Maarten Vasbinder živi u Isaanu. Njegovo zanimanje je liječnik opće prakse, zanimanje kojim se uglavnom bavio u Španjolskoj. Na Thailandblogu odgovara na pitanja čitatelja koji žive u Tajlandu.
Imate li pitanje za Maartena i živite li u Tajlandu? Pošalji ovo uredniku: www.thailandblog.nl/contact/ Važno je da navedete točne podatke kao što su:
- godine
- pritužbe)
- Povijest
- Upotreba lijekova, uključujući suplemente, itd.
- Pušenje, alkohol
- pretežak
- Izborno: laboratorijski nalazi i druge pretrage
- Mogući krvni tlak
Fotografije možete poslati na [e-pošta zaštićena] sve se može obaviti anonimno, vaša privatnost je zajamčena.
Dragi Martine,
Imam 74 godine, 182 cm visoka, 95/96 kg, ne pušim i ne pijem alkohol. Krvni tlak 130/80. Nemojte koristiti nikakve lijekove, osim za bol u lijevoj strani/lijevoj nozi, a to su 200mg Celebrex cap i Voltaren emulgel.
Povijest. Krajem 2019. MRI skeniranje, biops prostate, skeniranje kostiju, orhiektomija i biops kosti. Nakon biopsije kosti pokazalo se da se rak prostate nije proširio već da imam Pagetovu bolest. Prije toga, nakon konzultacija s LMC Nederland, primijenjena je infuzija Zoledronata. Posljednja provjera PSA početkom studenog 2020. pokazala je vrijednost od 0,79.
Prije nekoliko tjedana pomislio sam da mi je lijeva noga malo ukočena. Isprva sam krivio skučenu vožnju po mraku i po kiši. Mislio sam da je pametno sljedeći dan na sobni bicikl i umjesto 1 puta 15 minuta 3 x 15 minuta tijekom dana. Pogrešan izbor jer me jako boljela lijeva noga. Nisam mogao spavati na toj strani. Nakon nekog vremena otišao sam u bolnicu Bangkok u Koratu jer su tamo bili svi moji podaci u vezi s mojom prethodnom poviješću spomenutom gore.
Prvi ortoped: previše sjedite, malo ste stariji, bolovi su u mišićima, a evo i lijekova. Nema poboljšanja. Drugi ortoped: vjerojatno imate tendinitis, primali ste iste lijekove. Također Vas upućujem na Physio. Zadnji lijek je injekcija kortizona. Budući da je Pagetova bolest ovdje nepoznata, ne znam hoće li injekcija kortizona biti pravi tretman.
Physio (bolnica u Bangkoku): s obzirom na vašu povijest, nažalost ne smijem koristiti laser. Dakle, ultrazvuk, lopatice, masaža i topli oblozi. Odradio četiri tretmana i nije bilo stvarnog poboljšanja.
Nakon posjeta liječniku za PSA, odmah istom (drugom) ortopedu. Ispričao sam priču o nemogućnosti korištenja lasera. Pozvao je liječnika na fizioteku i dopušteno mi je da dođem.
Liječnik na fizioterapiji me pregledao i rekao: problem dolazi od glutealnog mišića. Toliko je duboko da ga laser ne može dosegnuti, pa je predložila tretmane Shockwave i radiofrekvencijom u kombinaciji s vježbama. Opet 4 tretmana od kojih sam sada završila 3, sutra zadnji put. Tijekom dana osjećao sam se dobro, ali za spavanje mi je trebala tableta za spavanje. Nažalost, zbog raka prostate često se budim da bih otišao na WC.
Sinoć su me tako boljeli lijevi kuk i lijeva noga da sam ustao u 00.05. Neka kratka razdoblja spavanja (1,5 do 2 sata u komadu) trajala su do 04.30 ujutro.
Imate li ideju u kojem smjeru sada trebam gledati? Je li to zbog Pagetove bolesti, koja je uzrokovala moguću deformaciju kostiju i kompresiju živaca? Može li biti išijas?
Nadam se da možete shvatiti moju priču. Unaprijed zahvaljujemo na odgovoru.
S poštovanjem,
R.
******
Poštovani R,
Kakva situacija. Vaša priča je vrlo jasna.
Najvjerojatnije je Pagetova bolest uzrok boli. Ova bolest se također naziva Osteitis deformans. Možda će tada znati što je to.
Evo članka o Pagetovoj bolesti: emedicine.medscape.com/article/334607-treatment.
Važno je liječenje bifosfonatima. Najjednostavniji i najjeftiniji je alendronat koji se uzima ujutro na prazan želudac uz čašu vode (40mg dnevno). Zatim pola sata nemojte jesti, piti i ležati, inače može doći do nadražaja grla i jednjaka. Tamoaast kalcij (1500 mg dnevno) i vit. D 500 mg na dan).
Treba redovito provjeravati koštane markere u krvi, počevši od alkalne fosfataze. Također se preporučuje scintigrafija skeleta da se vidi gdje je kost zahvaćena.
Specijalist za ovo stanje je internist ili reumatolog, a ne ortoped. Redoviti pregledi važni su zbog rizika od raka kostiju, koji je kod Pageta češći.
Sada imate bol, koja doista može izvirati iz lumbalnog dijela kralježnice. Moguće je da je i Paget ondje zauzet. Usput, bolest je obično lokalna i stoga nije prisutna u svim kostima.
Na kraju, postoji mogućnost poremećaja cirkulacije, ali ne biram to prvo.
Čini se da ste bili podvrgnuti ekstremno agresivnom tretmanu za prostatu, ali možda je bio neophodan. Budući da gotovo prestajete proizvoditi testosteron, Paget može biti agresivniji.
Moj savjet u ovome je da što prije posjetite internistu.
Hrabrost,
Met vriendelijke groet,
Dr. Maarten