Pitanje liječniku opće prakse Maartenu: Moja djevojka ima jake bolove zbog reumatoidnog artritisa
Maarten Vasbinder živi u Isaanu. Njegovo zanimanje je liječnik opće prakse, zanimanje kojim se uglavnom bavio u Španjolskoj. Na Thailandblogu odgovara na pitanja čitatelja koji žive u Tajlandu.
Imate li pitanje za Maartena i živite li u Tajlandu? Pošalji ovo uredniku: www.thailandblog.nl/contact/ Važno je da navedete točne podatke kao što su:
- godine
- pritužbe)
- Povijest
- Upotreba lijekova, uključujući suplemente, itd.
- Pušenje, alkohol
- pretežak
- Izborno: laboratorijski nalazi i druge pretrage
- Mogući krvni tlak
Fotografije možete poslati na [e-pošta zaštićena] sve se može obaviti anonimno, vaša privatnost je zajamčena.
Dragi Martine,
Moja djevojka ima 55 godina, tlak je 148-65 i dijagnosticirano joj je zatajenje srca. Imala je 52 kilograma, a sada je pala ispod 40
Ne pije i ne puši. Imala je malu tvrtku za selidbe s vrlo starim pick-upom na kojem je dizala mnogo teških tereta. Nakon nekoliko padova prije otprilike 2 godine, istraživanje je pokazalo da se pojavila kila s infekcijom išijasa ili uklještenjem, ali nije dovoljno ozbiljna za operaciju ili je previše rizična.
Međutim, bolovi su se pojačavali, a zatim je uslijedilo još nekoliko kraćih hospitalizacija gdje je dobivala samo lijekove protiv bolova. Sada leži kod kuće u mom stanu u Chiangmaiju i stenje od boli reumatoidnog artritisa u raznim dijelovima tijela (leđa, ruke, koljena), nakon što je također slomila ruku pokušavajući otići na WC.
Sada ne može ništa, ne može stajati, ne može u kolica, čak i javljanje na telefon košta je puno truda i boli. Sada uzima tramadol i teofilin na liječnički recept.
Što bi se drugo moglo učiniti? Imate li kakvih prijedloga, također u vezi s korištenjem lijekova?
Hvala.
S poštovanjem,
N.
******
Dragi N,
Teofilin je lijek koji se uzima za KOPB, astmu. Mislim da ne bi bilo baš prikladno za zatajenje srca osim ako ne pati od apneje (prestanak disanja tijekom spavanja). Ako vaša prijateljica ima KOPB, trebala bi prijeći na inhalatore.
Ako ima reumatoidni artritis, bolje joj je da počne s metotreksatom, na primjer, nakon čega bi eventualno kasnije mogao primijeniti takozvane biološke lijekove, poput etanercepta. Normalna protuupalna sredstva ne čine mi se prikladnima za njezinu težinu. Kortizon je opcija, ali ima mnogo nuspojava.
Etanercept je jedan od prvih bioloških lijekova. Sada postoji mnogo opcija. Za to ćete morati posjetiti “pravog” reumatologa. Nemojte se samoliječiti zbog nuspojava.
Tramadol je opijat koji se koristi za ublažavanje bolova. Stvara veliku ovisnost.
Išijas je uzrokovan stimulacijom išijatičnog živca. To je debela živčana nit koja ide do nogu. Možete ga pritisnuti guranjem u udubinu na stražnjici. Injekcije u tom području mogu izazvati jaku bol. To se stoga mora spriječiti.
Mislim da je najbolje prvo liječiti artritis. Eventualna kila se onda može napraviti kasnije, ako je i dalje potrebno. Računajte na dugotrajnu rehabilitaciju pod nadzorom fizioterapeuta.
Pretpostavljam da mislite na upalu, a ne na infekciju. To nije ista stvar. Infekciju uzrokuju klice. Upala je odgovor tijela na traumu. Ta trauma može biti i infekcija. Svaka infekcija je upala, ali nije svaka upala infekcija. Na engleskom govore o infekciji i upali.
Ako imate još detalja, volio bih znati.
Met vriendelijke groet,
Dr. Maarten