Am Dutch, cónaí sa Bheilg agus fanacht sa Téalainn, tá ceisteanna agat faoi árachas sláinte agus árachas taistil
A léitheoirí a chara,
Mar Ollainnis ar scor, tá cónaí orm sa Bheilg agus táim cleamhnaithe leis an bhFrithpháirteach Liobrálach chomh fada agus a bhaineann sé le Frithpháirteach.
Fanaim sa Téalainn ar feadh cuid mhór den bhliain agus chuige sin tá polasaí árachais taistil cuimsitheach tógtha agam a chlúdaíonn tréimhse bliana, dhá thréimhse 6 mhí.
Faighim pinsean ABP agus pinsean stáit a ngearrtar cáin air san Ísiltír – mar sin ní íocaim aon cháin leis an mBeilg. Tá an Bheilg aitheanta mar mo thír chónaithe ag an SVB.
Níl le déanamh agam ach teachtaireacht a fháil ón bhFrithpháirteach a thug aird ar mo stádas mar dhuine neamh-incháinithe ar scor sa Bheilg, nach gá a bheith i mo bhall den Chomhpháirteach. Chun a bheith in ann árachas taistil leanúnach a fháil sa Bheilg, áfach, bhí orm a chruthú go raibh mé cleamhnaithe le ciste árachais sláinte (mar shaoránach Ollannach a bhfuil cónaí orm sa Bheilg, ní féidir liom árachas taistil leanúnach a fháil san Ísiltír?).
Ní dhéanann mo chuideachta árachais sláinte Beilgeach costais a aisíoc lasmuigh den Bheilg, mar shampla an Téalainn. Ach tá m’árachas taistil go maith chuige sin le huasmhéid de €6.000 in aghaidh na bliana – préimh bhliantúil €000. (don Eoraip tá cárta EHIC agam).
Táim an-sásta leis na socruithe atá ann faoi láthair, ach tá dhá cheist agam fós:
- An bhfuil cuideachta árachais fhrithpháirteach sa Bheilg a chlúdaíonn na costais sa Téalainn freisin, mar shampla?
- An bhfuil polasaí árachais taistil cuimsitheach san Ísiltír a fhéadfaidh árachas taistil cuimsitheach a thairiscint do náisiúnaigh Ollannacha a bhfuil cónaí orthu sa Bheilg ar bhonn bliantúil (m.sh. dhá uair 6 mhí)?
Beannacht,
Wim
Wim, is féidir leat polasaí árachais taistil cuimsitheach Ollannach a fháil anseo, má tá cónaí ort sa Bheilg: https://www.reisverzekering-direct.nl/speciale-reisverzekeringen/reisverzekering-woonachtig-belgie/
Tá tú faoi árachas ar feadh 180 lá as a chéile ar a mhéad. Mar sin ní féidir leat fanacht sa Téalainn níos faide ná 180 lá, ach má eitilt ar ais go dtí an Bheilg, is féidir leat fanacht ar feadh 180 lá arís.
Go raibh maith agat Peter, déanadh teagmháil leis cheana féin agus go deimhin tá an t-árachas seo níos lú ná leath den mhéid atá agam anois.
Maidir le do chéad cheist.
Níl aon chuideachta árachais fhrithpháirtigh Bheilgeach a chlúdaíonn fanacht 6 mhí sa Téalainn.
Maidir le tréimhsí 3 mhí ar a mhéad, ní chumhdaíonn ach an chuideachta árachais fhrithpháirtigh Sóisialach (De Voorzorg agus Bond Moyson) an fanacht seo trí Mutas. (Ospidéal na n-iarnród b’fhéidir freisin mar tá siad sách cosúil leis an SocMut))
Tá gach cuideachta árachais sláinte eile, an Téalainn san áireamh, tar éis a gclúdach a bhaint ó 2016/2017, shíl mé. Tá sé teoranta anois don Eoraip agus do thíortha na Meánmhara den chuid is mó agus gan ach limistéir thar lear de thíortha Eorpacha.
féach CM mar shampla https://www.cm.be/media/Geografische-dekking-CM-reisbijstand_tcm47-24482.pdf
(féin tSiria…..)
De réir láithreán gréasáin SocMut
Aisíoc costais leighis
......
– tá tú thar lear go sealadach ar chúiseanna áineasa. Tá an tréimhse teoranta d’uasmhéid 3 mhí thar thréimhse 1 bliana.
https://www.devoorzorg.be/antwerpen/voordelen-advies/terugbetalingen-ledenvoordelen/In-het-buitenland/op-reis/Medische-zorgen-in-het-buitenland/Reisbijstand-Mutas/Pages/default.aspx#tab=ctl00_PlaceHolderMain_hreftab2
Agus freisin de réir reachtanna an SocMut le Mutas.
2.2 Coinníollacha
… ..
c. Tá carachtar caithimh aimsire ag baint leis an fanacht sealadach thar lear agus ní mhaireann sé
níos faide ná 3 mhí
https://www.devoorzorg.be/SiteCollectionDocuments/Formulieren/300/StatutenMutas.pdf
Más spéis leat é.
Tá an Teaghlach Sármhaitheasa Cúnaimh AXA ag mo bhean chéile agus mé féin.
Tá clúdach caighdeánach 6 mhí de chónaitheacht leanúnach aige seo, ach leathnaíodh é seo go 9 mí de chónaí leanúnach.
Baineadh roinnt míreanna den chonradh caighdeánach toisc go bhfuil árachas agam cheana féin ina gcoinne (cealú taistil/bagáiste,…), nó toisc go bhfuil siad gan úsáid (gan chuspóir) (Gluaisteán).
Ciallaíonn sé seo gur féidir le mo bhean chéile agus mé féin fanacht sa Téalainn ar feadh 9 mí gan bhriseadh agus 304 Euro a íoc gach bliain mar theaghlach (lena n-áirítear an síneadh go 9 mí = +75 Euro).
Méadóidh sé ón mbliain seo chugainn, toisc go sínfidh mé ansin é go 11 mhí agus ansin is dócha go gcosnóidh sé thart ar 825 Euro do theaghlach (Mo bhean chéile agus mé).
https://www.assudis.be/nl/excyeargen.aspx
https://www.assudis.be/nl/excyearwar.aspx
https://www.assudis.be/nl/excyeartar.aspx
https://www.assudis.be/files/nl/pdf/Tech-Reference-Excellence-042017-NL.pdf
B’fhéidir go gcuideoidh sé leat (nó le léitheoirí eile)
Iarr ar Ronny,
Go raibh maith agat as do chuid faisnéise an-soiléir.
An t-árachas AXA sin, an bhfaigheann tú amach é sa Bheilg nó sa Téalainn?
Chríochnaigh mé é seo i m'oifig AXA i Mechelen.
N'fheadar….
Níl a fhios agam conas atá do chás mar is ceart, mar mura bhfuil tú cleamhnaithe a thuilleadh le ciste árachais sláinte sa Bheilg, conas a dhéantar costais do dhochtúir, costais ospidéil agus cógais a aisíoc?
Slán Ronnie. Tá an cárta EHIC (CAK) agam atá bailí don Eoraip ar fad. Mar sin sa Bheilg ní gá dom íoc as an dochtúir nó as an ospidéal, sin a dhéanann an CAK. Má tá inasbhainte nó má tá an chóireáil sa Bheilg nó i dtír Eorpach eile níos daoire ná san Ísiltír, caithfidh mé an CAK a íoc.
Iarrann tú árachas taistil a chlúdaíonn 2x 6 mhí. Tabhair faoi deara le do thoil, i gcás fanacht fadtéarmach sa Téalainn, go bhféadfaí ceisteanna a chur faoi fhad do fhanachta agus áit chónaithe iarbhír i gcás éilimh.
Tá sé ina chónaí thar lear cheana féin…..
An mbaineann sé leis an Ísiltír cé acu an Bheilg nó an Téalainn í seo?
Maidir leis an mBeilg, agus a áit chónaithe ann, ní gá dó a neamhláithreacht a thuairisciú dá bhardas ach amháin má bhíonn sé as láthair óna sheoladh ar feadh níos mó ná 6 mhí agus níos lú ná bliain. Féachfar air ansin mar dhuine “as láthair go sealadach”, ach níl ansin ach stádas riaracháin agus níl aon iarmhairtí aige ar rud ar bith.
Níor cheart duit díchlárú ach amháin sa chás go mbeadh sé as láthair óna sheoladh ar feadh níos mó ná bliain
(seachas grúpaí áirithe. Mar shampla, bhí mé fostaithe i gCabhlach na hÍsiltíre ar feadh 3 bliana, ach níor ghá dom díchlárú ó mo bhardas Beilge toisc gur saighdiúir Beilgeach mé. Mar sin d'fhan mé "as láthair go sealadach" go riaracháin ar feadh 3 bliana. Sin ceann de na grúpaí eisceachta don riail sin.)
An-ceart, sin mar a míníodh dom é agus mé ag socrú sa Bheilg (bhí cónaí orm ann le 27 bliain cheana féin).
Janbelg
Go dtí seo, tá an t-aontas Moyson (sóisialach) fós ag aisíoc costais lasmuigh den Eoraip
Jan
Suas le tréimhsí uasta 3 mhí…. féach mo fhreagra roimhe seo.
Tá sé mar sin rud ar bith leis sin más mian leis dul 6 mhí
Tá aithne agam ar Fleming a bhí ina chónaí i Bancác an bhliain ar fad agus a fuair cúiteamh as gach costas ag Eurocross trí Bond Moyson. Fuair sé bás ó ailse.
Tá mé féin i mo bhall de BM freisin agus níor seiceáladh m'iarratais ar aisíocaíocht speansais leighis riamh maidir le cé chomh fada agus a d'fhan mé sa Téalainn, a mhaireann dhá uair 5 mhí de ghnáth.
An raibh árachas taistil agat leis an VAB díreach le bheith ar an taobh sábháilte.
Faraoir, ba chóir go mbeadh Eurocross Mutas.
Sea, tá aithne againn go léir ar dhuine a bhfuil sé difriúil leis….. Agus cad a bhí, mar sin níl a thuilleadh…. Ina theannta sin, déantar cinneadh ar leithligh ar gach comhad eachtrach agus tá difríocht fós idir costais ospidéil phráinneacha agus costais othar seachtrach.
Mar sin ní bheadh muinín agam go n-íocfaidh siad gach rud ar ais agus is cinnte nach ndéanfaidh siad idirghabháil ar an láthair ar feadh tréimhsí + 3 mhí.
Ní dhéanann cistí frithpháirteacha eile an dara ceann ón gcéad lá, dála an scéil.
Agus is maith an rud é go bhféadfaidh siad tosú ar rudaí a aisíoc go dtí go gceadaítear duit íoc as iontráil tromchúiseach as do phóca féin agus gur féidir leat gach rud a chur chun cinn ar dtús nó d'aisdúichiú féin a shocrú. Agus níl siad chun an dara ceann a íoc ar ais. Bí cinnte de sin.
Mar sin is cinnte nach bhfuil árachas taistil breise iomarcach.
Dála an scéil, déanfaidh an chuideachta árachais taistil teagmháil le do chuideachta árachais sláinte ar dtús freisin agus ní dhéanfaidh sé ach na hearraí sin nach bhfuil aisíocaíochta tugtha ag do chuideachta árachais sláinte dóibh a aisíoc. Sin é an fáth go gcaithfidh tú a bheith cleamhnaithe le ciste árachais sláinte chun árachas taistil traidisiúnta a fháil.
Maidir le cúnamh Mutas.
Anseo tá sé sonraithe go soiléir i dubh agus bán cad iad na coinníollacha maidir le cúnamh ó Mutas agus as sin caithfidh tú dul. Ní bhaineann ach le SocMut (Bond Moyson agus De Voorzorg)
Dála an scéil, tá De Voorzorg agus Bond Moyson díreach mar a chéile. Tagann an dá cheann faoin SocMut.
Is é an t-aon difríocht amháin ná go bhfuil Bond Moyson do Fhlóndras Thoir agus Thiar, agus De Voorzorg do Antwerp agus Limburg.
D'athraigh mé an nasc chuig Bond Moyson. Ní chaithfidh mé an téacs a choigeartú mar tá sé mar an gcéanna.
De réir láithreán gréasáin SocMut Bond Moyson
Aisíoc costais leighis
......
– tá tú thar lear go sealadach ar chúiseanna áineasa. Tá an tréimhse teoranta d’uasmhéid 3 mhí thar thréimhse 1 bliana.
h https://www.bondmoyson.be/ovl/benefits-advice/reimbursements-member-benefits/In-het-buitenland/op-reis/Medical-zorgen-in-het-buitenland/Reisbijstand-Mutas/Pages/default.aspx#tab=ctl00ain_Place_Place
Agus freisin de réir reachtanna an SocMut (Bond Moyson) le Mutas.
2.2 Coinníollacha
… ..
c. Tá carachtar caithimh aimsire ag baint leis an fanacht sealadach thar lear agus ní mhaireann sé
níos faide ná 3 mhí
h https://www.bondmoyson.be/SiteCollectionDocuments/Formulieren/300/StatutenMutas.pdf
Mar shampla, is féidir leat árachas ospidéil a fháil leis an DKV. An bhfuil gach rud clúdaithe?
Is Ollannach mé i mo chónaí san Ísiltír ach d'oibrigh mé sa Bheilg i gcónaí go dtí deireadh na bliana (65) faoi árachas leis an FSMB (tríd an oifig Diest mar i Leuven agus sa Bhruiséil = ní labhraíonn daoine ceannoifige Ollainnis go maith).
An bhfuil árachas forlíontach agat ansin agus liomsa ó 2004 i leith, níl ach billí íoctha amach???
Tá a choinníollacha agus a teorainneacha ama féin aige freisin.
De ghnáth ní chumhdaíonn DKV fanacht thar lear níos faide ná 3 mhí. (B’fhéidir roinnt eisceachtaí)
Ní rud ar bith é go scríobhann siad an méid seo a leanas ar a láithreán gréasáin.
“Nuair a fhanann tú thar lear, tá an t-árachas sláinte is fearr tuillte agat freisin. Má tá tú ag dul thar lear ar feadh trí mhí nó níos mó, molaimid Globality Health.”
https://www.dkv.be/verzekeringen/ziekteverzekering-buitenland
Tá a phraghas ag gach rud ar ndóigh.
Thairis sin, anois, mar phinsinéir, dul isteach i DKV…..
Scrúdú leighis a bheidh i gceist ar dtús agus b’fhéidir eisiaimh, tréimhse feithimh agus ní bheidh an phréimh bhliantúil mícheart ach an oiread.
Mar shaighdiúir, ba ghnách liomsa (agus mo bhean chéile freisin) árachas ospidéalaithe grúpa a bheith agam le DKV trí Chosaint.
Chuaigh mé ar ceal nuair a chuaigh mé ar scor mar ní raibh mórán ciall leis fós dúinn.
I measc rudaí eile, bhí na nithe seo a leanas ann;
Ní féidir leis an nasc tarlú ach amháin sa mhéid is go bhfuil na daoine atá le nascadh:
– A bheith faoi réir Slándála Sóisialta na Beilge agus leas a bhaint as
– A bhfuil sainchónaí agus buanchónaí orthu sa Bheilg nó i dtír atá ar imeall na Beilge
Téann an cleamhnacht in éag má fhanann tú thar lear ar feadh níos mó ná 3 mhí gan bhriseadh.
https://cdsca-ocasc.be/sites/default/files/content/DKV_HOSPIT/2018/bijlage_1_-_samenvatting_defensie_nl.pdf
Is fearr do chuid téarmaí agus coinníollacha a léamh go cúramach….
Mar eolas duit.
Níl ach moladh agam as na hamanna a d’iarr mé ar DKV sa Bheilg fanacht san ospidéal. Socraíodh gach rud i gcónaí síos go dtí na sonraí deiridh.
A Wim, a chara,
An bhfuil conradh agat le gach polasaí árachais?
Sa Bheilg, clúdaíonn Bond moyson go díreach go fóill, .i. íocann siad do bhillí má bhíonn tú san ospidéal Tá ráta comhréidh de 100 euro ann do chostais leighis eile!
Chuir an CM stop le híocaíocht dhíreach ar 01/01/17 Aisíocfaidh tú do chostais, ach caithfidh tú gach rud a íoc tú féin ar dtús, más rud é agus ansin iad a chur i gcomparáid leis na costais sa Bheilg, agus ní bhfaighidh tú ar ais níos mó ná an méid a chosnaíonn sé sa Bheilg.
B'éigean dom féin dul faoi eisíteas croí in ospidéal bkk-pty ar chostas 1.000.000 baht, in AZ Bruges 6000 euro.Dúirt siad nach bhfuil cead agat eitilt a thuilleadh, thug an t-ollamh AZ Bruges suas mo chomhad leighis agus dúirt sé liom léim ar an eitleog.
Fernand leis an Liberale Mutuality agus an t-árachas taistil leanúnach le Europ-assistance. Ach sa Bheilg agus sa chuid eile den Eoraip úsáid mo chárta EHIC (Cárta Eorpach um Árachas Sláintiúil). Mar sin ní gá dom frithpháirteachas. Sa Bheilg amháin a bheidh in ann m’árachas taistil a fháil.
Tá rud éigin anseo sa scéal seo a chuireann amhras orm i ndáiríre.
Luann Schrijver go bhfaigheann sé AOW agus pinsean ón Ísiltír agus go n-íocann sé cánacha san Ísiltír. Ceart go leor go dtí seo ….. ACH …. tá rud éigin eile le taitneamh a bhaint as cúram sláinte sa Bheilg: an RSZ (Slándáil Shóisialta Náisiúnta). Ní fheidhmíonn an fhrithpháirteach ach mar ‘íocóir tríú páirtí’, tagann an t-airgead ón Oifig Náisiúnta Slándála Sóisialta. Caithfidh duine atá ag iarraidh leas a bhaint as seo a bheith faoi réir leasa shóisialaigh nó, mura bhfuil ioncam dá chuid féin aige, a bheith cláraithe le duine éigin atá (m.sh. leanaí, bean chéile nach bhfuil ag obair…). Déantar an Oifig Náisiúnta Slándála Sóisialaí a asbhaint go díreach ón bpinsean, fiú do phinsinéirí, sula ríomhtar cánacha.
Is féidir dul isteach i gciste árachais sláinte i gcónaí, ach ní chiallaíonn sé sin go bhfuil tú i dteideal sochar. Is gnách go bhfuair an scríbhneoir litir ón gcomhlacht árachais sláinte nach raibh air an ranníocaíocht sin a íoc, mar is dócha nach n-íocann sé ranníocaíocht leasa shóisialaigh (13.07% den ollioncam) sa Bheilg, mura n-íocann sé ar a thionscnamh féin é, rud a bhfuil amhras orm, níl aon cheart aige ar aisíocaíocht ar aon nós.
Tá d’árachas sláinte fós bailí
---------------
Tá gach Beilgeach a íocann ranníocaíocht árachais sláinte clúdaithe ag árachas sláinte ar aon nós. Mar sin, fiú má tá tú thar lear ar feadh níos mó ná trí mhí.
Tá comhaontuithe déanta leis na tíortha laistigh den chrios Eorpach. Aisíocfar cuid mhór de do chostais chúram sláinte leat – díreach mar a dhéantar sa Bheilg. Iarr do chárta árachais sláinte Eorpach ó do chiste árachais sláinte roimh ré. Ar an mbealach seo tá an bharántas i do phóca agat i gcónaí. . Tá feidhm aige i ngach tír san AE, ach freisin san Íoslainn, san Iorua, san Eilvéis agus i Lichtinstéin.
Má thaistealaíonn tú lasmuigh den Eoraip, beidh aisíocaíocht do chostais leighis bunaithe ar rátaí na Beilge. Caithfidh tú a bheith cúramach anseo mar is féidir go mbeadh difríocht shuntasach idir na rátaí a ghearrtar agus na rátaí atá i bhfeidhm inár dtír. Mar shampla, má thaistealaíonn tú go dtí na Stáit Aontaithe, gearrfar rátaí i bhfad níos airde ort. Ach tá tú i dteideal rátaí na Beilge mar sin.
Tá d’árachas ospidéil fós bailí
------------------
Déanann an t-árachas ospidéil idirghabháil thar lear. Tá an aisíocaíocht thar lear difriúil ón aisíocaíocht sa bhaile. Ach níl baint ar bith aige sin le fad do chuairte.
Stopfaidh d’aisdúichiú Mutas tar éis trí mhí
--------------------
Is é cúnamh taistil Mutas an dara colún den chiste árachais sláinte. Is cúnamh leighis ar fud an domhain é a sholáthraíonn aisdúichiú go dtí an Bheilg freisin. Ní bheidh ranníocaíocht Mutas bailí ach ar feadh trí mhí sa bhliain. Má fhanann tú as baile ar feadh níos mó ná trí mhí, titeann tú ar ais ar d’árachas sláinte éigeantach.
Glacaim leis mar sin:
Má tá “Beilgeach” nó “neamh-Bheilgeach” cleamhnaithe le ciste árachais sláinte, gheobhaidh tú aisíocaíocht i gcónaí. ní chuidíonn “Mutas” leat thar lear a thuilleadh agus caithfidh tú gach bille a íoc roimh ré, agus faigheann tú cuid acu ar ais ansin.
Foinse:
https://radio2.be/de-inspecteur/langer-dan-3-maanden-in-het-buitenland-hier-moet-je-op-letten
A Wim, a chara,
Léigh mé go ngearrtar cáin freisin ar do shochar AOW san Ísiltír agus mar sin nach n-íocann tú cáin air sa Bheilg, agus tú i do chónaí sa Bheilg. Ach ansin téann rud éigin mícheart i ndáiríre.
Forálann Airteagal 18 den Chonradh um Chánachas Dúbailte a tugadh i gcrích idir an Ísiltír agus an Bheilg mar a leanas:
Airteagal 18. Pinsin, blianachtaí, sochair slándála sóisialta agus íocaíochtaí ailiúnais
o b. Ní bheidh pinsin agus sochair eile, cibé acu go tréimhsiúil nó nach ea, a íocfar de bhun reachtaíocht shóisialta Stáit Chonarthaigh le cónaitheoir sa Stát Conarthach eile inchánach ach amháin sa Stát is déanaí a luadh.