Maarten Vasbinder vive en Isaan. A súa profesión é o de médico xeral, profesión que exerceu principalmente en España. En Thailandblog responde ás preguntas dos lectores que viven en Tailandia.
Tes algunha pregunta para Maarten e vives en Tailandia? Envía isto ao editor: www.thailandblog.nl/contact/ É importante que proporciones a información correcta como:
- Idade
- Reclamacións)
- Historia
- Uso de medicamentos, incluídos os suplementos, etc.
- Fumar, alcol
- sobrepeso
- Opcional: resultados de laboratorio e outras probas
- Posible presión arterial
As fotos e os anexos pódense enviar a [protexido por correo electrónico] todo se pode facer de forma anónima, a túa privacidade está garantida.
Querido Martín,
Voume presentar. Chámome B. Levo moitos anos vivindo en Tailandia. Sigo a túa publicación cada vez. Agora teño algunhas preguntas sobre a interpretación da miña última análise de sangue.
Primeiro a miña historia. Nos Países Baixos xa tiña hipertensión. En tiña un problema de pel (psoríase). Eu estaba saudable, pero sempre tiña sobrepeso. Teño orixe borgoñona e sempre tiven un apetito saudable.
Desde que estiven en Tailandia, fun tratado por varios médicos no hospital, o que se indica nos resultados das probas de sangue. Os anos agora contan para min.
Agora teño máis de 69 anos, mido 1,80 metros e teño sobrepeso (+110 kg).
Non bebo alcohol, non fumo. Non fago exercicio e non fago moito exercicio, nos últimos 15 anos tiven varios tratamentos:
- para o meu corazón: presión arterial alta e dous cateterismos cardíacos. Agora teño 6 stents, incluíndo un de máis de 3 cm.
- para a miña bilis: quitáronme cálculos biliares mediante unha cirurxía de tres puntos.
- para a miña próstata: a miña próstata agrandada foi tratada raspando.
- por unha "enfermidade de Bowen" no meu pene: primeiro mediante láser (CO2) despois unha escisión e un transplante de pel.
- para a miña pel debido á psoríase.
Hai pouco fixen un golpe non desexado no formigón. Rompei o botón da parte superior do meu brazo esquerdo. Irreparable. Un substituto de titanio. E estou en rehabilitación. A cirurxía realizouse o 26/27 de marzo de 2021.
Desde entón estou máis canso do habitual. A recuperación mediante fisioterapia é lenta. Presenteille a miña fatiga ao meu cardiólogo. Fíxolle unha ampla análise de sangue.
Estou enviando estes resultados. A miña presión arterial rexistrada polo cardiólogo é 125/75. Os meus pulmóns están limpos. Tanto na Xray como escoitado.
Tomo os seguintes medicamentos:
- cardil 120 mg (1 comprimido mañá e noite)
- imdex 60 mg (media tableta da mañá)
- concor 2.5 mg (1 comprimido pola mañá)
- apolets 75 mg (1 comprimido pola mañá)
- simvastatina 20 mg (1 comprimido á noite)
- despois da cirurxía de próstata: uroka 0.5 mg (1 cápsula antes de durmir)
- brazo postoperatorio: norgesico 450/35 mg. (Prescrito 3 veces ao día pero eu podería reducir iso, agora tomo 2 veces ao día). ibuprofeno 400 (máximo 2 por día). Para a protección do estómago (en relación co ibuprofeno) miracid 20 mg antes de comer pola mañá). Para a psoríase varias cremas e ungüentos que só uso cando a psoríase estala
Despois das análises de sangue, o meu cardiólogo indicou que a función renal estaba alterada. E iso, segundo el, debeuse ao ibuprofeno. Tamén se incrementou o valor do PNB Pro. Pero iso probablemente tivo a mesma causa.
Todos os demais valores (aumentados ou diminuídos) non foron diferentes dos anteriores análises de sangue. Os meus niveis de colesterol malo eran demasiado altos, polo que, de novo, recomendoume que prestase moita atención a iso. Pero si que son borgoñón. O cardiólogo comprobou os valores na medida do posible contra os valores de análises de sangue anteriores. (Comprendes que vou ao cardiólogo cada seis meses para facerme unha revisión.
Aínda hai un resultado dunha investigación, a saber, o valor de testosterona.
Inmediatamente deixei de tomar ibuprofeno.
A miña pregunta é, podo facer máis? Como absentismo, bebo auga naturalmente e moita cola dietética e pepsi-cola. Non uso outros refrescos. Gústame unha cunca de café (con azucre e leite).
Debido a que a recuperación dos músculos do meu ombreiro/brazo esquerdo está a levar máis tempo do esperado, podo facer máis (ademais da práctica extra na casa)? O valor da testosterona tamén importa alí?
Por certo, o cirurxián ortopédico dixo que sufro de osteoporose. Entón, teño que estar atento e telo sempre presente.
Aínda podo mellorar nisto? Como beber leite, ou iso xa non ten ningún efecto? Ou algún tipo de dieta? Ou hai posibles preparativos que poidan traer melloras?
Saúdos,
B.
******
Estimado B,
Para comezar polo máis importante. Algo que xa sabes. A túa obesidade fai que sexa moi difícil mellorar a túa condición.
A súa función renal non é óptima e aínda está por ver se isto se debe ao ibuprofeno. Tamén podería ser polo Imdex, pero tamén pola diabetes leve e o teu historial. Non obstante, o ibuprofeno pode empeoralo. Boa decisión para paralo.
Agora qué?
¿Necesitas Isosorbide (Imdex)? Se non, un spray nitro de emerxencia pode ser suficiente. Ollo, vai diminuíndo lentamente. Xa está tomando diltiazem (Cardil). A súa presión arterial aumentará, polo que se pode prescribir un inhibidor da ECA, por exemplo.
Tamén é bo se comeza a tomar vitamina D (1500 UI/día) e calcio. Iso é certamente útil na osteoporose. Os bifosfonatos tamén axudan, pero entón tomaría unha preparación moderna por goteo. Iso aforra máis os teus riles. Isto é posible co GFR actual. O Pro-BNP tamén indica que a presión no teu corazón é demasiado grande.
Supoño que vas ao fisioterapeuta polo teu ombreiro. Tamén ten un bo programa de exercicios para o resto. O movemento é esencial.
Que tomas para a túa psoríase? Se se inclúen corticoides, poden explicar a osteoporose. O mesmo ocorre coa pomada.
Deixaría a testosterona polo que é. As inxeccións poden ter bastantes efectos secundarios desagradables.
Non obstante, perder peso é esencial. Sei que a boa comida pode ser parte da felicidade na vida. Por outra banda, o sobrepeso quita en gran medida outra parte.
Por certo, non fagas nada sen falar co teu cardiólogo.
Met vriendelijke Groet,
Dr. Maarten
Tes algunha pregunta para Maarten e vives en Tailandia? Envía isto ao editor: www.thailandblog.nl/contact/ É importante que proporciones a información correcta (ver lista na parte superior da páxina).