Maarten Vasbinder vive en Isaan durante un ano e medio. A súa profesión é o de médico xeral, profesión que exerceu principalmente en España. En Thailandblog responde ás preguntas dos lectores e escribe sobre feitos médicos.
Tamén tes algunha pregunta para Maarten? Envía isto ao editor: www.thailandblog.nl/contact/ É importante que proporciones a información correcta como: Idade, lugar de residencia, medicación, fotos e historia clínica sinxela. Podes enviar fotos a [protexido por correo electrónico] todo se pode facer de forma anónima, a túa privacidade está garantida.
Querido Martín,
É necesaria unha vacuna contra a gripe en Tailandia? Teño 72 anos, tiña un bypass cardíaco en 2002, trato a diabetes tipo 1980 con metformina desde 2 e levo levemir 2012 EH por día desde 70, que agora reduciuse co uso de Minidiab 5 mg por día e agora con insulina. 52 EH por día.
Ademais, sufro unha neuropatía nas pernas, segundo a última visita do meu médico en 2007, pero xa non podo andar uns cen metros e despois teño que parar pola dor.
Normalmente fágome un ECG e unha foto pulmonar cada 6 meses e unha análise de sangue HBA3c cada 1 meses, onde o meu azucre está entre 6 e 8, pero os meus riles son 28, polo que non é bo.
Eu uso os seguintes medicamentos, Levemir 52 EH, Minidiab 5mg. Imdex 5mg, HCT 25mg metade, Bestantin 40mg, Alapine 10mg, Asperin 160mg, madipot 20mg, Utrached.
Tamén che gustaría ver o uso deste medicamento? Non teño seguro aquí en Tailandia e teño un médico habitual durante anos nun pequeno hospital de Chiang Mai que mantén os meus custos baixos. Compre os medicamentos máis baratos en Farmacie Choice.
Grazas por adiantado.
B.
*******
Estimado B,
A vacuna contra a gripe: en principio agora é máis ou menos o final da tempada de gripe en Tailandia. A gripe comeza aquí na estación das chuvias. Polo tanto, debería vacinarse en maio/abril do ano que vén. No teu caso faríao.
- Os ECG como comprobación non din nada e as radiografías pulmonares non son necesarias.
- Tenta manter o teu HBA1c entre 6 e 7. Polo que respecta aos teus riles, supoño que é urea. Nese caso é un pouco alto. É mellor solicitar unha autorización (GFR = Taxa de filtración do glomérulo). Ás veces úsase orina de 24 horas para iso. Tamén pode vir do sangue. Esta proba di algo sobre a velocidade á que traballan os riles. 60 ou máis é bo.
Medicación
- Só cambiaría a insulina en función do nivel de azucre. Tes que regulalo ti mesmo. Quizais engadir insulina de acción curta. Iso significa máis inxeccións.
- Creo que sería mellor substituír o Minidiab (Gilipizide) por metformina. Isto reduce o risco de hipos e ten menos efectos secundarios, como problemas de visión.
- Imidex (Arimidex) 5 mg, se iso é o que queres dicir, está realmente contraindicado, pero o benestar tamén é importante.
- HCTZ é unha pílula diurética. Quizais sexa necesario para o teu corazón, pero ten coidado coa deshidratación. Os riles tampouco están tolos por iso.
- Proba a baixar o Bestin a 20 mg. A cuestión é se é necesario, tendo en conta os últimos coñecementos.
- A alapina é, sospeito, unha preparación vitamínica. Non tomes demasiado.
- A aspirina pódese reducir á metade. Tomar despois do almorzo. Á venda aquí como Aspent-M. Trátase da anticoagulación. Máis non é mellor nese caso. A investigación mostra que 38 mg por día son suficientes.
- Madiplot (Manidipine) (tomado pola noite) é un bloqueador de calcio que reduce a presión arterial e dilata un pouco os vasos. Non obstante, un inhibidor da ECA é mellor para os seus riles, como Enalapril ou Ramipril. Ademais, Madiplot pode aumentar o valor da urea, que é 28 para ti.
- Ultrachet é un analxésico, se non recordo mal, unha mestura de Paracetamol e Tramadol (un opiáceo). Se axuda coa dor, simplemente tómao, pero non demasiado.
A dor nas pernas pode ser en parte causada por malos vasos sanguíneos. Ás veces pódese facer algo respecto diso. Non obstante, iso é caro.
Xeral: revisa os teus pés todos os días, incluso entre os dedos dos pés, para detectar e desinfectar inmediatamente calquera ferida. Isto é especialmente importante coa neuropatía.
Por favor, discuta co seu médico calquera cambio.
Se non está todo claro, non dubides en poñerte en contacto connosco de novo.
Met vriendelijke Groet,
Maarten
Tes dúbidas sobre os medicamentos? Indique o nome xenérico (nome específico ou nome científico da substancia activa dun medicamento) dos medicamentos. Isto sempre aparece na embalaxe en minúsculas debaixo do nome da marca. Se os medicamentos se subministran por separado, solicite o nome xenérico ao médico ou farmacéutico. Os nomes de marca adoitan levar a erros graves, porque o mesmo nome adoita ter diferentes significados en diferentes países. Tamén sería útil saber cales son os valores.