogy a városokban is működnek-e, esetleg van olvasó, aki tudja, vagy tud kérdezni? Gyanítom, hogy nem).
Ezek az önkéntesek biztosították az alapvető egészségügyi ellátás igazságosabb elosztását. Egy olyan országban, ahol a hatalmak gazdagságot sugároznak Bangkokból, ez azon kevés példák egyike, amelyek egy viszonylag önálló közösségi alapú és közösségi alapú hatékony programra vonatkoznak. Ezen önkéntesek széleskörű tevékenységei egyértelműen azt mutatják, hogy sokan törődnek Thaiföld általános és kollektív érdekeivel, és elkötelezettek az iránt.
Mi az a közegészségügy?
A közegészségügy a betegségek megelőzéséről, az élet meghosszabbításáról és az egészség szervezett közösségi erőfeszítésekkel történő előmozdításáról szól. fontosak megelőzés, életmód, szociális és fizikai környezet és egészségügy.
A szűkebb értelemben vett egészségügy (kórházak, orvosok, műtétek és tabletták) a legkevésbé fontos elem. A 19. században a holland közegészségügy ugrásszerűen javult a modern tudomány áldása nélkül, de jobb megelőzés, egészségesebb életmód, tiszta ivóvíz, jobb higiénia és különösen a lakosság ismereteinek bővítése révén. Ezek a jó közegészségügy pillérei.
Ha minden kórházat bezárnának, nem romlana annyira a lakosság általános egészségi állapota, mondom néha tréfásan, de van benne egy szemernyi igazság.
A számok
Adjunk néhány száraz adatot. A gyermekhalandóság a jó közegészségügy legfontosabb mutatója (az összes adat UNICEF, 2011; Thaiföldön esett a gyermekhalandóság a leggyorsabban a 30 olyan ország közül, amelyek megközelítőleg ugyanolyan magasan voltak a társadalmi-gazdasági ranglétrán).
Csecsemőhalandóság egy éves korig (ezer élveszületésre), évszám és szám
1990 29
2011 11
Csecsemőhalandóság öt éves korig (ezer élveszületésre)
1970 102
1990 35
2000 19
2011 12
Várható élettartam (születéskor)
1960 55
1970 60
1990 73
2011 74
Anyai halandóság a szülésben (100.000 XNUMX élveszületésre számítva)
1990 54
2008 48 (a régió átlaga: 240)
Néhány más figura
- A lakosság 96 százaléka rendelkezik jó ivóvízzel
- 96 százaléka rendelkezik megfelelő egészségügyi felszereléssel
- Az összes gyermek 99 százaléka be van oltva
- A szexuálisan aktív nők 81 százaléka használ fogamzásgátlást
- Az összes nő 99 százaléka legalább egyszer, 80 százaléka pedig négyszer részesül terhesgondozásban
- Az összes nő 100 százaléka szakértői segítséggel szül
- A gyerekek 1 százaléka súlyosan alultáplált, 7 százaléka közepesen alultáplált
- A gyerekek 8 százaléka közepesen vagy súlyosan túlsúlyos
- 47 százalékuk jódtartalmú sót használ
HIV/AIDS és az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés
Hadd tegyek hozzá még két fontos dolgot. Thaiföld példaértékű a világ előtt a HIV/AIDS megelőzése, ellenőrzése és kezelése terén. Amikor 14 évvel ezelőtt Thaiföldre költöztem, minden hónapban részt vettem egy-egy fiatal hamvasztásán, de szerencsére ez mára ritkaságszámba megy.
Az óvszer és a HIV-gátlók könnyen és olcsón beszerezhetők. A második az, hogy Thaiföld szinte minden lakosa meglehetősen könnyen és olcsón jutott hozzá az egészségügyi ellátáshoz az elmúlt években, ami harminc évvel ezelőtt még kevesebb mint a fele volt a lakosságnak. Korábban sok család zuhant mélyszegénységbe a magas orvosi költségek miatt, de szerencsére ezek az idők elmúltak.
Néhány további oka ennek a sikertörténetnek
Thaiföld tehát viszonylag rövid idő alatt nagy előrelépést tett a közegészségügy terén. Az előrelátás, a jó tervezés és szervezés, a legtávolabbi vidéki létesítmények és az önkéntesek lenyűgöző rendszere részben felelősek ezért.
A gazdasági fejlődés Az elmúlt évek természetesen szintén felelősek a közegészségügyben elért fejlődésért. Nekem is fontosnak tűnik az oktatás növekedése. 1976-ig az összes gyerek 80 százaléka járt iskolába, de az átlagos iskolai évek száma mindössze négy volt! Jelenleg a gyerekek közel 100 százaléka jár iskolába, és átlagosan 12 évig ott is marad (a felsőoktatással együtt). Ennek fontos része iskolai tananyag az egészségügy legtöbb aspektusára vonatkozó oktatás (sajnos a szexuális felvilágosítás elmaradt, a HIV/AIDS-t kezelik, és helyesen).
Egy kicsit többet az egészségügyi önkéntesekről
Ez a fentebb röviden tárgyalt szervezet fontos, talán a legfontosabb hozzájárulást nyújtott a közegészségügy javításához, különösen a vidéki területeken. Minden thai ismeri és értékeli őket.
Kéthetes képzésben részesülnek, havonta, vagy szükség esetén gyakrabban találkoznak, és hivatalos egészségügyi ellátáshoz is hozzáférnek konzultáció és tanácsadás céljából. Havi 700 baht költségtérítést kapnak, és ingyenesen vehetik igénybe az egészségügyi ellátást. Az önkénteseket gyakran a közügyek iránti szenvedélyük, kedvességük, a rászorulók segítésére irányuló vágyuk, egészség- és betegségismeretük miatt választják ki.
Feladataik sokrétűek, ezek közül a legfontosabbakat említem: megelőzés, problémák feltárása, konzultáció a formális szektorral, tájékoztatás és az egészséges életmódra való ösztönzés. Például meglátogatják az időseket, a krónikus betegségben szenvedőket, például a cukorbetegségben és a HIV-fertőzésben szenvedőket, a terhes nőket és az újszülötteket.
A 2007-8-as madárinfluenza-járványban is jelentős szerepet játszottak. Az a tény, hogy szinte minden falu önkéntesei gyorsan felfedezték és jelentették a baromfipusztulást, Thaiföld lett Ázsia legkevésbé érintett országa.
Az elmúlt 50 évben a közegészségügy javításában játszott szerepük nélkülözhetetlen volt, és erre az önkéntesek méltán büszkék. Thaiföld pedig ugyanúgy büszke lehet arra, amit az elmúlt évtizedekben a közegészségügy terén elért.
Források:
Thomas Fuller, az önkéntesek jobb ellátást kovácsolnak Thaiföld falvaiban, NYTimes, 26. szeptember 2011
Arun Boonsang és társai, Új egészségügyi alapellátás Thaiföldön, 25. szeptember 2013
Sara Kowitt és társai, Minőségi tanulmány a thaiföldi egészségügyi önkéntesek tevékenységéről, Mahidol Egyetem, 25. szeptember 2012
Komatra Chuensatiansup, MD, PhD, Egészségügyi önkéntesek a változások kontextusában, Közegészségügyi Minisztérium, Thaiföld, 2009
A falusi egészségügyi önkéntesek szerepe a madárinfluenza megfigyelésében Thaiföldön, WHO, 2007, ezen önkéntesek részletes munkaköri leírásával
http://www.unicef.org/infobycountry/Thailand_statistics.html
Kedves Tina!
Őszintén be kell vallanom, hogy - Bangkokban élve - nem sok fogalmam van a vidéki önkéntesek működéséről a megelőző egészségügyben. Fél óra guglizás azonban a következő adatokat hozta:
– 2000 és 2011 között 43%-kal nőtt a tizenéves anyák száma;
– az elmúlt években nőtt a HIV/AIDS-betegek száma is;
– nő az elmebeteg thaiak száma is. Dr. Surawit becslése szerint a thaiak 20%-ának (tényleg, 1-ből 5) van mentális egészségügyi problémája (beleértve a depressziót is);
– folyamatosan növekvő alkohol- és drogprobléma van ebben az országban (a kivándorlók körében is!);
A vidéki egészségügy javításának egyik legnagyobb szószólója, Mr. Mechai Viraviadya (más néven Mr. Condom) úgy véli, hogy a NEM fenntartható javulás egyik oka az, hogy a gonoszt nem a gyökereinél kezelik. A gyökere pedig a szegénység. Egy nagyon szép interjú Kuhn Mechaival az ötleteiről a content.healthaffairs.org/content/26/6/W670.full oldalon található.
Kedves Hans!
A „mentális betegség” szót elmebetegnek fordítottam. Nem tudom mi a baj ezzel. Megemlítem a forrásomat, és nem veszem természetesnek a dolgokat, mert nem ismerem magam, de ezen a területen szakértőkre támaszkodom. Tino a megelőzést és az életmódot a közegészségügy részének nevezi, és igaza van. Emellett azt állítja, hogy az önkéntesek nagyban hozzájárultak a közegészségügy javításához. Szeretnék néhány megjegyzést fűzni néhány nem lényegtelen életmódelemhez. És egyetértek Kuhn Mechai-val abban, hogy a fenntartható közegészségügy csak akkor érhető el, ha valóban küzdenek a szegénység ellen, és nem csak a minimálbér napi 300 bahtra emelésével, miközben thaiok hordái dolgoznak az informális körben vagy maguknak, és nincs fizetett munkájuk. egyáltalán...
Távol álljon tőlem, hogy azt mondanám, hogy a thaiföldi közegészségügyről minden tökéletes. Thaiföld valóban hanyatlik egy „civilizált” betegségmintázatban: egyre több a rák és a szívbetegség. Ez semmit sem von le az elmúlt évtizedekben elért óriási előrelépésből.
Egy másik adat a HIV/AIDS-ről. 1991-ben 143.000 ezer, 2011-ben már csak 9.700 új megbetegedést regisztráltak, és ezek főként a három kockázati csoportban, az intravénás kábítószer-használókban, a prostituáltakban és klienseikben, valamint a férfiakkal nemi életet élő férfiakban fordultak elő. Ezen kívül a HIV-járvány gyakorlatilag kihalt. 2012-ben az UNAIDS segítségével új HIV prevenciós program indult 2016-ig, AIDS Zero néven, amelyet Yuttasak tábornok indított el.
Gyerünk …. 143.000 9.700-ről 10 2-ra...XNUMX év alatt. Nekem nagyon valószínűtlennek tűnik. Mindkét szám nagymértékben függ a számolási módszertől. A számolás módja pedig attól függ, mit akarunk elérni a számokkal. A thaiak körében még mindig nagyon minimális az óvszerhasználat. XNUMX esetről tudok olyan thaiakról, akik AIDS-ben haltak meg, és mindketten tüdőgyulladásban haltak meg otthon, orvosi ellátás nélkül. Ezért nagy valószínűséggel nem szerepelnek az AIDS-statisztikában.
20 év múlva, kedves Ivo. Ezek az adatok különböző forrásokból származnak, például a WHO-tól, az UNAIDS-től és Mr. Mechaitól (MR.Condom). Új HIV/AIDS esetek: 2007-ben 14.000 2010; 11.000 2012 9.000; 90 20. Miért „nagyon valószínűtlen”? Sok kutatást végeztek ezzel kapcsolatban; Ezek a számok és minden bizonnyal a tendencia (1991 év alatt 45 százalékos csökkenés az új esetek számában) pont megfelelőek, ebben nem kell kétségbe vonni. Természetesen van némi aluljelentés, senki sem tudja, mennyi, XNUMX-ben valószínűleg többet, mint most. A thai fiatalok körében XNUMX százalék az óvszerhasználat, ami túl kevés, de nem is minimális.