Maarten Vasbinder Isaanban él. Szakmája a háziorvos, ezt a szakmát főleg Spanyolországban gyakorolta. A Thailandblogon válaszol a Thaiföldön élő olvasók kérdéseire, és orvosi tényekről ír.
Kérdése van Maartenhez, és Thaiföldön él? Ezt küldd el a szerkesztőnek: www.thailandblog.nl/contact/ Fontos, hogy a megfelelő adatokat adja meg, például: életkor, lakóhely, gyógyszer, bármilyen fénykép és egyszerű kórtörténet. Fényképeket küldhetsz a címre [e-mail védett] mindent megtehet névtelenül, a magánélete garantált.
Megjegyzés: A válaszlehetőség alapértelmezés szerint le van tiltva, hogy a jó szándékú olvasók ne keverjék össze a nem orvosilag alátámasztott tanácsokat.
Kedves Martin!
20-án szívrohamot kaptam Hollandiában. 07/2017-én és 25/7-én fogadták be, és erek vizsgálatára, esetleg sztentek elhelyezésére utalták be. Ez is megtörtént, 28 stent került fel. Kaptam gyógyszert és jól éreztem magam, de a szívroham előtt is így éreztem.
Sokat sportoljon, beleértve a búvárkodást, a kerékpározást és a gyaloglást, 65 évesen. És étkezzen egészségesen. Súlya 75 kg. Vérnyomás 80/129 Koleszterin 4.2 gluc józan teszt magam 7 körül orvosom tanácsára cukorbetegség fut a családomban. Szintén szívelégtelenség. Kapott gyógyszerek:
- Acetilszalicilsav 80 mg Mylan márkanév
- Atorvastatin 40 mg Mylan márkanév
- Bisoprolol 2.5 mg
- 4 mg perindopril
- Ticagrelor 90 mg Brilique márkanév 2x naponta
- Pantoprazol 40 mg
A kardiológussal való első találkozásom után azt mondta: hat hónap után ismét búvárkodtam (ő is búvárorvos). Utolsó beszélgetésem után, mielőtt Thaiföldre telelni indultam, nem hiszem, hogy volt jó kedve. Volt néhány kérdésem a gyógyszeremmel és azzal kapcsolatban, hogy miért kellett használnom, beleértve a vérnyomás és a koleszterinszint csökkentését. Rövid és egyértelmű választ kaptam: MERT AZT MONDOM. Nem voltam vele igazán elégedett, de túl rövid volt egy nappal azelőtt, hogy Thaiföldre indultam. A búvárkodásra adott válasza is megváltozott: „soha többé nem fog merülni, amíg ezeket a gyógyszereket szedi”, és nagyon meglepődtem.
A levél, amit a thaiföldi kardiológusnál tett látogatásom alkalmával kaptam, szintén holland volt. Kérdezd meg, miért nem angolul. Minden benne van, amit valaki Thaiföldön is megért. Elkezdtem magam keresgélni, és arra a következtetésre jutottam, hogy a gyógyszerek felét nem kell használnom (talán makacs, de jól érzem magam vele).
Most már csak napi 2x használok Ticagrelort és 80x 1 mg acetilszalicilsavat. Jövő hónapban szeretnék megvizsgáltatni, beleértve a koleszterint stb.
Kérem, tanácsot adjon a Ticagrelor és az acetilszalicilsav alternatívájáról, de az Aspirin 81-re gondolt.
Szeretném megkérdezni, hogy be kell-e vennem a gyógyszereimet, vagy ez a kettő elég?
Üdvözlettel,
F.
*****
Kedves F.
Bármennyire is bonyolultnak tűnik a kérdés, nem olyan bonyolult. Olyan gyógyszereket fog kapni, amelyek teljes mértékben megfelelnek a szívroham utáni kezelésre vonatkozó irányelveknek. A búvártanácsok is ehhez passzolnak.
Az én véleményem az irányelvekről ebben nem annyira fontos, mert az orvos "kötelező" intézkedései közé tartozik. Az az orvos, aki nem tartja be az előírásokat, fennáll a büntetés veszélye.
Szívinfarktus után, ahol stenteket helyeztek be, elvileg mindig azt írják fel, amit felírtak.
- ACE-gátló, például perindopril vagy ARB-gátló. Nem mindkettő.
- Béta-blokkoló, például bisoprolol
- véralvadásgátló szerek, a Ticagrelor 90mg mellett előnyös
- 75-100 mg aszpirin. Ez ugyanaz, mint az acetilszalicilsav
- Egy "nagy intenzitású" sztatin, például atorvastatin. Legyen óvatos a pomelóval és a grapefruittal.
- Gyomorvédő szer, például a pantoprazol
Néhány figyelmeztetés:
- A Ticagrelort elvileg 1 év után le lehet állítani. Vannak arra utaló jelek, hogy ez már fél év elteltével lehetséges, de arra is, hogy jobb hosszabb ideig folytatni alacsonyabb adaggal. Kövesse a pénzt?
- Az antikoagulánsok relatív ellenjavallatok a búvárkodás során. www.divingmedicine.com
nl A relatív ebben az esetben azt jelenti, hogy elméletileg fennáll a veszély, de valójában még nem történt komolyabb baleset. Ha azonban egy éles kőre vágja magát a víz alatt, akkor probléma van, de ez a víz felett is érvényes. - A béta-blokkolók szintén ellenjavallatok, mivel a szív kevesebb erőfeszítést tehet. Ezek egyfajta sebességkorlátozók. Ez bosszantóvá válhat vészhelyzetekben, amikor túlzott erőfeszítéseket kell tenni.
- Ha grapefruitot vagy pomelót szeretne enni, az atorvasztatint helyettesítheti rosuvastatinnal (Crestor)
- A részletesebb információkért javaslom, hogy olvassa el ezt: www.
búvárgyógyászat.nl .
Természetesen továbbra is felelős maradsz azért, amit a testeddel teszel. Csak tanácsot adunk. Orvosként jelenleg nem tudok más tanácsot adni, mint hogy egyelőre ne merüljön. Ehelyett fokozza edzettségét. Aztán kb fél év múlva már nem lesz ellene kifogás. Ezután menjen el egy igazi búvárspecialistához, hogy megvizsgáltassa magát.
Üdvözlettel,
Vasbinder Márton