Kysymys GP Maartenille: Haluatko katsoa lääkitykseni käyttöä?

Maarten Vasbinder asuu Isaanissa 1½ vuotta. Hänen ammattinsa on yleislääkäri, jota hän harjoitti pääasiassa Espanjassa. Thailandblogissa hän vastaa lukijoiden kysymyksiin ja kirjoittaa lääketieteellisistä faktoista.

Onko sinulla myös kysyttävää Maartenille? Lähetä tämä toimittajalle: www.thailandblog.nl/contact/ On tärkeää, että annat oikeat tiedot, kuten: ikä, asuinpaikka, lääkkeet, mahdolliset valokuvat ja yksinkertainen sairaushistoria. Voit lähettää kuvia osoitteeseen [sähköposti suojattu] kaikki voidaan tehdä anonyymisti, yksityisyytesi on taattu.

Rakas Martin,

Onko influenssarokotus tarpeen Thaimaassa? Olen 72-vuotias, sydämen ohitusleikkaus vuonna 2002, olen hoitanut tyypin 1980 diabetesta metformiinilla vuodesta 2 ja olen käyttänyt Levemir 2012 EH:tä päivässä vuodesta 70, jota on nyt vähennetty käyttämällä Minidiabia 5 mg päivässä ja insuliinia nyt. 52 EH per päivä.

Lisäksi kärsin jalkojen neuropatiasta, lääkärini viimeisimmän käynnin mukaan vuonna 2007, mutta en jaksa enää kävellä noin sataa metriä ja sitten joudun pysähtymään kivun takia.

Minulla on säännöllisesti EKG ja keuhkokuva 6 kuukauden välein ja HBA3c-verikoe 1 kuukauden välein, jossa sokerini on 6-8, mutta munuaiset 28, joten se ei ole hyvä.

Käytän seuraavia lääkkeitä, Levemir 52 EH, Minidiab 5mg. Imdex 5mg, HCT 25mg puolikas, Bestantin 40mg, Alapine 10mg, Asperin 160mg, madipot 20mg, Utrached.

Haluatko myös tarkastella tämän lääkkeen käyttöä? Olen vakuuttamaton täällä Thaimaassa ja minulla on ollut tavallinen lääkäri vuosia pienessä sairaalassa Chiang Maissa, joka pitää kuluni alhaisina. Osta lääkkeet halvemmalla Farmacie Choicesta.

Kiitos etukäteen.

B.

*******

Rakas B,

Influenssarokotus: Thaimaassa on periaatteessa nyt enemmän tai vähemmän influenssakauden loppu. Flunssa alkaa täällä sadekaudella. Rokotus kannattaa siis ottaa ensi vuoden touko-huhtikuussa. Sinun tapauksessasi tekisin.

• EKG:t tarkistuksena ei sano mitään, eikä keuhkojen röntgenkuvauksia tarvita.
• Yritä pitää HBA1c-arvosi välillä 6–7. Mitä tulee munuaisiin, oletan sen olevan ureaa. Siinä tapauksessa se on hieman korkea. On parempi pyytää puhdistuma (GFR = Glomerulus Filtration Rate). Joskus tähän käytetään 24 tunnin virtsaa. Se voi tulla myös verestä. Tämä testi kertoo jotain munuaisten toimintanopeudesta. 60 tai enemmän on hyvä.

Lääkitys

• Vaihtaisin insuliinia vain sokeritason perusteella. Sinun on säädettävä se itse. Ehkä lisää lyhytvaikutteista insuliinia. Se tarkoittaa enemmän injektioita.
• Mielestäni olisi parempi korvata Minidiab (Gilipizide) metformiinilla. Tämä vähentää hypokson riskiä ja sillä on vähemmän sivuvaikutuksia, kuten näköongelmia.
• Imidex (Arimidex) 5mg, jos sitä tarkoitat, on itse asiassa vasta-aiheinen, mutta myös hyvinvointi on tärkeää.
• HCTZ on diureettinen pilleri. Ehkä tarpeen sydämellesi, mutta varo kuivumista. Munuaisetkaan eivät ole siitä hulluja.
• Yritä laskea Bestin 20 mg:aan. Kysymys kuuluu, onko se uusimpien näkemysten perusteella tarpeen.
• Alapine on, epäilen, vitamiinivalmiste. Älä ota liikaa.
• Aspiriinia voidaan vähentää puoleen. Ota aamiaisen jälkeen. Myydään täällä nimellä Aspent-M. Kyse on antikoagulaatiosta. Enemmän ei ole parempi siinä tapauksessa. Tutkimukset osoittavat, että 38 mg päivässä riittää.
• Madiplot (manidipiini) (ottaen illalla) on kalsiumin salpaaja, joka alentaa verenpainetta ja laajentaa verisuonia jonkin verran. ACE-estäjä on kuitenkin parempi munuaisillesi, kuten enalapriili tai ramipriili. Lisäksi Madiplot voi lisätä urea-arvoa, joka on 28 sinulle.
• Ultrachet on kipulääke, jos oikein muistan, parasetamolin ja tramadolin (opaatti) seos. Jos se auttaa kipuun, ota se, mutta älä liikaa.

Jalkojen kipu voi osittain johtua huonoista verisuonista. Joskus asialle voidaan tehdä jotain. Se on kuitenkin kallista.

Yleistä: Tarkista jalkasi joka päivä, myös varpaiden väliset, havaitaksesi ja desinfioidaksesi välittömästi mahdolliset haavat. Tämä on erityisen tärkeää neuropatian yhteydessä.

Keskustele mahdollisista muutoksista lääkärisi kanssa.

Jos kaikki ei ole selvää, älä epäröi ottaa meihin yhteyttä uudelleen.

Met Vriendelijke Groet,

Maarten