Ceist don dotair-teaghlaich Maarten: Duilgheadasan stamag, diuretics agus embolism sgamhain

Tha Maarten Vasbinder a’ fuireach ann an Isaan. Tha a dhreuchd na dhotair-teaghlaich, dreuchd a chleachd e sa mhòr-chuid anns an Spàinn. Air Thailandblog bidh e a’ freagairt cheistean bho luchd-leughaidh a tha a’ fuireach ann an Thailand agus a’ sgrìobhadh mu fhìrinnean meidigeach.

A bheil ceist agad airson Maarten agus a bheil thu a’ fuireach ann an Thailand? Cuir seo chun an neach-deasachaidh: www.thailandblog.nl/contact/ Tha e cudromach gun toir thu seachad am fiosrachadh ceart mar:

• Leeftijd
• Gearanan)
• Eachdraidh
• Cleachdadh cungaidh-leigheis, a 'gabhail a-steach stuthan-leigheis, msaa.
• Smocadh, deoch làidir
• reamhar
• Roghainneil: toraidhean obair-lann agus deuchainnean eile
• Bruthadh-fala a dh’fhaodadh a bhith ann

Faodaidh tu dealbhan a chuir gu [post-d fo dhìon] faodar a h-uile càil a dhèanamh gun urra, tha do phrìobhaideachd cinnteach.

A Mhàrtainn a ghràidh,

Tha mi 65 a’ fuireach ann an Thailand bho 2004. Phòs mi, bha ùine chruaidh agam, agus seach-rathad 4 ann an 2015. Chaidh innse dhomh gum bu chòir dhomh pill uisge a ghabhail 3 tursan san latha, a bharrachd air stuthan aithnichte eile, airson a’ chòrr de mo bheatha. Cha robh mi a-riamh air a bhith beò suas ri seo, agus (tha e air a ràdh!) Dh’ fhuiling mi embolism sgamhain (nam tuam phot) mar thoradh air ann an 2017, cha mhòr nach d’ fhuirich mi beò.

O chionn trì latha chaidh a leigeil a-steach a-rithist tro èiginn leis an aon bhreithneachadh (nas ciùine) às deidh toradh x-ghath. Nan suidhe air an leabaidh airson dà latha. cha robh cead aig drip, no cungaidh-leigheis a bharrachd, a dhol dhachaigh às deidh dàrna x-ghath, le cungaidh-leigheis airson na duilgheadasan stamag agam nach eil agam gu tur. Bùth-chungaidhean iongnadh, chuir e iongnadh air co-dhotairean, ach a-nis (ged nach robh iad cho dian) duilgheadasan anail, leis an oidhirp as lugha.

Aois 65, cuideam 108 kg, 1,82 àrd. Cungaidh-leigheis:

• Lipitor / plalogrix
• mòr-reic
• alprazolam (o.25) 2
• cùram
• Tramadol (co-cheangailte ri tubaist) 50.mg 3 tursan san latha 1
• dominex.....domperidone
• simethicone

Tha mo cheist goirid, a bheil na drogaichean sin co-cheangailte ris an stamag càirdeach? Agus an toireadh tu comhairle dhomh treas beachd iarraidh? Tha e gu math neònach dhomh nach d’ fhuair mi làimhseachadh sam bith ach gum b’ urrainn dhomh a dhol dhachaigh, tha eagal ann mar chuimhneachan air 2017.

Beannachdan,

H.

A Sheanag a ghràidh,

Sgeulachd beagan neo-shoilleir. Tha mi teagmhach mu bhith a’ breithneachadh embolism cnuimheach agus an àite sin a’ smaoineachadh air edema cnuimheach (siùbhlach anns na sgamhanan). Faodaidh seo tachairt, am measg rudan eile, le mòr-fhulangas sgamhain. (PAH)

Tha e cha mhòr do-dhèanta a bhith a 'lorg embolism sgamhain air X-ray sìmplidh, agus gu dearbh chan eil cruth nas ciùine. Taiseachd, air an làimh eile, chì thu agus cluinnidh tu sa bhad.

Dè na clàran uisge a dh'fheumadh tu a ghabhail? Cò ris a tha na dòsan de na pills eile coltach?
Chan eil e soilleir dhomh carson a dh’ fheumas tu Vastarel (trimetazidine) a ghabhail às deidh seach-rathadan 4, mura h-eil an obair air fàiligeadh no nach deach a dhèanamh.

Tha na dòighean airson do stamag gun fheum. A bharrachd air an sin, tha dòighean nas fheàrr ann.
Tha do chuideam ro àrd agus cha bhiodh e na iongnadh dhomh ma tha cuid den sin siùbhlach. A bheil casan ata agad a-riamh?
Cuidichidh barrachd fiosrachaidh le bhith a’ toirt seachad comhairle nas fheàrr. Carson a tha na seach-rathaidean? Bruthadh-fala. Smocadh. Deoch-làidir. etc.

Gràinne na bainnse,

Tha an Dr. Mairtin

Dear Dr Maarten

Dìreach airson a ’chlàir tha mi air mothachadh gu bheil na mìosan 6 mu dheireadh a’ fulang gu cunbhalach le ‘bànaichean’ no tuill neo-mhìnichte nam chuimhne, ach sin an dàrna taobh. An toiseach mòran taing airson do fhreagairt agus gu follaiseach is e edema sgamhain a tha seo, fear a mharbh mi cha mhòr 2 bhliadhna air ais, dìreach ann an tìde aig ospadal na stàite, 9 latha ICU san t-seachdain a’ faighinn seachad air. A-NIS cruth tòiseachaidh de lionn air cùl / anns na sgamhanan a chaidh a dhearbhadh Didòmhnaich sa chaidh.

Inntrigeadh èigneachail, ach chan eil obair leanmhainn ann, rud a tha tearc an seo ann an NongKhai San fharsaingeachd tha eòlas math agam le ospadal coitcheann nongKhai. Às deidh x-ghath ùr bha e comasach dhomh falbh, ach bha agam ri tilleadh air 16 Sultain. Tha duilgheadasan anail agad fhathast.

Chan eil mi a 'smocadh no ag òl, no a' tuiteam deoch làidir airson 15 bliadhna, stad a 'smocadh sa bhad an dèidh seach-rathad. Ro throm, bu chòir gum biodh timcheall air 90 mar as trice.

Seach-rathad Adhbhar: Pòsadh Ioma-chultarach (Laos) Mac Autistic (a-nis 15) agus Co-dhùnaidhean Gnìomhachais a thug buaidh mhòr orm.

An uairsin lean an rathad ann an Khon Kaen far an deach an seach-rathad a chumail. A 'chiad bhliadhna gun duilgheadas sam bith, b' e an eòlaiche cairt-eòlaiche SR an neach-conaltraidh, ach an dèidh bliadhna (2016), leig e dheth a dhreuchd agus bha agam ri dèiligeadh ri dotairean a bha ri thighinn, mar as trice uile leis an ego aca fhèin agus droch chonaltradh. Tha mi a’ bruidhinn Thai reusanta, ach tha mi goirid air eòlaichean meidigeach.

2017: Às deidh deuchainn PSA a h-uile 5 mìosan airson 3 bliadhna, TURP agus grunn biopsies, chaidh seòrsa tlàth de aillse prostate a dhearbhadh. Anns an eadar-ama cuideachd irradiated ann an KKU (Srinagarind), ach dh'fhàg duilgheadasan togail, gu math sàrachail.

28 Samhain, 2017: edema sgamhain. Dìreach air ruighinn an uàrd trauma, trom-laighe iomlan. Chaidh gu math, ach an uairsin pill an droch ghin dhomh anns an sgeulachd seo. pills uisge. Bhathar an dùil gun toireadh mi 3 pill 1 tursan san latha, dh’ fhàs mi làn uisgeachadh agus cha mhòr gum b’ urrainn dhomh ceum a ghabhail gun a bhith a’ fual. Às deidh co-chomhairleachadh ann an Khon Kaen, air a thoirt air ais gu aon uair san latha agus a ’toirt a-steach beagan lionntan. Chan eil e coltach gun obraich e ge-tà. Carson a tha an droga seo no nach eil, chan urrainnear a dheasbad. CHAN EIL dotairean Thai ach a-mhàin san eòlas agamsa a’ cur luach air a bhith a’ faighneachd cheistean, nì mi co-dhiù agus bheir sin teannachadh, no uaireannan eadhon còmhstri.

Liosta de chungaidh-leigheis bho khon kaen:

• atorvastatin Sandoz 40 mg 1 clàr s'avons às deidh biadh
• Gabh cùram 6.25 mg 1/2 clàr madainn is feasgar às deidh biadh
• Clopidogrel 75 mg 1 clàr sa mhadainn an dèidh biadh
• Vastarel 35 mg 1 clàr sa mhadainn agus 1 clàr san fheasgar às deidh biadh
• Alprazolam 0.5 mg mar a dh 'fheumar aig àm leabaidh (gu tric insomnia) (chan ann tron ​​​​latha)
• Furosemide 40 mg …….3 tablet 1 tursan san latha

A h-uile 3 mìosan bidh deuchainnean fala airson gach cuid cùis prostate agus cridhe. Prostate a-nis 1.3 psa. luachan fala àbhaisteach.

Beannachdan,

H.

Dear h.

Tha thu air eòlas fhaighinn air cuid de rudan.
Is e a’ chiad chomhairle a th’ agam gu dearbh, faic dotair eile.

Ma tha feum air, dèan deuchainn ort fhèin airson mòr-fhulangas sgamhain (PAH). Faodaidh sin an lionn anns na sgamhanan agad adhbhrachadh.
Faodaidh lùth-dhroch bhuaidh cnuimheach a thighinn air adhart ma thèid ventricle ceart a’ chridhe a leudachadh.

Ma tha PAH ann, feumar an cungaidh-leigheis atharrachadh gu riatanach. Mar eisimpleir, dh'fhaodadh tu Tadalafil (Cialis) òrdachadh dhut.
Tha PAH gu math tearc agus mar sin chan e a’ chiad rud a choimheadas iad.

Faodar ventricle clì a 'chridhe a mheudachadh cuideachd, rud a dh' adhbhraicheas gann an anail. Gu math cumanta agus faodaidh iomadh adhbhar a bhith aige, leithid bruthadh-fala àrd agus duilgheadasan bhalbhaichean.
Faodar duilgheadasan bhalbhaichean a dhearbhadh le echocardiogram, agus gu tric cluinnidh virtuoso stethoscope iad cuideachd.
Chithear cumaidhean a’ chridhe air X-ray ciste sìmplidh agus le scan CT chì duine an cridhe gu lèir.
Faodar na soithichean fhaicinn gu soilleir le catheterization.

A thaobh do chungaidh-leigheis, dh’ fhaodadh tu gluasad bho Caraten (Cardivolol) gu Nebilet (Nebivolol). Chan eil an tè mu dheireadh a 'toirt seachad na soithichean.
Tha an Vastarel (Trimetazidine) cuideachd a’ faireachdainn rud beag air a dhol à bith dhomh. Tha sin na leigheas airson Angina Pectoris.
Tha coltas gu bheil 3 × 40 mg Seguril gach latha beagan agus a bharrachd air sin chan eil coltas gu bheil e ag obair gu leòr. Dh'fhaodadh tu a chur còmhla ri Spironolactone. Tha seo cuideachd math airson cothromachadh electrolyte (K agus Na).

Ach, nam bheachd-sa, tha feum air làn sgrùdadh cridhe, a’ toirt a-steach catheterization. Faodar atharrachaidhean cungaidh-leigheis no leigheas eile a chuir an gnìomh stèidhichte air na toraidhean.
Cha bhi e furasta. Tha mòran an urra ris an dotair.

Math fortanach agus soirbheachas,

Gràinne na bainnse,

Tha an Dr. Mairtin