Podnesak čitatelja: Ažuriranje spora sa zdravstvenim osiguravateljima o "Izjavi o osiguranju"
Kao što je poznato vjernim čitateljima Thailandbloga, ovo se pitanje odnosi na odbijanje nizozemskih zdravstvenih osiguravatelja da navedu željene iznose (400.000/40.000 THB unutar/ambulantno i 100.000 USD povezano s Covidom) u svojoj izjavi o osiguranju. Budući da to odbija i moj osiguravatelj CZ, prijavio sam spor s CZ 10. lipnja SKGZ-u, Stichting Klachten en Geschillen Zorgverzekeringen. Oni su to uzeli u razmatranje i predali spor CZ-u.
Ova potonja je sada konačno napisala svoju obranu na njemu, na kojoj sam ja tu obranu mogao pobiti u svim navedenim točkama. Začudo, CZ nije spomenuo jednu točku u svojoj obrani, naime da nisu zakonski ili ugovorno obvezni udovoljiti našem zahtjevu. I to je, po meni, jedina točka na kojoj se CZ i drugi zdravstveni osiguranici mogu obeštetiti. Ali ja nisam pravnik, pa možda griješim po ovom pitanju.
U svakom slučaju, sljedeći korak bi bilo saslušanje. Ipak, prva mogućnost SKGZ-a pojavila se tek 3. studenog, dok se nadam da ću na Tajland s EVA-om otići 2. studenog. Budući da smatram da je dovoljno napisano i rečeno i da je sve rečeno s moje strane, a SKGZ nije htio ili mogao zakazati raniji datum, Povjerenstvo SKGZ će sada donijeti odluku bez saslušanja. Čim to bude tu, a do tada ću biti najavljen, prijavit ću to ovdje na ovom blogu.
Zaključak: Unatoč mojim posljednjim opovrgavanjima obrane CZ-a, ne čini se da će presuda ove godine biti od velike koristi. Jer čak i kad bi presuda bila pozitivna za nas, osiguravatelji bi morali sastaviti svoje očitovanje; a da li bi se sve to moglo srediti do kraja ove godine vrlo je dvojbeno... nažalost, opet se pokazalo, osiguravatelji nisu F1 vozači i znaju reagirati sporo kao nitko drugi. Osim toga, tajlandsko imigracijsko/veleposlanstvo u međuvremenu je postavilo dodatni zahtjev da se u izjavi ne smije navesti nevaljanost police ako odredište ima narančasto/crveni kod rizika.
Ali možda ćemo imati nešto za iduću godinu. U svakom slučaju, čut ćete se kada budem imao rezultate.
Predao Haki
Hvala na ažuriranju, Haki. Jako sam znatiželjan kako će ovo ispasti. I dalje se pitate na čemu se, u pravnom smislu, temelji odbijajući stav zdravstvenih osiguranja.
Nažalost, osiguravatelji i dalje kažu da žele dati izvod na engleskom jeziku, ali BEZ iznosa. I ja se pitam na čemu se temelji stav osiguravatelja o odbijanju. Putno osiguranje i osiguranje od otkaza uključujući medicinske troškove također ne daje objašnjenje iznosa.
Ljudi se mogu osigurati u Tajlandu, pitam se i zašto tajlandska ambasada nije zadovoljna tvrdnjom da imamo vrhunsko osiguranje u Nizozemskoj. Ostaje da se vidi, imam skoro 74 godine i teško me je osigurati u Tajlandu. Volio bih čuti postove na ovu temu.
Kornelije! Ni zakonski ni ugovorno, osiguravatelji nemaju nikakvu obvezu i, nažalost, priroda je zvijeri da ne popusti previše drugoj ugovornoj strani (svojoj klijenteli… nama) iz straha od postavljanja presedana.
Uvjeti police za 2021. sadržavaju sljedeću klauzulu za dopunsko osiguranje:
troškove zdravstvene zaštite u slučaju negativnog putnog savjeta.
Izdaje li vlada negativnu (narančastu ili crvenu) uputu za putovanje prije polaska u inozemstvo ili zbog zaraznih patogena, poput COVID-19? U tom slučaju troškovi zdravstvene zaštite u inozemstvu neće biti nadoknađeni iz dopunskog osiguranja.
Ali ovo se isključenje ne odnosi na osnovnu policu; naslovnica ostaje nepromijenjena! Samo se dodatno pokriće oporezuje i to se može razlikovati ovisno o polici/poduzeću.
https://www.zorgwijzer.nl/zorgverzekering-2021/dit-vergoedt-je-zorgverzekering-bij-corona
U zemljama s narančastim ili crvenim kodom, naknadu za hitnu njegu dobivate putem svog osnovnog osiguranja, ali obično ne putem dodatnog osiguranja ili putnog osiguranja.
To također znači da sami morate platiti visoke troškove repatrijacije u Nizozemsku ako se nešto dogodi, a to je neophodno. Isto vrijedi i za dodatne troškove koje morate imati zbog duljeg boravka u kući za odmor zbog korona mjera u zemlji.
Bok, hvala na ažuriranju.
Mislim da vaša izjava "Osim toga ... u slučaju da odredište ima šifru rizika narančasto/crveno." postaje velika prepreka.
Po mom mišljenju, stav odbijanja nekih društava može imati veze samo s distancom koju imaju (i koju očito žele zadržati per se) od onoga što se događa u društvu. Bahato i apsurdno kada shvatite da njihov opstanak ovisi o mušterijama koje bi trebali opsluživati.
Osiguravatelji su komercijalna društva koja slobodna postavljaju uvjete svojim ugovorima, čak i ako vlada ima većinski interes u tom osiguravatelju. Iznimke od ovoga su obveza prihvaćanja osnovnog osiguranja za zdravstvenu skrb u NL iu zemljama prebivališta koje odredi vlada, kao i uvjeti koji su u suprotnosti sa zakonima i propisima. To nema apsolutno nikakve veze s distancom od onoga što se događa u društvu. Konkurencija nudi dovoljnu sigurnost da se osiguravatelj neće izbaciti s tržišta, kako u pogledu cijene tako iu uvjetima. Naravno, svatko može slobodno okrenuti leđa osiguravatelju. Naravno, ako bi se to dogodilo, osiguravatelj bi snosio svoje posljedice. Ali u načelu, osiguravatelj je slobodan postaviti uvjete, kao što ste vi slobodni prihvatiti ili ne prihvatiti uvjete. Načelo slobodnog poduzetništva.
Ako sklopite policu osiguranja kod osiguravatelja, njome su obvezne obje strane. Može doći do spora oko tumačenja uvjeta. U tom slučaju spor će riješiti SKGZ. Strana ne može zahtijevati da druga strana jednostrano promijeni uvjete. Tek na dan isteka (u slučaju obnove) osiguravatelj može odrediti daljnje uvjete. Osiguranik tada ima izbor prihvatiti daljnje uvjete ili raskinuti ugovor o osiguranju.
U žalbenom postupku nije iznio Hakijevu obranu. Ako jest, onda svatko može stvoriti mišljenje o tome.
Napokon ovo. Polise osiguranja imaju tri važna čimbenika:
1. tvrdnje obuhvaćene pokrićem;
2. (maksimalne) troškove koji se odnose na potraživanja;
3. premija koja se za to mora platiti.
Različita prava stoga mogu imati i različita (maksimalna) pokrića troškova. U Nizozemskoj se sporazumi o troškovima sklapaju između osiguravatelja i pružatelja zdravstvenih usluga. Ako se koriste drugi pružatelji skrbi, maksimalna naknada bit će ona koja se nadoknađuje ugovorenim pružateljima skrbi. Taj sustav nije u skladu sa zahtjevima koje Tajland očito postavlja. To će značiti da će svi uključeni morati sklopiti dopunsko osiguranje. Očito je i Haki.
Hvala na ažuriranju. Važno je da osiguravatelj također pokrije troškove ako ste pozitivni, ali bez simptoma. Nažalost, to ne pokriva nizozemsko zdravstveno osiguranje. Razumijem da će vas to koštati 180.000 XNUMX bahta u Tajlandu. Tako da na kraju završite kod tajlandskog osiguravatelja ili morate preuzeti rizik.
Kada ste pozitivni na testu, bez simptoma, također nema medicinske potrebe za liječenjem - zbog čega mogu dobro zamisliti da zdravstveno osiguranje neće platiti skupu hospitalizaciju koja je zapravo samo nastavak karantene.
Hvala vam puno na energiji koju ste uložili u ovo.
Dragi Haki,
Možda prijeći na VGZ, koji sada standardno daje englesku policu uz spominjanje corvid-19 i opis osiguranja je takav da ga tajlandska ambasada uzima kao dobro osiguranje za put u Tajland. Bez navedenih iznosa. Koristio sam ovo dva puta bez ikakvih problema.
Sada imate problem jer se ne smijete prebaciti na pola godine. Još jedna dobra alternativa kao međurješenje koju sam upravo napravio tijekom izbijanja Corone je uzeti osiguranje od Oomsa i to je također bilo dobro i možete otkazati bilo kada.
Pozdrav
Jan
Kada ste se zadnji put prijavili za CoE? Ujaci su mi ispali preskupi; Na kraju sam preko AA završio u Thai Tune Insurance Company i tamo sklopio osiguranje.
Moja zadnja prijava bila je 10. srpnja 2021. Bit će prihvaćena bez rasprave. Ono što sam prvi put napravio je dok sam čekao VGZ, onda sam uzeo Ooms (stvarno skupo ali nije bilo izbora u to vrijeme) da predam zahtjev u veleposlanstvu, trebao mi je samo mjesec dana i onda sam imao službeni VGZ a ujedno i stričevi.prestao bez problema. Dakle, u tvom slučaju, ako ga CZ na kraju počne dostavljati, možeš zaustaviti Thai. Imajte na umu da vaše osiguranje nije službeno važeće sve dok je šifra crvena. Sada se još uvijek možete brzo vratiti u NL u ekstremnom slučaju i osigurani ste.
I imajte na umu da ste svaki dan posvuda u opasnosti, stoga ne dopustite da vam Corona ograniči život, rekao bih. Uskoro će biti više ljudi s psihičkim problemima od Corone
Pozdrav
Jan
Inače, zašto tek sada javljate da je VGZ očito izdao prihvatljivo priopćenje i to priopćenje objavio i ovdje. Onda sam to također mogao iskoristiti u slučaju problema u SKGZ-u i također pitati CZ zašto ne pokažu tu volju. Možda su ipak pretjerali.
Izvini Haki
Pisao sam i o svojim putovanjima i o žalbi VGZ-u, ovo vam je vjerojatno promaklo. Napisao sam vrlo jasno io putovanjima i otkrićima. Međutim, problem s tajlandskim blogom je šteta što se nažalost piše puno buke. To sam također ranije izjavio. Neka svatko podijeli što više onoga što je stvarno doživio i nadamo se da će se čitati više sadržaja
Pozdrav
Jan
Bok, hvala na ažuriranju.
Sa zanimanjem pratim vaše pokušaje jer radim na druge načine, kao što su politika i OHRA, kako bih postigao istu stvar, odnosno izjavu o osiguranju koju prihvaća tajlandska vlada.
Da budem siguran, sklopio sam osiguranje kod treće osobe i lakši sam više od 800 € za potpuno nepotrebno osiguranje ili pokriće. Ali nažalost ima mnogo starijih ljudi koji se ne mogu osigurati i to je puno gore.
Inače, za osnovno zdravstveno osiguranje nije bitno je li zemlja zelena ili ljubičasta, bolest, uključujući i COVID, uvijek je pokrivena.
Drugačije je s dodatnim osiguranjem i putnim osiguranjem, koja ne pokrivaju. Budući da su troškovi tajlandskih bolnica još uvijek ispod nizozemskog standarda, to neće uzrokovati probleme.
Alarmantno je da troškovi zdravstva u Tajlandu nesrazmjerno brzo rastu, pa se bojim da će u jednom trenutku premašiti nizozemske standarde. Samo to je razlog da Nizozemci uvijek ugovaraju dodatno i putno osiguranje, ali to na stranu.
Problem je u tome što Tajland uvijek želi hospitalizaciju kada se otkrije COVID, bilo redovnu ili poljsku bolnicu, dok taj prijem, primjerice, u slučaju izostanka simptoma ili blagih simptoma, ne pokriva nizozemsko zdravstveno osiguranje.
Ali čak ni to nije osobito važno jer starije osobe, što uključuje većinu hibernatora i iseljenika, uglavnom ne obolijevaju bez simptoma.
Onda nastavak moje priče. Unatoč tvrdoglavoj upornosti, stvari se i na političkom planu kreću vrlo sporo, iako se donedavno činilo da je stranka kojoj sam pisao posvećena ovom slučaju.
Zato razmišljam da pokušam ujediniti one koji su pogođeni tvrdoglavošću politike i društva i da onda ti ljudi pojedinačno podnesu slučaj SKGZ-u, uz naravno pomoć drugih.
Ako je grupa dovoljno velika
a. zdravstveno osiguranje će biti razočarano, na primjer zbog preopterećenja svog uređaja i
b. mogli bismo dobiti nacionalnu pozornost.
Također, ako je grupa dovoljno velika, možda ćemo moći angažirati visokokvalificiranog odvjetnika da nam pomogne.
Već imam puno e-mail adresa ljudi koji su mi se javili.
Ako se odlučim na ovu radnju, uputit ću poziv putem raznih medija.
Toliko o mojim iskustvima.
Pozdrav Matija i Haki.
Želim se pridružiti grupi. Tko i koja e-mail adresa?
Ja sam za to da nam pomogne odvjetnik koji ima saznanja o tome.
Fred Kosum
Također bih se želio pridružiti toj skupini kako bih dobio više jasnoće o zdravstvenom osiguranju i politici
Što se mene tiče, sada je prekasno. Na njemu radim od početka ove godine i sada se približava (sporom) presudom povjerenstva SKGZ-a. Usput, na moj zahtjev ovo neće biti obvezujuće. Kao rezultat toga, mi ili drugi uvijek bismo imali priliku dalje raditi na ovom problemu, ako se pojavi sljedeće godine.
Također ne razumijem zašto se ljudi tek sad dosjetili da to uspije (s odvjetnikom). Ovdje redovito objavljujem o svojim aktivnostima. Do sada mi se javio jedan par i uvijek sam ih obavještavala. A podnijeli su i žalbu SKGZ-u.
Sada Vam mogu samo savjetovati da svoj prigovor na ovu temu podnesete SKGZ-u: https://www.skgz.nl/klacht-indienen/
ne košta ništa…ne mogu si olakšati…što više pritužbi, to bolje
Bok Haki.
Možete li nam reći i kakva je bila obrana CZ-a? Dobio sam izvod od 40.000 bahta i 400.000 bahta.
Bok Josh!
I ja imam izvod od 400.000 40.000/100.000 1, ali bez 100.000 XNUMX dolara za Covid. To je bilo XNUMX. ožujka; tada su odbili sve iznose jer sam htio spomenutih XNUMX dolara. Odjednom su prestali s tim. Sada sam se osigurao preko AA.
Međutim, ne razumijem što želite s njihovom obranom? Ne mogu objaviti njihovo pismo; to ne bi bilo lijepo. Želim dati svoju obranu njihovoj obrani, ali onda moram znati vašu adresu e-pošte.
Neizmjerno bi pomoglo ako biste tu izjavu objavili ovdje. Onda ga mogu koristiti ljudi koji su osiguranici CZ ili kćeri, uključujući i mene. Je li jedinstveno što ga imate.
Budući da izjava nije potpuna (iznos od 100.000 $) i štoviše, isključenje se zove "rizična šifra crveno/narančasto", nema smisla objavljivati je. Puno bi nam više koristilo objašnjenje koje je VGZ očito dao Janu. Jer tu bi izjavu veleposlanstvo prihvatilo.
Nažalost, osnovno zdravstveno osiguranje ne isključuje ništa. Samo dodatno i putno osiguranje.
Hvala Haki na ažuriranju.
Za one koji još nisu rezervirali let, vrijedi razmisliti o Emiratima. Ova zrakoplovna kompanija, koja također leti za Phuket i Bangkok, trenutno nudi rezervaciju koja uključuje osiguranje od AIG-a.
Ovo AIG-ovo osiguranje Travel Guard osigurava pokriće za medicinske troškove uključujući Covid. Omjer pokrića je maksimalno 410.000 €.
Dokaz o osiguranju (POI) koji izdaje AIG ima jasne definicije i iznose u ovom dokumentu. Međutim, morate sami poslati e-poštu AIG-u sa zahtjevom za pružanje POI. Međutim, taj postupak traje samo 2 radna dana.
Ako ste već rezervirali let negdje drugdje, također možete sklopiti Travel Guard osiguranje izravno s AIG-om. Prvo se raspitajte pruža li isto pokriće i je li usporedivo s osiguranjem AIG Travel guard za let Emiratesa. Troškovi ovog osiguranja, izvan Emiratesa, nisu mi poznati.
Ono što sam zaboravio je prijaviti broj uloška pod kojim je poznat SKGZ-u; broj je 202101169. Moj spor se vodi pod tim brojem i mislim da bi bilo korisno to prijaviti ako ljudi ipak žele prijaviti svoju žalbu SKGZ-u;
https://www.skgz.nl/klacht-indienen/
RADE!!!!