Ceist don GP Maarten: Fuil anns an fhuaim agam
Tha Maarten Vasbinder a’ fuireach ann an Isaan. Tha a dhreuchd na dhotair-teaghlaich, dreuchd a chleachd e sa mhòr-chuid anns an Spàinn. Air Thailandblog bidh e a’ freagairt cheistean bho luchd-leughaidh a tha a’ fuireach ann an Thailand agus a’ sgrìobhadh mu fhìrinnean meidigeach.
A bheil ceist agad airson Maarten agus a bheil thu a’ fuireach ann an Thailand? Cuir seo chun an neach-deasachaidh: www.thailandblog.nl/contact/ Tha e cudromach gun toir thu seachad am fiosrachadh ceart mar:
- Leeftijd
- Gearanan)
- Eachdraidh
- Cleachdadh cungaidh-leigheis, a 'gabhail a-steach stuthan-leigheis, msaa.
- Smocadh, deoch làidir
- reamhar
- Roghainneil: toraidhean obair-lann agus deuchainnean eile
- Bruthadh-fala a dh’fhaodadh a bhith ann
Faodaidh tu dealbhan a chuir gu [post-d fo dhìon] faodar a h-uile càil a dhèanamh gun urra, tha do phrìobhaideachd cinnteach.
A Mhàrtainn a ghràidh,
Is e duine a th’ annam, 57 bliadhna a dh'aois, 1m72, 65 kg, gun smocadh, alcol max 1 no 2 aonad / latha. Àm meidigeach:
- cholesterol àrd (> 10 bliadhna), a-nis gabh 40 mg de Bestatin gach latha.
- aig àm sgrùdaidh (3 bliadhna air ais) lorgan pròtain agus fuil ann am fual.
- 3 bliadhna air ais, thòisich tinneas an t-siùcair, ach a-nis fo smachd (?) le daithead trom (carb ìosal). HBA1C an-uiridh 5,3 (roimhe seo 6,9).
- tha mo chuideam-fala mar as trice àbhaisteach (an t-seachdain sa chaidh 112/75), ach dh’ fhaodadh gun tèid mi àrdachadh mar thoradh air cuideam (toraidhean) no cofaidh sa mhadainn (suas gu 145). Mar as trice fo 130.
Duilich airson an sgeulachd gu lèir, ach gu dearbh chan urrainn dhomh a ghiorrachadh ...
Mu 4 mìosan air ais dh'fhuiling mi gu h-obann bho (tòrr) fuil anns an fhuaim agam, gun phian (hematuria gun phian).
A’ chiad latha a-mhàin fuil dhonn (seann), fuil ùr às deidh sin. Às deidh 2 latha gu ospadal ionadail. Rinn an dotair gàire an toiseach agus thuirt e clachan dubhaig, ach gun phian agus gun sgeul air clachan dubhaig air X-ray. An uairsin rinn mi ultrasound agus chunnaic an dotair tumhair “geal” (2,5 cm) anns an dubhaig cheart agam. Fhuair e coagulant fala agus cùrsa de antibiotics (4 latha). Sguir bleeding sa bhad.
B’ e a’ chomhairle a dhol gu ospadal nas motha, agus an latha às deidh sin mas fheàrr… chaidh mi an uairsin gu ospadal an oilthigh ann an Khon Kaen 2 latha às deidh sin. Chunnaic an dotair an sin cuideachd rudeigin geal anns an dubhaig agam, ach a rèir e chan eil e cunnartach, leis gu bheil tumors dubh air ultrasound. Chan eil dad eile ri fhaicinn le mac-talla.
B’ fheudar an uairsin tilleadh airson cytoscopy agus scan CT (ùine feitheimh 2,5 mìosan às deidh saor-làithean, no sa bhad ann an clionaig prìobhaideach, 3x a’ phrìs). Air an cycstoscopy cha robh dad ri fhaicinn anns an t-slighe urinary agam, gun leudachadh air a’ phròstach (cuideachd PSA àbhaisteach), dìreach beagan spotan dearga (mar sgrìobadh) anns an t-sruth agam. Biopsy air a ghabhail. Cha d’ fhuair mi an toradh gu fada nas fhaide air adhart, air sgàth duilgheadas IT. Thionndaidh e a-mach rudeigin mar “iomadachadh urotelial neo-aithnichte comas malignant”. A rèir an dotair gun a bhith draghail, oir chan eil dad neònach ri fhaicinn air cystoscopy agus nam biodh e uamhasach malignant bhiodh e ann.
Cha do sheall an scan CT dad anns na dubhagan agam, dad anns an t-sruth agam no an àite eile ... a h-uile dad snog is geal.
A rèir an dotair, feumaidh mi a-nis a thighinn airson sgrùdadh gach 6 mìosan airson urinalysis (creatinine an-còmhnaidh 95) agus ann an dà bhliadhna cystoscopy ùr agus scan CT.
Anns an eadar-ama tha mi fhathast a’ fulang le beagan call fala, urine buidhe no uaireannan orains (uaireannan suas ri 5RBC).
Tha an dotair agam (urologist) air a bhith a’ trèanadh airson 4 mìosan a-nis, ach tha beagan cheistean agam fhathast:
- An do rinn na dotairean an gnìomh gu ceart le deuchainnean? No an urrainn barrachd tachairt? An e feitheamh an roghainn as fheàrr? Tha misneachd agam anns na dotairean an seo, gu sònraichte ann an ospadal Srinagarind. Bidh eòlaichean gu tric a’ bruidhinn Beurla fìor mhath agus chan eil e daor, gu sònraichte an taca ri ospadalan prìobhaideach. Feumaidh tu feitheamh nas trice.
- Am b’ urrainn dha bleeding mòr anns an urine agam a bhith mar thoradh air duilgheadas bladder nach eil ann / ri thighinn? No an àite bho na dubhagan? Agus carson a tha fuil fhathast ma tha na dubhagan agam fallain (arsa an dotair)?
- Ciamar as urrainn do tumhair “geal” san dubhaig a dhol à sealladh às deidh 2/3 mìosan? No a bheil sin ri fhaicinn air scan CT (seach gu bheil e cuideachd a’ toirt a-steach teicneòlas X-ray).
- A bheil dad sam bith as urrainn dhomh a dhèanamh gus casg a chuir air nas miosa a bharrachd air a bhith ag òl tòrr uisge?
dùrachd,
E.
*******
A ghràidh,
Tapadh leibh airson an fhiosrachaidh mhionaideach. Tha mi gabhail ris nach gabh thu cungaidh-leighis sam bith eile a bharrachd air a’ Bestatin? Co-dhiù, faodaidh tu an Bestatin fhàgail a-mach. Faodaidh a bhith na adhbhar (pàirt) airson tinneas an t-siùcair.
A thaobh an fhuil a fhuair thu agus a tha fhathast a 'faighinn gu ìre, tha e nas coltaiche mar thoradh air duilgheadas bladder. Chan obraich coagulant ach mura h-eil soitheach mòr an sàs anns an fhuil. A bharrachd air an sin, chan e làimhseachadh gun chron a th’ ann.
Faodaidh spotan dearga ann am balla an t-sruth a bhith a 'comharrachadh CIS (carcinoma in situ) agus tha e glic cumail a' cumail sùil air. Sin as coireach gun toireadh mi prìomhachas do cytoscopy le biopsy agus gun a bhith a’ feitheamh dà bhliadhna.
Faighnich an urrainn don biopsy a bhith air a mheasadh le trì eòlaichean-eòlaiche eadar-dhealaichte. Lùghdaichidh seo am mearachd cuibheasach gu timcheall air 3%.
Bidh tumhair a tha dìreach a ‘dol à sealladh gu tric stèidhichte air artifact, ann am faclan eile, cha robh a-riamh ann.
Mar sin is e mo chomhairle dha-rìribh an cytoscopy ath-aithris agus a bhith cinnteach le urologist eile. An uairsin tha an dàrna beachd agad. Chan urrainn dhut mòran eile a dhèanamh.
dùrachd,
Tha an Dr. Mairtin