Ceist don dotair-teaghlaich Maarten: Galar Paget agus pian sa chas chlì
Tha Maarten Vasbinder a’ fuireach ann an Isaan. Tha a dhreuchd na dhotair-teaghlaich, dreuchd a chleachd e sa mhòr-chuid anns an Spàinn. Air Thailandblog bidh e a’ freagairt cheistean bho luchd-leughaidh a tha a’ fuireach ann an Thailand.
A bheil ceist agad airson Maarten agus a bheil thu a’ fuireach ann an Thailand? Cuir seo chun an neach-deasachaidh: www.thailandblog.nl/contact/ Tha e cudromach gun toir thu seachad am fiosrachadh ceart mar:
- Leeftijd
- Gearanan)
- Eachdraidh
- Cleachdadh cungaidh-leigheis, a 'gabhail a-steach stuthan-leigheis, msaa.
- Smocadh, deoch làidir
- reamhar
- Roghainneil: toraidhean obair-lann agus deuchainnean eile
- Bruthadh-fala a dh’fhaodadh a bhith ann
Faodaidh tu dealbhan a chuir gu [post-d fo dhìon] faodar a h-uile càil a dhèanamh gun urra, tha do phrìobhaideachd cinnteach.
A Mhàrtainn a ghràidh,
Tha mi 74 bliadhna a dh'aois, 182 cm a dh'àirde, 95/96 kilos, gun smocadh agus gun alcol. Bruthadh-fala 130/80. Na cleachd cungaidhean-leigheis sam bith, ach a-mhàin pian air an taobh chlì / cas chlì, a bhith 200mg Celebrex cap agus Voltaren emulgel.
Eachdraidh. Deireadh scan MRI 2019, biops prostate, sgan cnàimh, orchiectomy agus biops cnàimh. Às deidh biops cnàimh thionndaidh e a-mach nach robh aillse prostate air sgaoileadh ach gu bheil an galar Paget agam. Roimhe sin, às deidh co-chomhairle le LMC Nederland, chaidh dòrtadh le Zoledronate a thoirt seachad. Sheall an sgrùdadh mu dheireadh PSA tràth san t-Samhain 2020 luach 0,79.
O chionn beagan sheachdainean bha beachd agam gu robh mo chas chlì beagan stiff. An toiseach chuir mi a 'choire air a bhith a' draibheadh gu cruaidh anns an dorchadas agus leis an uisge. Thathas den bheachd gu bheil e ciallach agus mar sin an ath latha air a’ bhaidhc eacarsaich agus an àite 1 uair 15 mionaidean dèan 3 x 15 mionaidean tron latha. Roghainn ceàrr oir fhuair mi tòrr pian nam chas chlì. Cha b' urrainn cadal air an taobh sin. An ceann greis chaidh mi gu Ospadal Bangkok ann an Korat oir bha an dàta agam gu lèir a thaobh m ’eachdraidh air ainmeachadh gu h-àrd.
A 'chiad orthopedist: bidh thu a' suidhe cus, tha thu beagan nas sine, is e pian fèithe a th 'ann agus seo cuid de chungaidh-leigheis. Gun leasachadh. An dàrna orthopedist: a rèir coltais tha tendinitis agad, fhuair thu na h-aon chungaidh-leigheis. Bidh mi gad thoirt gu Physio cuideachd. Is e an leigheas mu dheireadh stealladh cortisone. Leis nach eil fios air galar Paget an seo, chan eil fhios agam an e in-stealladh cortisone an làimhseachadh ceart.
Physio (Ospadal Bangkok): leis an eachdraidh agad, gu mì-fhortanach chan eil cead agam laser a chleachdadh. Mar sin ultrasonic, pleadhagan, massage agus pasganan teth. Rinn ceithir leigheasan agus cha robh fìor leasachadh ann.
Às deidh tadhal air an dotair airson PSA, sa bhad chun an aon (dàrna) orthopedist. Dh’ innis e an sgeulachd mu nach b’ urrainn dhuinn laser a chleachdadh. Chuir e fios chun dotair aig physio agus bha cead agam a thighinn seachad.
Rinn dotair aig physio sgrùdadh orm agus thuirt e: tha an duilgheadas a’ tighinn bho fhèithean gluteal. Tha e cho domhainn is nach urrainn le laser a ruighinn, agus mar sin mhol i leigheasan Shockwave agus tricead rèidio an co-bhonn ri eacarsaichean. A-rithist 4 làimhseachadh agus tha mi a-nis air 3 a chrìochnachadh, a-màireach an turas mu dheireadh. Tron latha bha mi a’ faireachdainn math ach airson cadal bha feum agam air pill cadail. Gu mì-fhortanach, bidh aillse prostate gu tric ag adhbhrachadh dhomh dùsgadh airson a dhol don taigh beag.
A-raoir bha mo hip agus mo chas chlì air a ghoirteachadh cho mòr is gun do dh'èirich mi aig 00.05m. Mhair cuid de amannan cadail goirid (1,5 gu 2 uair aig an aon àm) gu 04.30m.
Beachd sam bith dè an taobh air am bu chòir dhomh coimhead a-nis? An ann mar thoradh air galar Paget, a dh’ adhbhraich deformachadh cnàimh agus teannachadh neoni? Am b’ e sciatica a th’ ann?
An dòchas gun urrainn dhut ciall a dhèanamh den sgeulachd agam. Tapadh leibh ro làimh airson do fhreagairt.
Beannachdan,
R.
******
Dear R,
Dè an suidheachadh. Tha an sgeulachd agad gu math soilleir.
Nas coltaiche, tha galar Paget ag adhbhrachadh a 'phian. Canar Osteitis deformans ris an tinneas seo cuideachd. Is dòcha an uairsin gum bi fios aca dè a th’ ann.
Seo artaigil mu dheidhinn galar Paget: emedicine.medscape.com/article/334607-treatment.
Tha e cudromach làimhseachadh le biphosphonates. Is e alendronate an fheadhainn as sìmplidh agus as saoire, a thèid a thoirt air stamag falamh sa mhadainn le glainne uisge (40mg gach latha). An uairsin na bi ag ithe, ag òl no a ’laighe sìos airson leth uair a thìde, air neo dh’ fhaodadh irioslachd amhach agus esophagus tachairt. An sinaast Calcium (1500 mg gach latha) agus Vit. D 500 mg gach latha).
Bu chòir comharran cnàimh san fhuil a bhith air an sgrùdadh gu cunbhalach, a 'tòiseachadh le phosphatase alcalin. Thathas cuideachd a’ moladh scintigraphy cnàimhneach gus faicinn far a bheil buaidh air a’ chnàimh.
Is e an eòlaiche airson a’ chumha seo an internist no an reumatologist agus chan e an orthopaedist. Tha sgrùdaidhean cunbhalach cudromach air sgàth cunnart aillse cnàimh, rud a tha nas cumanta ann an cùis Paget.
Tha pian agad a-nis, a dh’ fhaodadh a thighinn bhon spine lumbar. Dh’ fhaodadh gu bheil an Paget trang an sin cuideachd. Mar as trice, tha an galar mar as trice ionadail agus mar sin chan eil e an làthair anns a h-uile cnàmhan.
Mu dheireadh, tha comas ann eas-òrdugh cuairteachaidh, ach cha bhith mi a’ taghadh sin an toiseach.
Tha e coltach gu bheil thu air làimhseachadh fìor ionnsaigheach fhaighinn airson do phròstach, ach is dòcha gu robh feum air. Leis gu bheil thu cha mhòr a 'stad a' dèanamh testosterone, faodaidh an Paget a bhith nas ionnsaigheach.
Is e mo chomhairle ann an seo tadhal air internist cho luath ‘s a ghabhas.
Misneach,
dùrachd,
Tha an Dr. Mairtin