Pitanje liječniku opće prakse Maartenu: Želim se riješiti inzulina
Maarten Vasbinder živi u Isaanu. Njegovo zanimanje je liječnik opće prakse, zanimanje kojim se uglavnom bavio u Španjolskoj. Na Thailandblogu odgovara na pitanja čitatelja koji žive u Tajlandu i piše o medicinskim činjenicama.
Imate li pitanje za Maartena i živite li u Tajlandu? Pošalji ovo uredniku: www.thailandblog.nl/contact/ Važno je da navedete točne podatke kao što su:
- godine
- pritužbe)
- Povijest
- Upotreba lijekova, uključujući suplemente, itd.
- Pušenje, alkohol
- pretežak
- Izborno: laboratorijski nalazi i druge pretrage
- Mogući krvni tlak
Fotografije možete poslati na [e-pošta zaštićena] sve se može obaviti anonimno, vaša privatnost je zajamčena.
Dragi Martine,
U zadnje vrijeme sam dosta smršavio i sada imam 88 kilograma s BMI 25,2. Dva puta primijeniti metformin 2 mg i jednom inzulin levemir 1000 eh. Moj GFR je 10, tako da je 59 mg metformina najviše što mogu koristiti, kaže priručnik za dijabetes.
Liječnik opće prakse Maarten koji lijek mogu koristiti? Na primjer Glicazid ili Tolbutamin? Razumijete već, želim se riješiti inzulina. Radio sam krvne pretrage redovito tijekom dana i sve su bile između 5.5 do 10 uz dijetu s ograničenim unosom ugljikohidrata. Želim nastaviti s tim dok ne budem ispod 85 kilograma. Koristim samo lijekove tajlandske marke 13 godina. 100 metformina od 500 mg košta me 125 TB u usporedbi s markom 1200 TB. Zdravstvo na Tajlandu nije skupo.
Već godinama patim od balanita. Već je primio iscjeljenje i sve vrste masti. Moje pitanje, zar ne postoji nešto što pomaže? Održavam ga čistim bez sapuna, ali i dalje mi smetaju crvene mrlje. Postoji li antibiotik za ovo? I da li je zarazno. Hodanje je bolje i nema više srčanih tegoba, osim metformina.
S poštovanjem,
B.
*******
Poštovani B,
Možete se pokušati prebaciti na antagoniste GLP1, kao što su Exenatide i Liragultide. Skupo i također po injekciji. Usmena verzija stiže uskoro, tvrdi se. Imaju prednost jer su bolji za težinu. Također ima manje nuspojava nego kod sulfonilureje kao što je glikazid itd.
Prije smo puno koristili tolbutamid i bolji je od modernih sulfonilurea. U mnogim je zemljama povučen s tržišta jer je preslatko.
Antagonisti GLP1 često se daju zajedno s metforminom, ali i s inzulinom. Ima i drugih preparata, ali su svi skupi i nije sigurno jesu li bolji i/ili manje štetni.
Prijelaz na drugi režim najbolje je učiniti pod vodstvom liječnika specijalista za dijabetes. Nemojte sami eksperimentirati.
Balanitis obično uzrokuje gljivica poput Candide. Teoretski je zarazna. Najbolji tretman je antimikotik kao što je Clotrimazole mast. Ako ne nestane, dajte provjeriti krv. Crvena, bijela krvna zrnca i trombociti (hemogran) i "krvni razmaz". Posljednji lijek je uklanjanje kožice.
Pranje sapunom nije baš dobro. To može potaknuti infekciju jer se pH mijenja. Dovoljna je mlaka voda. Da biste to učinili, povucite cijeli prepucij i snažno ga iščetkajte.
Met vriendelijke groet,
Dr. Maarten